Spondilite Anchilosante

La spondilite anchilosante, nota anche come spondiloartrite assiale, è una malattia infiammatoria che, nel tempo, può causare la fusione di alcune ossa della colonna vertebrale, chiamate vertebre. Questa fusione rende la colonna vertebrale meno flessibile e può provocare una postura curva. Se le costole sono interessate, può essere difficile respirare profondamente.

I sintomi precoci della spondilite anchilosante possono includere dolore e rigidità alla schiena, in particolare nella parte bassa della schiena e nei fianchi, soprattutto al mattino e dopo periodi di inattività. Sono comuni anche il dolore al collo e l'affaticamento. Nel tempo, i sintomi possono peggiorare, migliorare o interrompersi a intervalli irregolari.

Le aree più comunemente colpite sono:

• L'articolazione tra la base della colonna vertebrale e il bacino.
• Le vertebre nella parte bassa della schiena.
• I punti in cui tendini e legamenti si attaccano alle ossa, principalmente nella colonna vertebrale, ma a volte lungo il retro del tallone.
• La cartilagine tra lo sterno e le costole.
• Le articolazioni dell'anca e delle spalle.

Rivolgiti a un medico se hai dolore lombare o alle natiche comparso lentamente, peggiore al mattino o che ti sveglia dal sonno nella seconda metà della notte, soprattutto se questo dolore migliora con l'esercizio fisico e peggiora con il riposo. Consulta immediatamente un oculista se sviluppi un'occhio rosso e doloroso, una grave fotofobia o visione offuscata.

La spondilite anchilosante non ha una causa specifica nota, sebbene sembrino essere coinvolti fattori genetici. In particolare, le persone che hanno un gene chiamato HLA-B27 hanno un rischio molto maggiore di sviluppare spondilite anchilosante. Tuttavia, solo alcune persone con il gene sviluppano la condizione.

L'esordio si verifica generalmente nella tarda adolescenza o nella prima età adulta. La maggior parte delle persone che hanno la spondilite anchilosante possiede il gene HLA-B27. Ma molte persone che hanno questo gene non sviluppano mai la spondilite anchilosante.

Nell'anchilosi spondilite grave, si forma nuovo tessuto osseo come parte del tentativo di guarigione del corpo. Questo nuovo osso colma gradualmente lo spazio tra le vertebre e alla fine fonde sezioni di vertebre. Quelle parti della colonna vertebrale diventano rigide e inflessibili. La fusione può anche irrigidire la gabbia toracica, riducendo la capacità polmonare e la funzione.

Altra complicazioni potrebbero includere:

• Infiammazione oculare, chiamata uveite. Una delle complicazioni più comuni dell'anchilosi spondilite, l'uveite può causare dolore oculare ad insorgenza rapida, sensibilità alla luce e visione offuscata. Rivolgersi immediatamente al proprio medico se si sviluppano questi sintomi.
• Fratture da compressione. Le ossa di alcune persone si indeboliscono durante le fasi iniziali dell'anchilosi spondilite. Le vertebre indebolite possono accartocciarsi, aumentando la gravità di una postura curva. Le fratture vertebrali possono esercitare pressione e possibilmente danneggiare il midollo spinale e i nervi che attraversano la colonna vertebrale.
• Problemi cardiaci. L'anchilosi spondilite può causare problemi all'aorta, l'arteria più grande del corpo. L'aorta infiammata può ingrandirsi al punto da distorcere la forma della valvola aortica nel cuore, compromettendone la funzione. L'infiammazione associata all'anchilosi spondilite aumenta il rischio di malattie cardiache in generale.

Durante l'esame fisico, il medico potrebbe chiederti di piegarti in diverse direzioni per testare la gamma di movimento della colonna vertebrale. Il medico potrebbe cercare di riprodurre il tuo dolore premendo su specifiche parti del bacino o muovendo le gambe in una posizione particolare. Potrebbe anche esserti chiesto di fare un respiro profondo per vedere se hai difficoltà ad espandere il torace.

Le radiografie permettono ai medici di controllare i cambiamenti nelle articolazioni e nelle ossa, anche chiamati spondiloartrite assiale radiografica, sebbene i segni visibili di spondilite anchilosante, anche chiamata spondiloartrite assiale, potrebbero non essere evidenti nelle fasi iniziali della malattia.

La risonanza magnetica (RMI) utilizza onde radio e un forte campo magnetico per fornire immagini più dettagliate di ossa e tessuti molli. Le scansioni RMI possono rivelare evidenza di spondiloartrite assiale non radiografica nelle fasi iniziali del processo patologico, ma sono molto più costose.

Non ci sono test di laboratorio specifici per identificare la spondilite anchilosante. Alcuni esami del sangue possono controllare i marcatori dell'infiammazione, ma molti diversi problemi di salute possono causare infiammazione.

Il sangue può essere testato per il gene HLA-B27. Ma molte persone che hanno il gene non hanno la spondilite anchilosante, e le persone possono avere la malattia senza avere il gene HLA-B27.

L'obiettivo del trattamento è alleviare dolore e rigidità e prevenire o ritardare complicazioni e deformità della colonna vertebrale. Il trattamento della spondilite anchilosante ha più successo prima che la malattia causi danni irreversibili.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - come il naprossene sodico (Aleve) e l'ibuprofene (Advil, Motrin IB e altri) - sono i farmaci più comunemente usati dagli operatori sanitari per trattare la spondiloartrite assiale e la spondiloartrite assiale non radiografica. Questi farmaci possono alleviare infiammazione, dolore e rigidità, ma possono anche causare sanguinamento gastrointestinale.

Se i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) non sono utili, il medico potrebbe suggerire di iniziare un bloccante del fattore di necrosi tumorale (TNF) o un inibitore dell'interleuchina-17 (IL-17). Questi farmaci vengono iniettati sotto la pelle o attraverso una flebo. Un'altra opzione è un inibitore della Janus chinasi (JAK). Gli inibitori della Janus chinasi (JAK) vengono assunti per via orale. Questi tipi di farmaci possono riattivare la tubercolosi non trattata e rendere più inclini alle infezioni.

Esempi di bloccanti del fattore di necrosi tumorale (TNF) includono:

Gli inibitori dell'interleuchina-17 (IL-17) usati per trattare la spondilite anchilosante includono secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz). Gli inibitori della Janus chinasi (JAK) disponibili per trattare la spondilite anchilosante includono tofacitinib (Xeljanz) e upadacitinib (Rinvoq).

La fisioterapia è una parte importante del trattamento e può fornire una serie di benefici, dal sollievo dal dolore al miglioramento della forza e della flessibilità. Un fisioterapista può progettare esercizi specifici per le tue esigenze. Per aiutare a preservare una buona postura, potresti imparare:

La maggior parte delle persone con spondilite anchilosante o spondiloartrite assiale non radiografica non necessita di intervento chirurgico. L'intervento chirurgico può essere raccomandato in caso di dolore intenso o se un'articolazione dell'anca è così danneggiata da dover essere sostituita.

• Adalimumab (Humira).

• Certolizumab pegol (Cimzia).

• Etanercept (Enbrel).

• Golimumab (Simponi).

• Infliximab (Remicade).

• Esercizi di stretching e di ampiezza di movimento.

• Esercizi di rafforzamento per i muscoli addominali e della schiena.

• Posizioni corrette per dormire e camminare.