Valvulopatia Aortica

La stenosi della valvola aortica è un ispessimento e un restringimento della valvola tra la principale camera di pompaggio del cuore e l'arteria principale del corpo, chiamata aorta. Il restringimento crea un'apertura più piccola per il passaggio del sangue. Ciò riduce o blocca il flusso sanguigno dal cuore al resto del corpo. In genere, la valvola aortica ha tre lembi, chiamata valvola aortica tricuspide. Ma alcune persone nascono con una valvola aortica che ha due lembi, una condizione chiamata valvola aortica bicuspide.

Nell'insufficienza della valvola aortica, la valvola aortica non si chiude correttamente. Ciò provoca il reflusso di sangue dall'arteria principale del corpo, chiamata aorta, nella camera inferiore sinistra del cuore, chiamata ventricolo sinistro.

La valvulopatia aortica è un tipo di cardiopatia valvolare. In questa condizione, la valvola tra la camera inferiore sinistra del cuore e l'arteria principale del corpo non funziona correttamente.

La valvola aortica aiuta a mantenere il flusso sanguigno nella direzione corretta attraverso il cuore. Una valvola aortica danneggiata o malata può influenzare il flusso sanguigno al resto del cuore e del corpo.

La valvulopatia aortica comprende:

• Stenosi della valvola aortica. Ogni valvola cardiaca ha lembi di tessuto che si aprono e si chiudono una volta per battito cardiaco. I lembi sono anche chiamati cuspidi. A volte i lembi della valvola aortica diventano spessi e rigidi, o si connettono tra loro. Questi problemi causano il restringimento dell'apertura della valvola. La valvola ristretta riduce o blocca il flusso sanguigno dal cuore al resto del corpo.
• Rigurgito della valvola aortica. La valvola aortica non si chiude correttamente, causando il reflusso di sangue nella camera inferiore sinistra del cuore.

Una persona può nascere con una valvulopatia aortica. Questa è chiamata cardiopatia congenita. A volte la valvulopatia aortica si verifica più tardi nella vita a causa di altre condizioni di salute.

Il trattamento della valvulopatia aortica dipende dal tipo e dalla gravità della malattia. Alcune persone potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola aortica.

Alcune persone con valvulopatia aortica potrebbero non notare sintomi per molti anni. I sintomi della valvulopatia aortica possono includere: Dolore o senso di oppressione toracica. Vertigini. Sincope. Affaticamento dopo l'attività fisica o minore capacità di essere attivi. Battito cardiaco irregolare. Fiato corto, soprattutto durante l'attività vigorosa o quando si è sdraiati. Scarsa alimentazione. Questo si osserva principalmente nei bambini con stenosi aortica. Mancato aumento di peso. Questo si osserva principalmente nei bambini con stenosi aortica. In caso di dolore toracico improvviso, chiamare il 112 o il numero di emergenza locale. Fissare un appuntamento per una visita di controllo se si hanno sintomi di valvulopatia aortica, come mancanza di respiro, affaticamento dopo l'attività fisica o sensazione di battito cardiaco forte o irregolare. A volte i primi sintomi della valvulopatia aortica sono correlati all'insufficienza cardiaca. Sottoporsi a una visita di controllo in caso di affaticamento che non migliora con il riposo, mancanza di respiro e gonfiore alle caviglie e ai piedi, che sono sintomi comuni dell'insufficienza cardiaca.

Se si verifica un dolore toracico improvviso, chiamare il 911 o il numero di emergenza locale.

Fissare un appuntamento per una visita di controllo se si hanno sintomi di valvulopatia aortica, come mancanza di respiro, affaticamento dopo l'attività fisica o sensazione di battito cardiaco accelerato o irregolare. A volte i primi sintomi della valvulopatia aortica sono correlati all'insufficienza cardiaca. Sottoporsi a una visita di controllo se si avverte affaticamento che non migliora con il riposo, mancanza di respiro e gonfiore alle caviglie e ai piedi, che sono sintomi comuni dell'insufficienza cardiaca.

Un cuore tipico ha due camere superiori e due inferiori. Le camere superiori, l'atrio destro e sinistro, ricevono il sangue in arrivo. Le camere inferiori, i ventricoli destro e sinistro, più muscolosi, pompano il sangue fuori dal cuore. Le valvole cardiache aiutano a mantenere il flusso sanguigno nella giusta direzione.

La malattia della valvola aortica può essere causata da un problema cardiaco presente alla nascita, chiamato difetto cardiaco congenito. Altre cause di malattia della valvola aortica più avanti nella vita includono:

• Cambiamenti legati all'età del cuore.
• Infezioni.
• Lesioni al cuore.

Per comprendere meglio le cause della malattia della valvola aortica, può essere utile sapere come funzionano normalmente le valvole cardiache.

Il cuore ha quattro valvole che mantengono il flusso sanguigno nella direzione corretta. Queste valvole sono:

• Valvola aortica.
• Valvola mitrale.
• Valvola tricuspide.
• Valvola polmonare.

Ogni valvola ha lembi, chiamati anche cuspidi o lembi, che si aprono e si chiudono una volta per ogni battito cardiaco.

Nella malattia della valvola aortica, la valvola tra la camera inferiore sinistra del cuore e l'arteria principale del corpo non funziona correttamente. La camera inferiore sinistra del cuore è chiamata ventricolo sinistro. L'arteria principale del corpo è chiamata aorta.

La valvola può diventare spessa e rigida oppure potrebbe non chiudersi correttamente.

Molti fattori possono aumentare il rischio di valvulopatia aortica, tra cui:

• Età avanzata. Con l'età, il calcio può accumularsi sulla valvola aortica, causando irrigidimento e restringimento della valvola stessa.
• Problemi alle valvole cardiache presenti dalla nascita, detti difetti cardiaci congeniti. Alcune persone nascono con una valvola aortica mancante, in eccesso o con lembi fusi. Questo aumenta il rischio di rigurgito aortico.
• Febbre reumatica. Questa complicanza della faringite streptococcica può causare stenosi aortica, un tipo di valvulopatia. Se si ha una valvulopatia dovuta a febbre reumatica, si parla di cardiopatia reumatica. Altrimenti, si parla di cardiopatia non reumatica.
• Infiammazione del rivestimento delle camere e delle valvole cardiache, detta endocardite. Questa condizione pericolosa per la vita è generalmente causata da un'infezione. Può danneggiare la valvola aortica.
• Anamnesi di radioterapia al torace. Alcuni tipi di cancro vengono trattati con radioterapia. I sintomi della valvulopatia potrebbero non essere evidenti fino a molti anni dopo la radioterapia.
• Altre condizioni di salute. La nefropatia cronica, il lupus e la sindrome di Marfan, una malattia del tessuto connettivo, possono aumentare il rischio di stenosi o rigurgito aortico.

Le potenziali complicanze della valvulopatia aortica possono includere:

• Trombi.
• Ictus.
• Insufficienza cardiaca.
• Problemi del ritmo cardiaco, chiamati aritmie.
• Morte per arresto cardiaco improvviso.

Una diagnosi e un trattamento adeguati possono aiutare a ridurre il rischio di complicanze.

Per diagnosticare una valvulopatia aortica, un operatore sanitario esegue una visita e pone domande sui sintomi e sull'anamnesi. Ascoltando il cuore con uno stetoscopio, si può sentire un suono sibilante, chiamato soffio cardiaco. In tal caso, potrebbe essere necessario consultare un medico specializzato in malattie cardiache, chiamato cardiologo. Esami Gli esami per diagnosticare una valvulopatia aortica includono: Ecocardiogramma. Un ecocardiogramma utilizza onde sonore per creare immagini del cuore che batte. Mostra come il sangue scorre attraverso il cuore e le valvole cardiache. Può aiutare a determinare la gravità della valvulopatia aortica. Esistono diversi tipi di ecocardiogrammi. Il tipo di esame eseguito dipende dalle informazioni di cui ha bisogno il team sanitario. Un ecocardiogramma standard viene eseguito dall'esterno del corpo. Il dispositivo a ultrasuoni viene premuto delicatamente contro la pelle del torace sopra il cuore. Se sono necessari maggiori dettagli sul cuore, può essere eseguito un ecocardiogramma transesofageo. Questo tipo di esame crea immagini del cuore dall'interno del corpo. Il dispositivo a ultrasuoni è collegato a un tubo che viene fatto passare attraverso la gola e nell'esofago. Elettrocardiogramma (ECG o EKG). Questo esame rapido registra l'attività elettrica del cuore. Mostra come batte il cuore. Dei cerotti adesivi vengono applicati sul torace e talvolta sulle gambe. Dei fili collegano i cerotti a un computer, che visualizza o stampa i risultati. Radiografia del torace. Una radiografia del torace mostra le condizioni del cuore e dei polmoni. Può aiutare a determinare se il cuore è ingrandito, il che può essere un segno di alcuni tipi di valvulopatia aortica o di insufficienza cardiaca. Risonanza magnetica cardiaca. Una risonanza magnetica cardiaca utilizza campi magnetici e onde radio per creare immagini dettagliate del cuore. Questo esame può essere utilizzato per determinare la gravità della valvulopatia aortica e misurare le dimensioni dell'aorta. Tomografia computerizzata cardiaca (TC). Una TC cardiaca utilizza una serie di raggi X per creare immagini dettagliate del cuore e delle valvole cardiache. L'esame può essere eseguito per misurare le dimensioni dell'aorta e osservare più da vicino la valvola aortica. Una TC può anche essere utilizzata per misurare la quantità di calcio nella valvola aortica o per determinare la gravità di una stenosi della valvola aortica. Test da sforzo o test di stress. Questi test spesso comportano il camminare su un tapis roulant o andare in bicicletta statica mentre viene eseguito un ECG o un ecocardiogramma. I test da sforzo mostrano come il cuore reagisce all'attività fisica e se si verificano sintomi di valvulopatia durante l'esercizio. Se non è possibile fare esercizio fisico, si possono assumere farmaci che influenzano il cuore come fa l'esercizio fisico. Cateterismo cardiaco. Questo esame non viene spesso utilizzato per diagnosticare una valvulopatia aortica. Tuttavia, può essere eseguito per vedere quanto è grave la valvulopatia aortica o per diagnosticare la condizione se altri esami non riescono a farlo. In questo esame, un sottile tubo flessibile viene inserito in un vaso sanguigno, di solito nella zona inguinale o nel braccio, e guidato verso il cuore. Il cateterismo cardiaco può fornire maggiori dettagli sul flusso sanguigno e su come funziona il cuore. Alcuni trattamenti cardiaci possono essere eseguiti durante il cateterismo cardiaco. Stadiazione Dopo che gli esami confermano la diagnosi di valvulopatia aortica o di altro tipo di valvulopatia, il team sanitario potrebbe comunicare lo stadio della malattia. La stadiazione aiuta a determinare il trattamento più appropriato. Lo stadio della valvulopatia dipende da molti fattori, tra cui i sintomi, la gravità della malattia, la struttura della o delle valvole e il flusso sanguigno attraverso il cuore e i polmoni. La valvulopatia è suddivisa in quattro gruppi principali: Stadio A: A rischio. Sono presenti fattori di rischio per la valvulopatia. Stadio B: Progressivo. La valvulopatia è lieve o moderata. Non ci sono sintomi di valvulopatia. Stadio C: Severo asintomatico. Non ci sono sintomi di valvulopatia, ma la valvulopatia è grave. Stadio D: Severo sintomatico. La valvulopatia è grave e sta causando sintomi. Assistenza presso la Mayo Clinic Il nostro team di esperti della Mayo Clinic può aiutarti con i tuoi problemi di salute relativi alla valvulopatia aortica. Inizia qui

Il trattamento della valvulopatia aortica dipende da:

• La gravità (stadio) della valvulopatia aortica.
• Se la malattia sta causando sintomi.
• Se la condizione sta peggiorando.

Il trattamento può includere controlli sanitari regolari, cambiamenti nello stile di vita, farmaci o interventi chirurgici o altre procedure. Se si soffre di valvulopatia aortica, si consideri la possibilità di essere valutati e trattati presso un centro medico con un team multidisciplinare di cardiologi e altri professionisti sanitari addestrati ed esperti nella valutazione e nel trattamento delle valvulopatie.

Farmaci

Se la valvulopatia aortica è lieve o moderata o se non si hanno sintomi, potrebbero essere necessari solo controlli medici regolari per monitorare la condizione. Potrebbero essere necessari cambiamenti nello stile di vita salutari per il cuore e farmaci per trattare i sintomi della valvulopatia aortica o ridurre il rischio di complicanze. Ad esempio, i farmaci possono essere usati per:

• Abbassare la pressione sanguigna.
• Prevenire aritmie cardiache.
• Rimuovere il liquido in eccesso dal corpo per ridurre lo sforzo sul cuore.

Intervento chirurgico o altre procedure

Alla fine, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico o una procedura con catetere per riparare o sostituire la valvola aortica malata. Alcune persone con valvulopatia aortica necessitano di un intervento chirurgico anche se non è grave o se non sta causando sintomi. L'intervento chirurgico per riparare o sostituire una valvola aortica viene spesso eseguito con un intervento chirurgico a cuore aperto. A volte, la valvola può essere sostituita durante un intervento chirurgico a cuore aperto mini-invasivo, che utilizza incisioni più piccole rispetto a quelle necessarie per un intervento chirurgico a cuore aperto, o con una procedura basata su catetere.

Riparazione della valvola aortica

Durante la riparazione della valvola aortica, il chirurgo può eseguire una o tutte le seguenti operazioni:

• Separare i lembi valvolari che si sono fusi.
• Aggiungere supporto alla base della valvola.
• Rimodellare o rimuovere il tessuto valvolare in eccesso in modo che le cuspidi possano chiudersi ermeticamente.
• Applicare cerotti a fori o lacerazioni in una valvola.

La riparazione della valvola aortica spesso richiede un intervento chirurgico a cuore aperto. Tuttavia, potrebbero essere disponibili opzioni meno invasive. Ad esempio, una procedura con catetere può essere utilizzata per inserire un tappo o un dispositivo per riparare una valvola aortica sostitutiva che perde. Nei lattanti e nei bambini con stenosi della valvola aortica, può essere eseguita una procedura meno invasiva chiamata valvuloplastica con palloncino per aprire temporaneamente una valvola ristretta. Durante questa procedura, il medico inserisce un sottile tubo cavo in un vaso sanguigno, di solito nell'inguine, e lo fa passare fino al cuore. Un palloncino viene gonfiato per allargare l'apertura della valvola. Quindi il palloncino viene sgonfiato e rimosso. Questa procedura di riparazione della valvola può essere eseguita anche negli adulti che sono troppo malati per l'intervento chirurgico o che stanno aspettando una sostituzione della valvola.

Sostituzione della valvola aortica

Sostituzione della valvola meccanica

In una sostituzione della valvola meccanica, una valvola cardiaca artificiale realizzata con un materiale resistente sostituisce la valvola danneggiata.

Sostituzione della valvola biologica

In una sostituzione della valvola biologica, una valvola realizzata con tessuto cardiaco di mucca, maiale o umano sostituisce la valvola cardiaca danneggiata.

Sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR)

La sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR) è un tipo di intervento chirurgico alla valvola cardiaca. Viene eseguita per sostituire una valvola aortica ristretta, una condizione chiamata stenosi della valvola aortica. Un medico inserisce un tubo flessibile chiamato catetere in un vaso sanguigno e lo guida nel cuore. Una valvola sostitutiva realizzata con tessuto di mucca o maiale passa attraverso il tubo fino all'area specifica nel cuore. Un palloncino sulla punta del catetere si gonfia per premere la nuova valvola in posizione. Alcune valvole sono autoespandenti.

Nella sostituzione della valvola aortica, un chirurgo rimuove la valvola danneggiata e la sostituisce con una valvola meccanica o una valvola realizzata con tessuto cardiaco di mucca, maiale o umano. Una valvola tissutale è chiamata valvola tissutale biologica. A volte, la valvola aortica viene sostituita con la propria valvola polmonare, chiamata valvola polmonare. Quindi la valvola polmonare viene sostituita con una valvola tissutale polmonare biologica. Questo intervento chirurgico più complicato è chiamato procedura di Ross. Lei e il suo team sanitario discuteranno i benefici e i rischi di ciascun tipo di valvola per scegliere l'opzione migliore per lei.

La sostituzione della valvola aortica in genere richiede un intervento chirurgico a cuore aperto. A volte, i chirurghi possono utilizzare una procedura mini-invasiva chiamata sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR) per sostituire una valvola aortica ristretta con una valvola tissutale biologica. La TAVR utilizza incisioni più piccole rispetto a quelle utilizzate nella chirurgia a cuore aperto. La TAVR può essere un'opzione per le persone con un rischio maggiore di complicanze chirurgiche della valvola cardiaca.

Ulteriori informazioni

Assistenza per la valvulopatia aortica presso la Mayo Clinic Riparazione della valvola aortica e sostituzione della valvola aortica Intervento chirurgico alla valvola cardiaca Sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR) Mostra altre informazioni correlate Richiedi un appuntamento

Se si soffre di valvulopatia aortica, ecco alcuni passaggi che possono aiutare a gestire la condizione: Assumere i farmaci come prescritto. Assumere i farmaci secondo le indicazioni dell'équipe sanitaria. Ottenere supporto. Entrare in contatto con altre persone che hanno la stessa condizione o una condizione simile può essere utile. Chiedere all'équipe sanitaria informazioni sui gruppi di supporto nella propria zona. Rimanere attivi. L'esercizio fisico regolare è uno dei modi migliori per migliorare la salute del cuore. Chiedere a un professionista sanitario informazioni sulla quantità e sui tipi di attività fisica adatti alle proprie condizioni.