Leucemia Linfatica Acuta

La leucemia linfoblastica acuta (LLA) è un tipo di cancro del sangue e del midollo osseo, il tessuto spugnoso all'interno delle ossa dove vengono prodotte le cellule del sangue.

La parola "acuta" nella leucemia linfoblastica acuta deriva dal fatto che la malattia progredisce rapidamente e produce cellule del sangue immature, piuttosto che mature. La parola "linfoblastica" nella leucemia linfoblastica acuta si riferisce ai globuli bianchi chiamati linfociti, che sono colpiti dalla LLA. La leucemia linfoblastica acuta è anche nota come leucemia linfatica acuta.

La leucemia linfoblastica acuta è il tipo di cancro più comune nei bambini e i trattamenti offrono buone probabilità di guarigione. La leucemia linfoblastica acuta può anche verificarsi negli adulti, sebbene le probabilità di guarigione siano notevolmente ridotte.

Segni e sintomi della leucemia linfatica acuta possono includere: Sanguinamento gengivale Dolore osseo Febbre Infezioni frequenti Epistassi frequenti o gravi Gonfiori causati da linfonodi ingrossati nel collo, nelle ascelle, nell'addome o all'inguine Pallore Fiato corto Debolezza, affaticamento o diminuzione generale di energia Prenota un appuntamento con il tuo medico o con il pediatra se noti segni e sintomi persistenti che ti preoccupano. Molti segni e sintomi della leucemia linfatica acuta imitano quelli dell'influenza. Tuttavia, i segni e i sintomi influenzali alla fine migliorano. Se i segni e i sintomi non migliorano come previsto, prenota un appuntamento con il tuo medico.

Prendi un appuntamento con il tuo medico o con il pediatra se noti segni e sintomi persistenti che ti preoccupano.

Molti segni e sintomi della leucemia linfoblastica acuta mimano quelli dell'influenza. Tuttavia, i segni e i sintomi influenzali alla fine migliorano. Se i segni e i sintomi non migliorano come previsto, prendi un appuntamento con il tuo medico.

La leucemia linfocitica acuta si verifica quando una cellula del midollo osseo sviluppa cambiamenti (mutazioni) nel suo materiale genetico o DNA. Il DNA di una cellula contiene le istruzioni che dicono alla cellula cosa fare. Normalmente, il DNA dice alla cellula di crescere a un ritmo prestabilito e di morire in un momento prestabilito. Nella leucemia linfocitica acuta, le mutazioni dicono alla cellula del midollo osseo di continuare a crescere e dividersi.

Quando ciò accade, la produzione di cellule del sangue diventa incontrollata. Il midollo osseo produce cellule immature che si sviluppano in globuli bianchi leucemici chiamati linfoblasti. Queste cellule anormali non sono in grado di funzionare correttamente e possono accumularsi e soppiantare le cellule sane.

Non è chiaro cosa causi le mutazioni del DNA che possono portare alla leucemia linfocitica acuta.

Fattori che possono aumentare il rischio di leucemia linfoblastica acuta includono:

• Trattamento precedente per il cancro. Bambini e adulti che hanno ricevuto determinati tipi di chemioterapia e radioterapia per altri tipi di cancro possono avere un rischio maggiore di sviluppare leucemia linfoblastica acuta.
• Esposizione alle radiazioni. Le persone esposte a livelli molto alti di radiazioni, come i sopravvissuti a un incidente nucleare, hanno un rischio maggiore di sviluppare leucemia linfoblastica acuta.
• Disturbi genetici. Alcuni disturbi genetici, come la sindrome di Down, sono associati a un rischio maggiore di leucemia linfoblastica acuta.

Esame del midollo osseo Ingrandisci immagine Chiudi Esame del midollo osseo Esame del midollo osseo In un'aspirazione del midollo osseo, un operatore sanitario utilizza un ago sottile per rimuovere una piccola quantità di midollo osseo liquido. Di solito viene prelevato da un punto nella parte posteriore dell'osso dell'anca, chiamato anche pelvi. Spesso viene eseguita contemporaneamente una biopsia del midollo osseo. Questa seconda procedura rimuove un piccolo pezzo di tessuto osseo e il midollo racchiuso. Punzione lombare, nota anche come rachicentesi Ingrandisci immagine Chiudi Punzione lombare, nota anche come rachicentesi Punzione lombare, nota anche come rachicentesi Durante una puntura lombare, nota anche come rachicentesi, di solito si giace su un fianco con le ginocchia piegate verso il petto. Quindi, un ago viene inserito nel canale spinale nella parte bassa della schiena per raccogliere liquido cerebrospinale per le analisi. Le analisi e le procedure utilizzate per diagnosticare la leucemia linfoblastica acuta includono: Esami del sangue. Gli esami del sangue possono rivelare troppi o troppo pochi globuli bianchi, non abbastanza globuli rossi e non abbastanza piastrine. Un esame del sangue può anche mostrare la presenza di cellule blastiche, cellule immature normalmente presenti nel midollo osseo. Esame del midollo osseo. Durante l'aspirazione e la biopsia del midollo osseo, si utilizza un ago per rimuovere un campione di midollo osseo dall'osso dell'anca o dallo sterno. Il campione viene inviato a un laboratorio per essere analizzato alla ricerca di cellule leucemiche. I medici del laboratorio classificheranno le cellule del sangue in tipi specifici in base alle loro dimensioni, forma e altre caratteristiche genetiche o molecolari. Essi cercano anche determinate modifiche nelle cellule tumorali e determinano se le cellule leucemiche hanno avuto origine dai linfociti B o dai linfociti T. Queste informazioni aiutano il medico a sviluppare un piano di trattamento. Esami di imaging. Esami di imaging come una radiografia, una tomografia computerizzata (TC) o un'ecografia possono aiutare a determinare se il cancro si è diffuso al cervello e al midollo spinale o ad altre parti del corpo. Esame del liquido spinale. Un esame di puntura lombare, chiamato anche rachicentesi, può essere utilizzato per raccogliere un campione di liquido spinale, il liquido che circonda il cervello e il midollo spinale. Il campione viene analizzato per verificare se le cellule tumorali si sono diffuse nel liquido spinale. Determinazione della prognosi Il medico utilizza le informazioni raccolte da questi esami e procedure per determinare la prognosi e decidere le opzioni di trattamento. Altri tipi di cancro utilizzano stadi numerici per indicare quanto lontano si è diffuso il cancro, ma non esistono stadi di leucemia linfoblastica acuta. Invece, la gravità della condizione è determinata da: Il tipo di linfociti coinvolti: cellule B o cellule T Le specifiche modifiche genetiche presenti nelle cellule leucemiche L'età Risultati delle analisi di laboratorio, come il numero di globuli bianchi rilevati in un campione di sangue Assistenza presso la Mayo Clinic Il nostro team di esperti della Mayo Clinic può aiutarti con i tuoi problemi di salute relativi alla leucemia linfoblastica acuta Inizia qui Ulteriori informazioni Assistenza per la leucemia linfoblastica acuta presso la Mayo Clinic Biopsia del midollo osseo TC Rachicentesi (puntura lombare) Ecografia Radiografia Mostra altre informazioni correlate

In generale, il trattamento per la leucemia linfoblastica acuta si suddivide in fasi distinte:

• Terapia di consolidamento. Detta anche terapia post-remissione, questa fase del trattamento ha lo scopo di distruggere eventuali cellule leucemiche residue nell'organismo.
• Terapia di mantenimento. La terza fase del trattamento previene la ricrescita delle cellule leucemiche. I trattamenti utilizzati in questa fase vengono generalmente somministrati a dosi molto più basse per un lungo periodo di tempo, spesso anni.
• Trattamento preventivo del midollo spinale. Durante ogni fase della terapia, le persone affette da leucemia linfoblastica acuta possono ricevere un trattamento aggiuntivo per eliminare le cellule leucemiche situate nel sistema nervoso centrale. In questo tipo di trattamento, i farmaci chemioterapici vengono spesso iniettati direttamente nel liquido che riveste il midollo spinale.

A seconda della situazione, le fasi del trattamento per la leucemia linfoblastica acuta possono durare da due a tre anni.

I trattamenti possono includere:

• Chemioterapia. La chemioterapia, che utilizza farmaci per uccidere le cellule cancerogene, viene in genere utilizzata come terapia di induzione per bambini e adulti con leucemia linfoblastica acuta. I farmaci chemioterapici possono essere utilizzati anche nelle fasi di consolidamento e di mantenimento.

• Terapia mirata. I trattamenti farmacologici mirati si concentrano su specifiche anomalie presenti nelle cellule cancerogene. Bloccando queste anomalie, i trattamenti farmacologici mirati possono causare la morte delle cellule cancerogene. Le cellule leucemiche saranno sottoposte a test per verificare se la terapia mirata può essere utile. La terapia mirata può essere utilizzata da sola o in combinazione con la chemioterapia per la terapia di induzione, la terapia di consolidamento o la terapia di mantenimento.

• Radioterapia. La radioterapia utilizza fasci di alta potenza, come raggi X o protoni, per uccidere le cellule cancerogene. Se le cellule cancerogene si sono diffuse al sistema nervoso centrale, il medico potrebbe raccomandare la radioterapia.

• Trapianto di midollo osseo. Un trapianto di midollo osseo, noto anche come trapianto di cellule staminali, può essere utilizzato come terapia di consolidamento o per il trattamento di una recidiva, se si verifica. Questa procedura consente a una persona affetta da leucemia di ricostituire il midollo osseo sano sostituendo il midollo osseo leucemico con midollo osseo privo di leucemia proveniente da una persona sana.

  Un trapianto di midollo osseo inizia con alte dosi di chemioterapia o radioterapia per distruggere qualsiasi midollo osseo produttore di leucemia. Il midollo viene poi sostituito da midollo osseo di un donatore compatibile (trapianto allogenico).

• Ingegnerizzazione delle cellule immunitarie per combattere la leucemia. Un trattamento specializzato chiamato terapia con cellule CAR-T (chimeric antigen receptor) preleva le cellule T del corpo che combattono i germi, le ingegnerizza per combattere il cancro e le reinfonde nel corpo.

  La terapia con cellule CAR-T potrebbe essere un'opzione per bambini e giovani adulti. Potrebbe essere utilizzata per la terapia di consolidamento o per il trattamento di una recidiva.

• Studi clinici. Gli studi clinici sono esperimenti per testare nuovi trattamenti contro il cancro e nuovi modi di utilizzare i trattamenti esistenti. Sebbene gli studi clinici offrano a te o a tuo figlio la possibilità di provare il trattamento contro il cancro più recente, i benefici e i rischi del trattamento potrebbero essere incerti. Discuti i benefici e i rischi degli studi clinici con il tuo medico.

Trapianto di midollo osseo. Un trapianto di midollo osseo, noto anche come trapianto di cellule staminali, può essere utilizzato come terapia di consolidamento o per il trattamento di una recidiva, se si verifica. Questa procedura consente a una persona affetta da leucemia di ricostituire il midollo osseo sano sostituendo il midollo osseo leucemico con midollo osseo privo di leucemia proveniente da una persona sana.

Un trapianto di midollo osseo inizia con alte dosi di chemioterapia o radioterapia per distruggere qualsiasi midollo osseo produttore di leucemia. Il midollo viene poi sostituito da midollo osseo di un donatore compatibile (trapianto allogenico).

Ingegnerizzazione delle cellule immunitarie per combattere la leucemia. Un trattamento specializzato chiamato terapia con cellule CAR-T (chimeric antigen receptor) preleva le cellule T del corpo che combattono i germi, le ingegnerizza per combattere il cancro e le reinfonde nel corpo.

La terapia con cellule CAR-T potrebbe essere un'opzione per bambini e giovani adulti. Potrebbe essere utilizzata per la terapia di consolidamento o per il trattamento di una recidiva.

Gli adulti più anziani, come quelli di età superiore ai 65 anni, tendono a sperimentare più complicanze a causa dei trattamenti. E gli adulti più anziani hanno generalmente una prognosi peggiore rispetto ai bambini trattati per leucemia linfoblastica acuta.

Discuti le tue opzioni con il tuo medico. In base alla tua salute generale, ai tuoi obiettivi e alle tue preferenze, potresti decidere di sottoporti a un trattamento per la tua leucemia.

Alcune persone possono scegliere di rinunciare al trattamento del cancro, concentrandosi invece su trattamenti che migliorano i loro sintomi e li aiutano a sfruttare al meglio il tempo che gli rimane.

Nessun trattamento alternativo è stato dimostrato per curare la leucemia linfoblastica acuta. Ma alcune terapie alternative possono aiutare ad alleviare gli effetti collaterali del trattamento del cancro e rendere te o tuo figlio più a vostro agio. Discuti le tue opzioni con il tuo medico, poiché alcuni trattamenti alternativi potrebbero interferire con i trattamenti contro il cancro, come la chemioterapia.

Trattamenti alternativi che possono alleviare i sintomi includono:

• Agopuntura
• Esercizio fisico
• Massaggio
• Meditazione
• Attività di rilassamento, tra cui yoga e tai chi

Il trattamento per la leucemia linfoblastica acuta può essere una lunga strada. Il trattamento dura spesso da due a tre anni, sebbene i primi mesi siano i più intensi.

Durante le fasi di mantenimento, i bambini possono generalmente vivere una vita relativamente normale e tornare a scuola. E gli adulti potrebbero essere in grado di continuare a lavorare. Per aiutarti ad affrontare la situazione, prova a:

• Imparare abbastanza sulla leucemia per sentirti a tuo agio nel prendere decisioni sul trattamento. Chiedi al tuo medico di annotare quante più informazioni possibili sulla tua malattia specifica. Quindi, restringi la tua ricerca di informazioni di conseguenza.

  Scrivi le domande che vuoi fare al tuo medico prima di ogni appuntamento e cerca informazioni nella tua biblioteca locale e su internet. Buone fonti includono il National Cancer Institute, l'American Cancer Society e la Leukemia & Lymphoma Society.

• Esplora programmi per bambini con cancro. I principali centri medici e gruppi senza scopo di lucro offrono numerose attività e servizi specificamente per i bambini con cancro e le loro famiglie. Esempi includono campi estivi, gruppi di supporto per fratelli e programmi di concessione di desideri. Chiedi al tuo team sanitario informazioni sui programmi nella tua zona.

• Aiuta la famiglia e gli amici a capire la tua situazione. Crea una pagina web gratuita e personalizzata sul sito web senza scopo di lucro CaringBridge. Questo ti consente di raccontare a tutta la famiglia appuntamenti, trattamenti, battute d'arresto e motivi per festeggiare, senza lo stress di chiamare tutti ogni volta che c'è qualcosa di nuovo da segnalare.

Imparare abbastanza sulla leucemia per sentirti a tuo agio nel prendere decisioni sul trattamento. Chiedi al tuo medico di annotare quante più informazioni possibili sulla tua malattia specifica. Quindi, restringi la tua ricerca di informazioni di conseguenza.

Scrivi le domande che vuoi fare al tuo medico prima di ogni appuntamento e cerca informazioni nella tua biblioteca locale e su internet. Buone fonti includono il National Cancer Institute, l'American Cancer Society e la Leukemia & Lymphoma Society.

Il trattamento per la leucemia linfoblastica acuta può essere lungo. Spesso dura da due a tre anni, anche se i primi mesi sono i più intensi. Durante le fasi di mantenimento, i bambini possono generalmente condurre una vita relativamente normale e tornare a scuola. E gli adulti potrebbero essere in grado di continuare a lavorare. Per aiutarti ad affrontare la situazione, prova a: Imparare abbastanza sulla leucemia per sentirti a tuo agio nel prendere decisioni sul trattamento. Chiedi al tuo medico di annotare quante più informazioni possibili sulla tua malattia specifica. Quindi, restringi la tua ricerca di informazioni di conseguenza. Annota le domande che vuoi fare al tuo medico prima di ogni appuntamento e cerca informazioni nella tua biblioteca locale e su internet. Buone fonti includono il National Cancer Institute, l'American Cancer Society e la Leukemia & Lymphoma Society. Affidati a tutto il tuo team sanitario. Nei principali centri medici e centri oncologici pediatrici, il tuo team sanitario potrebbe includere psicologi, psichiatri, terapisti ricreativi, operatori per l'infanzia, insegnanti, dietisti, cappellani e assistenti sociali. Questi professionisti possono aiutare con una vasta gamma di problemi, tra cui spiegare le procedure ai bambini, trovare assistenza finanziaria e organizzare alloggi durante il trattamento. Non esitare a fare affidamento sulla loro competenza. Esplora programmi per bambini con cancro. I principali centri medici e gruppi senza scopo di lucro offrono numerose attività e servizi specificamente per i bambini con cancro e le loro famiglie. Alcuni esempi sono i campi estivi, i gruppi di supporto per i fratelli e i programmi di esaudimento dei desideri. Chiedi al tuo team sanitario informazioni sui programmi nella tua zona. Aiuta la famiglia e gli amici a capire la tua situazione. Crea una pagina web gratuita e personalizzata sul sito web senza scopo di lucro CaringBridge. Questo ti consente di raccontare a tutta la famiglia di appuntamenti, trattamenti, battute d'arresto e motivi per festeggiare, senza lo stress di chiamare tutti ogni volta che c'è qualcosa di nuovo da segnalare.