Acne
Panoramica
L'acne è una condizione della pelle che si verifica quando i follicoli piliferi si ostruiscono a causa di olio e cellule morte della pelle. Provoca punti bianchi, punti neri o brufoli. L'acne è più comune tra gli adolescenti, anche se colpisce persone di tutte le età.
Sono disponibili trattamenti efficaci contro l'acne, ma l'acne può essere persistente. I brufoli e le protuberanze guariscono lentamente e, quando uno inizia a scomparire, altri sembrano spuntare.
A seconda della gravità, l'acne può causare disagio emotivo e lasciare cicatrici sulla pelle. Prima si inizia il trattamento, minore è il rischio di tali problemi.
Sintomi
I segni dell'acne variano a seconda della gravità della condizione: Comedoni chiusi (pori ostruiti chiusi) Comedoni aperti (pori ostruiti aperti) Piccole protuberanze rosse e dolenti (papule) Pustole (pustole), che sono papule con pus sulla punta Grossi noduli solidi e dolorosi sotto la pelle (noduli) Noduli dolorosi pieni di pus sotto la pelle (lesioni cistiche) L'acne di solito appare sul viso, sulla fronte, sul petto, sulla parte superiore della schiena e sulle spalle. Se i rimedi fai-da-te non eliminano l'acne, consulta il medico di base. Lui o lei possono prescrivere farmaci più forti. Se l'acne persiste o è grave, potrebbe essere opportuno cercare un trattamento medico da un medico specializzato nella pelle (dermatologo o dermatologo pediatrico). Per molte donne, l'acne può persistere per decenni, con riacutizzazioni comuni una settimana prima delle mestruazioni. Questo tipo di acne tende a scomparire senza trattamento nelle donne che usano contraccettivi. Negli adulti più anziani, un'insorgenza improvvisa di acne grave può segnalare una malattia sottostante che richiede cure mediche. La Food and Drug Administration (FDA) avverte che alcune popolari lozioni, detergenti e altri prodotti per la pelle da banco possono causare una reazione grave. Questo tipo di reazione è piuttosto raro, quindi non confonderlo con arrossamenti, irritazioni o prurito che si verificano nelle aree in cui sono stati applicati farmaci o prodotti. Rivolgersi immediatamente a un medico se dopo aver usato un prodotto per la pelle si verificano: Sincope Difficoltà respiratorie Gonfiore di occhi, viso, labbra o lingua Costrizione alla gola
Quando consultare un medico
Se i rimedi fai-da-te non risolvono l'acne, consulta il medico di base. Può prescrivere farmaci più forti. Se l'acne persiste o è grave, potrebbe essere opportuno rivolgersi a un medico specializzato nella pelle (dermatologo o dermatologo pediatrico). Per molte donne, l'acne può persistere per decenni, con recidive frequenti una settimana prima delle mestruazioni. Questo tipo di acne tende a risolversi senza trattamento nelle donne che usano contraccettivi. Negli adulti più anziani, l'insorgenza improvvisa di acne grave può segnalare una malattia sottostante che richiede cure mediche. La Food and Drug Administration (FDA) avverte che alcune popolari lozioni, detergenti e altri prodotti per la pelle da banco possono causare una reazione grave. Questo tipo di reazione è piuttosto raro, quindi non confonderlo con arrossamenti, irritazioni o prurito che si verificano nelle zone in cui sono stati applicati farmaci o prodotti. Rivolgersi immediatamente a un medico se dopo aver usato un prodotto per la pelle si verificano: - Svenimenti - Difficoltà respiratorie - Gonfiore di occhi, viso, labbra o lingua - Sensazione di costrizione alla gola
Cause
L'acne si sviluppa quando il sebo, una sostanza oleosa che lubrifica capelli e pelle, e le cellule morte della pelle ostruiscono i follicoli piliferi. I batteri possono innescare infiammazione e infezione, causando un'acne più grave.
Quattro fattori principali causano l'acne:
- Eccesso di produzione di sebo (olio)
- Follicoli piliferi ostruiti da sebo e cellule morte della pelle
- Batteri
- Infiammazione
L'acne in genere appare su viso, fronte, petto, parte superiore della schiena e spalle perché queste aree della pelle hanno il maggior numero di ghiandole sebacee (oleose). I follicoli piliferi sono collegati alle ghiandole sebacee.
La parete del follicolo può rigonfiarsi e produrre un comedone chiuso (punto bianco). Oppure il tappo può essere aperto alla superficie e scurirsi, causando un comedone aperto (punto nero). Un comedone aperto può sembrare sporco bloccato nei pori. Ma in realtà il poro è congestionato da batteri e sebo, che diventa marrone quando è esposto all'aria.
I brufoli sono punti rossi rilevati con un centro bianco che si sviluppano quando i follicoli piliferi bloccati si infiammano o si infettano con i batteri. Le ostruzioni e l'infiammazione in profondità all'interno dei follicoli piliferi producono noduli cistici sotto la superficie della pelle. Altri pori della pelle, che sono le aperture delle ghiandole sudoripare, di solito non sono coinvolti nell'acne.
Alcune cose possono scatenare o peggiorare l'acne:
- Cambiamenti ormonali. Gli androgeni sono ormoni che aumentano nei ragazzi e nelle ragazze durante la pubertà e causano l'ingrossamento delle ghiandole sebacee e la produzione di più sebo. Anche i cambiamenti ormonali durante la mezza età, in particolare nelle donne, possono portare a sfoghi.
- Alcuni farmaci. Esempi includono farmaci contenenti corticosteroidi, testosterone o litio.
- Dieta. Gli studi indicano che il consumo di alcuni alimenti, inclusi quelli ricchi di carboidrati, come pane, bagel e patatine, può peggiorare l'acne. Sono necessarie ulteriori ricerche per esaminare se le persone con acne trarrebbero beneficio dal seguire specifiche restrizioni dietetiche.
- Stress. Lo stress non causa l'acne, ma se si ha già l'acne, lo stress può peggiorarla.
Questi fattori hanno scarso effetto sull'acne:
- Cioccolato e cibi grassi. Mangiare cioccolato o cibi grassi ha poco o nessun effetto sull'acne.
- Igiene. L'acne non è causata da pelle sporca. Infatti, strofinare la pelle troppo forte o detergerla con saponi o sostanze chimiche aggressive irrita la pelle e può peggiorare l'acne.
- Cosmetici. I cosmetici non peggiorano necessariamente l'acne, soprattutto se si usa un trucco senza olio che non ostruisce i pori (non comedogenico) e si strucca regolarmente. I cosmetici non oleosi non interferiscono con l'efficacia dei farmaci per l'acne.
Fattori di rischio
Fattori di rischio per l'acne includono:
- Età. Le persone di tutte le età possono sviluppare l'acne, ma è più comune negli adolescenti.
- Cambiamenti ormonali. Tali cambiamenti sono comuni durante la pubertà o la gravidanza.
- Storia familiare. La genetica gioca un ruolo nell'acne. Se entrambi i tuoi genitori hanno avuto l'acne, è probabile che la svilupperai anche tu.
- Sostanze grasse o oleose. Potresti sviluppare acne dove la tua pelle entra in contatto con oli o lozioni e creme oleose.
Complicazioni
Le persone con tipi di pelle più scuri hanno più probabilità rispetto alle persone con pelle più chiara di sperimentare queste complicazioni dell'acne:
- Cicatrici. La pelle a buccia d'arancia (cicatrici da acne) e le cicatrici spesse (cheloidi) possono rimanere a lungo termine dopo che l'acne è guarita.
- Modifiche della pelle. Dopo che l'acne è scomparsa, la pelle interessata potrebbe essere più scura (iperpigmentata) o più chiara (ipopigmentata) rispetto a prima che si verificasse la condizione.
Trattamento
Se hai provato prodotti per l'acne da banco (senza prescrizione) per diverse settimane e non hanno aiutato, chiedi al tuo medico informazioni sui farmaci da prescrizione. Un dermatologo può aiutarti a:
- Controllare l'acne
- Evitare cicatrici o altri danni alla pelle
- Rendere le cicatrici meno evidenti I farmaci per l'acne funzionano riducendo la produzione di sebo e il gonfiore o trattando l'infezione batterica. Con la maggior parte dei farmaci per l'acne da prescrizione, potresti non vedere risultati per quattro-otto settimane. Potrebbero volerci molti mesi o anni prima che l'acne scompaia completamente. Il regime di trattamento che il medico ti consiglia dipende dalla tua età, dal tipo e dalla gravità dell'acne e da ciò che sei disposto a fare. Ad esempio, potresti dover lavare e applicare farmaci sulla pelle interessata due volte al giorno per diverse settimane. I farmaci topici e quelli che assumi per via orale (farmaci orali) sono spesso usati in combinazione. Le opzioni di trattamento per le donne in gravidanza sono limitate a causa del rischio di effetti collaterali. Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici dei farmaci e di altri trattamenti che stai considerando. E fissa appuntamenti di follow-up con il tuo medico ogni tre-sei mesi fino a quando la tua pelle non migliora. I farmaci topici da prescrizione più comuni per l'acne sono:
- Retinoidi e farmaci simili ai retinoidi. I farmaci che contengono acidi retinoici o tretinoina sono spesso utili per l'acne moderata. Questi sono disponibili come creme, gel e lozioni. Esempi includono tretinoina (Avita, Retin-A, altri), adapalene (Differin) e tazarotene (Tazorac, Avage, altri). Applica questo farmaco la sera, iniziando con tre volte a settimana, poi quotidianamente man mano che la tua pelle si abitua. Previene l'intasamento dei follicoli piliferi. Non applicare la tretinoina contemporaneamente al perossido di benzoile. I retinoidi topici aumentano la sensibilità al sole della tua pelle. Possono anche causare secchezza della pelle e arrossamento, specialmente nelle persone con pelle marrone o nera. L'adapalene potrebbe essere tollerato meglio.
- Antibiotici. Questi funzionano uccidendo i batteri in eccesso sulla pelle e riducendo arrossamento e infiammazione. Per i primi mesi di trattamento, potresti usare sia un retinoido che un antibiotico, con l'antibiotico applicato al mattino e il retinoido la sera. Gli antibiotici sono spesso combinati con il perossido di benzoile per ridurre la probabilità di sviluppare resistenza agli antibiotici. Esempi includono clindamicina con perossido di benzoile (Benzaclin, Duac, altri) ed eritromicina con perossido di benzoile (Benzamycin). Gli antibiotici topici da soli non sono raccomandati.
- Acido azelaico e acido salicilico. L'acido azelaico è un acido naturale prodotto da un lievito. Ha proprietà antibatteriche. Una crema o gel al 20% di acido azelaico sembra essere efficace quanto molti trattamenti convenzionali per l'acne se usato due volte al giorno. L'acido azelaico da prescrizione (Azelex, Finacea) è un'opzione durante la gravidanza e l'allattamento. Può anche essere usato per gestire la decolorazione che si verifica con alcuni tipi di acne. Gli effetti collaterali includono arrossamento della pelle e lieve irritazione cutanea. L'acido salicilico può aiutare a prevenire l'intasamento dei follicoli piliferi ed è disponibile sia come prodotto da risciacquare che da lasciare sulla pelle. Gli studi che dimostrano la sua efficacia sono limitati. Gli effetti collaterali includono decolorazione della pelle e lieve irritazione cutanea.
- Dapsone. Dapsone (Aczone) gel al 5% due volte al giorno è raccomandato per l'acne infiammatoria, specialmente nelle donne con acne. Gli effetti collaterali includono arrossamento e secchezza. Retinoidi e farmaci simili ai retinoidi. I farmaci che contengono acidi retinoici o tretinoina sono spesso utili per l'acne moderata. Questi sono disponibili come creme, gel e lozioni. Esempi includono tretinoina (Avita, Retin-A, altri), adapalene (Differin) e tazarotene (Tazorac, Avage, altri). Applica questo farmaco la sera, iniziando con tre volte a settimana, poi quotidianamente man mano che la tua pelle si abitua. Previene l'intasamento dei follicoli piliferi. Non applicare la tretinoina contemporaneamente al perossido di benzoile. I retinoidi topici aumentano la sensibilità al sole della tua pelle. Possono anche causare secchezza della pelle e arrossamento, specialmente nelle persone con pelle marrone o nera. L'adapalene potrebbe essere tollerato meglio. Acido azelaico e acido salicilico. L'acido azelaico è un acido naturale prodotto da un lievito. Ha proprietà antibatteriche. Una crema o gel al 20% di acido azelaico sembra essere efficace quanto molti trattamenti convenzionali per l'acne se usato due volte al giorno. L'acido azelaico da prescrizione (Azelex, Finacea) è un'opzione durante la gravidanza e l'allattamento. Può anche essere usato per gestire la decolorazione che si verifica con alcuni tipi di acne. Gli effetti collaterali includono arrossamento della pelle e lieve irritazione cutanea. L'acido salicilico può aiutare a prevenire l'intasamento dei follicoli piliferi ed è disponibile sia come prodotto da risciacquare che da lasciare sulla pelle. Gli studi che dimostrano la sua efficacia sono limitati. Gli effetti collaterali includono decolorazione della pelle e lieve irritazione cutanea. Non ci sono prove forti a sostegno dell'uso di zinco, zolfo, nicotinamide, resorcinolo, sulfacetamide sodico o cloruro di alluminio nei trattamenti topici per l'acne.
- Antibiotici. Per l'acne da moderata a grave, potresti aver bisogno di antibiotici orali per ridurre i batteri. Di solito la prima scelta per trattare l'acne è una tetraciclina (minociclina, doxiciclina) o un macrolide (eritromicina, azitromicina). Un macrolide potrebbe essere un'opzione per le persone che non possono assumere tetracicline, comprese le donne in gravidanza e i bambini sotto gli 8 anni. Gli antibiotici orali dovrebbero essere usati per il minor tempo possibile per prevenire la resistenza agli antibiotici. E dovrebbero essere combinati con altri farmaci, come il perossido di benzoile, per ridurre il rischio di sviluppare resistenza agli antibiotici. Gli effetti collaterali gravi derivanti dall'uso di antibiotici per trattare l'acne sono rari. Questi farmaci aumentano la sensibilità al sole della tua pelle.
- Contraccettivi orali combinati. Quattro contraccettivi orali combinati sono approvati dalla FDA per la terapia dell'acne nelle donne che desiderano anche usarli per la contraccezione. Sono prodotti che combinano progestinico ed estrogeno (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, altri). Potresti non vedere il beneficio di questo trattamento per alcuni mesi, quindi usare altri farmaci per l'acne con esso per le prime settimane potrebbe aiutare. Gli effetti collaterali comuni dei contraccettivi orali combinati sono aumento di peso, tensione al seno e nausea. Questi farmaci sono anche associati a un aumento del rischio di problemi cardiovascolari, cancro al seno e cancro cervicale.
- Agenti anti-androgeni. Il farmaco spironolattone (Aldactone) può essere considerato per donne e ragazze adolescenti se gli antibiotici orali non aiutano. Funziona bloccando l'effetto degli ormoni androgeni sulle ghiandole che producono sebo. Possibili effetti collaterali includono tensione al seno e mestruazioni dolorose. Antibiotici. Per l'acne da moderata a grave, potresti aver bisogno di antibiotici orali per ridurre i batteri. Di solito la prima scelta per trattare l'acne è una tetraciclina (minociclina, doxiciclina) o un macrolide (eritromicina, azitromicina). Un macrolide potrebbe essere un'opzione per le persone che non possono assumere tetracicline, comprese le donne in gravidanza e i bambini sotto gli 8 anni. Gli antibiotici orali dovrebbero essere usati per il minor tempo possibile per prevenire la resistenza agli antibiotici. E dovrebbero essere combinati con altri farmaci, come il perossido di benzoile, per ridurre il rischio di sviluppare resistenza agli antibiotici. Gli effetti collaterali gravi derivanti dall'uso di antibiotici per trattare l'acne sono rari. Questi farmaci aumentano la sensibilità al sole della tua pelle. Contraccettivi orali combinati. Quattro contraccettivi orali combinati sono approvati dalla FDA per la terapia dell'acne nelle donne che desiderano anche usarli per la contraccezione. Sono prodotti che combinano progestinico ed estrogeno (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, altri). Potresti non vedere il beneficio di questo trattamento per alcuni mesi, quindi usare altri farmaci per l'acne con esso per le prime settimane potrebbe aiutare. Gli effetti collaterali comuni dei contraccettivi orali combinati sono aumento di peso, tensione al seno e nausea. Questi farmaci sono anche associati a un aumento del rischio di problemi cardiovascolari, cancro al seno e cancro cervicale. Isotretinoina. L'isotretinoina (Amnesteem, Claravis, altri) è un derivato della vitamina A. Può essere prescritta per persone la cui acne moderata o grave non ha risposto ad altri trattamenti. Per alcune persone, le seguenti terapie potrebbero essere utili, da sole o in combinazione con i farmaci.
- Terapia della luce. Una varietà di terapie basate sulla luce sono state provate con un certo successo. La maggior parte richiederà più visite presso l'ufficio del tuo medico. Sono necessari ulteriori studi per determinare il metodo ideale, la fonte di luce e la dose.
- Peeling chimico. Questa procedura utilizza applicazioni ripetute di una soluzione chimica, come acido salicilico, acido glicolico o acido retinoico. Questo trattamento è per l'acne lieve. Potrebbe migliorare l'aspetto della pelle, anche se il cambiamento non è duraturo e di solito sono necessari trattamenti ripetuti.
- Drenaggio ed estrazione. Il tuo medico potrebbe usare strumenti speciali per rimuovere delicatamente punti bianchi e punti neri (comedoni) o cisti che non si sono risolti con i farmaci topici. Questa tecnica migliora temporaneamente l'aspetto della tua pelle, ma potrebbe anche causare cicatrici.
- Iniezione di steroidi. Le lesioni nodulari e cistiche possono essere trattate iniettando un farmaco steroideo in esse. Questa terapia ha portato a un rapido miglioramento e a una diminuzione del dolore. Gli effetti collaterali possono includere assottigliamento della pelle e decolorazione nell'area trattata. La maggior parte degli studi sui farmaci per l'acne ha coinvolto persone di 12 anni o più. Sempre più bambini più piccoli stanno sviluppando l'acne. La FDA ha ampliato il numero di prodotti topici approvati per l'uso nei bambini. E le linee guida dell'American Academy of Dermatology indicano che il perossido di benzoile topico, l'adapalene e la tretinoina nei bambini preadolescenti sono efficaci e non causano un aumento del rischio di effetti collaterali. Se tuo figlio ha l'acne, considera di consultare un dermatologo pediatrico. Chiedi informazioni sui farmaci da evitare nei bambini, sulle dosi appropriate, sulle interazioni farmacologiche, sugli effetti collaterali e su come il trattamento potrebbe influenzare la crescita e lo sviluppo di un bambino. Il link per annullare l'iscrizione nell'e-mail. Alcuni approcci di medicina alternativa e integrativa potrebbero essere utili nel ridurre l'acne:
- Olio dell'albero del tè. Gel contenenti almeno il 5% di olio dell'albero del tè possono essere efficaci quanto lozioni contenenti il 5% di perossido di benzoile, anche se l'olio dell'albero del tè potrebbe agire più lentamente. Possibili effetti collaterali includono lieve prurito, bruciore, arrossamento e secchezza, che lo rendono una scelta sconsigliata per le persone con rosacea.
- Lievito di birra. Un ceppo di lievito di birra chiamato Hansen CBS sembra aiutare a diminuire l'acne se assunto per via orale. Potrebbe causare gas (flatulenza). Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire la potenziale efficacia e la sicurezza a lungo termine di questi e altri approcci integrativi, come il biofeedback e i composti ayurvedici. Parla con il tuo medico dei pro e dei contro di trattamenti specifici prima di provarli.