Atelectasia

L'atelectasia (a-te-les-SI-a) è il collasso di un polmone o di una parte di polmone, noto anche come lobo. Si verifica quando i minuscoli sacchi d'aria all'interno del polmone, chiamati alveoli, perdono aria.

L'atelectasia è una delle complicanze respiratorie più comuni dopo un intervento chirurgico. È anche una possibile complicanza di altri problemi respiratori, tra cui fibrosi cistica, tumori polmonari, traumi toracici, liquido nel polmone e debolezza respiratoria. Si può sviluppare atelectasia se si inala un corpo estraneo.

Questa condizione può rendere difficile la respirazione, soprattutto se si soffre già di una malattia polmonare. Il trattamento dipende dalla causa del collasso e dalla sua gravità.

La definizione di atelectasia è più ampia di quella di pneumotorace (n-eu-mo-TO-ra-ce). Il pneumotorace si verifica quando l'aria fuoriesce nello spazio tra i polmoni e la parete toracica, causando il collasso di parte o di tutto un polmone. Il pneumotorace è una delle diverse cause di atelectasia.

Possono non esserci segni chiari di atelettasia. Se si presentano dei sintomi, questi possono includere: Difficoltà di respirazione. Respiro rapido e debole. Sibilo. Tosse. Rivolgersi sempre immediatamente a un medico in caso di difficoltà respiratorie. Altre condizioni oltre all'atelettasia possono rendere difficile la respirazione, quindi è importante ottenere la diagnosi e il trattamento corretti. Se la respirazione diventa improvvisamente difficile, rivolgersi a un medico di emergenza.

Rivolgiti sempre immediatamente a un medico se hai difficoltà a respirare. Oltre all'atelectasia, altre patologie possono rendere difficile la respirazione, quindi è importante ottenere la diagnosi e il trattamento corretti. Se la respirazione diventa improvvisamente difficile, rivolgiti a un medico di emergenza.

Un'ostruzione delle vie aeree può causare atelectasia. Questa è chiamata atelectasia ostruttiva. Anche la pressione dall'esterno del polmone può causare atelectasia. Questa è chiamata atelectasia non ostruttiva. L'anestesia generale, che induce uno stato simile al sonno con l'uso di farmaci prima di una procedura o di un intervento chirurgico, è una causa comune di atelectasia. Modifica il normale schema respiratorio e influisce sullo scambio dei gas polmonari. Ciò può causare la perdita d'aria negli alveoli polmonari. Quasi tutti coloro che si sottopongono a un intervento chirurgico maggiore presentano una certa quantità di atelectasia. Si verifica spesso dopo un intervento chirurgico di bypass coronarico. Quando un'ostruzione delle vie aeree causa atelectasia, ciò può essere dovuto a: Tappo di muco. Un tappo di muco è un accumulo di espettorato o catarro nelle vie aeree. Si verifica comunemente durante e dopo l'intervento chirurgico perché non si riesce a tossire. I farmaci somministrati durante l'intervento chirurgico fanno respirare meno profondamente. Quindi il muco che normalmente si sposterebbe fuori dai polmoni può accumularsi nelle vie aeree. L'aspirazione dei polmoni durante l'intervento chirurgico aiuta a pulirli. Ma a volte il muco si accumula comunque. I tappi di muco sono anche comuni nei bambini, nelle persone con fibrosi cistica e durante gravi attacchi d'asma. Corpo estraneo. L'atelectasia è comune nei bambini che hanno inalato un oggetto nei polmoni, come una arachide o parte di un piccolo giocattolo. Tumore all'interno delle vie aeree. Una crescita, che può essere o meno cancerosa, può restringere o bloccare le vie aeree. Le possibili cause di atelectasia dovute alla pressione dall'esterno del polmone includono: Trauma. Un trauma toracico, come quello causato da una caduta o da un incidente d'auto, può far evitare di fare respiri profondi a causa del dolore. Ciò può portare alla compressione dei polmoni. Versamento pleurico. Questa condizione comporta l'accumulo di liquido nello spazio tra il rivestimento dei polmoni e la parete interna del torace. Polmonite. Vari tipi di polmonite, che è un'infezione polmonare, possono causare atelectasia. Pneumotorace. Questo si verifica quando l'aria fuoriesce nello spazio tra i polmoni e la parete toracica, causando il collasso di una parte o di tutto un polmone. Cicatrizzazione del tessuto polmonare. Un trauma, una malattia polmonare o un intervento chirurgico potrebbero causare cicatrizzazioni. Tumore. Un tumore di grandi dimensioni può premere contro il polmone e far fuoriuscire l'aria.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare atelectasia includono:

• Qualsiasi condizione che renda difficile la deglutizione.
• Necessità di rimanere a letto per un periodo prolungato senza cambiamenti sufficienti di posizione.
• Malattia polmonare, come asma, bronchiectasie o fibrosi cistica.
• Intervento chirurgico recente nella zona dello stomaco o del torace.
• Anestesia generale recente.
• Debolezza dei muscoli respiratori dovuta a distrofia muscolare, lesione del midollo spinale o altra condizione neuromuscolare.
• Farmaci che possono causare debolezza respiratoria.
• Dolore o lesioni che possono rendere doloroso tossire o causare debolezza respiratoria, incluso dolore allo stomaco o costola rotta.
• Fumo.

Una piccola area di atelettasia, specialmente negli adulti, di solito può essere trattata. Queste complicanze possono derivare dall'atelettasia:

• Ipossiemia (basso livello di ossigeno nel sangue). L'atelettasia rende più difficile per i polmoni far arrivare l'ossigeno agli alveoli.
• Polmonite. Il rischio di polmonite persiste fino alla scomparsa dell'atelettasia. Il muco in un polmone collassato può portare a un'infezione.
• Insufficienza respiratoria. La perdita di un lobo o di un intero polmone, specialmente in un neonato o in una persona con malattie polmonari, può essere pericolosa per la vita.

L'atelectasia nei bambini è spesso causata da un blocco delle vie aeree. Per ridurre il rischio di atelectasia, tenere gli oggetti piccoli fuori dalla portata dei bambini. Negli adulti, l'atelectasia si verifica più comunemente dopo un intervento chirurgico maggiore. Se si deve sottoporre a un intervento chirurgico, parli con il medico su come ridurre il rischio. Alcune ricerche dimostrano che certi esercizi respiratori e l'allenamento muscolare possono ridurre il rischio di atelectasia dopo alcuni interventi chirurgici.

Un esame del medico e una radiografia del torace semplice possono essere tutto ciò che serve per diagnosticare un'atelectasia. Ma possono essere eseguiti altri esami per confermare l'origine dei sintomi o per determinare il tipo o la gravità dell'atelectasia. Questi test includono: Tomografia computerizzata (TC). Una TC può essere migliore di una radiografia nel trovare la causa e il tipo di atelectasia. Ossitometria. Questo semplice test utilizza un piccolo dispositivo posizionato su una delle dita per misurare il livello di ossigeno nel sangue. Aiuta a scoprire quanto è grave l'atelectasia. Ecografia toracica. Questo test utilizza le onde sonore per creare immagini dettagliate delle strutture all'interno del torace. Un piccolo dispositivo manuale viene premuto contro il torace e spostato secondo necessità per acquisire le immagini. Può trovare le cause dell'atelectasia, come il pneumotorace, in cui l'aria fuoriesce nello spazio tra i polmoni e la parete toracica, e versamento pleurico, in cui si accumula liquido intorno ai polmoni. Broncoscopia. Durante questo test, un tubo flessibile e illuminato viene inserito nella gola. Permette al medico di vedere cosa potrebbe causare un blocco. Le possibili cause includono un tappo di muco, un tumore o un corpo estraneo. Questo test può anche essere utilizzato per rimuovere i blocchi. Ulteriori informazioni Broncoscopia Tomografia computerizzata Ecografia

Il trattamento dell'atelectasia dipende dalla causa. Un'atelectasia lieve può risolversi senza trattamento. A volte, vengono utilizzati farmaci per fluidificare e diluire il muco. Se la condizione è dovuta a un blocco, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico o altri trattamenti. Fisioterapia toracica La fisioterapia toracica, detta anche fisioterapia respiratoria, è un insieme di tecniche di clearance delle vie aeree. Aiutano a respirare profondamente dopo un intervento chirurgico per espandere il tessuto polmonare collassato. È meglio imparare queste tecniche prima dell'intervento chirurgico. Queste tecniche includono: Eseguire esercizi di respirazione profonda utilizzando un dispositivo manuale chiamato spirometro incentivante, seguito da una tosse profonda per aiutare a pulire i polmoni. Questa tecnica può aiutare a eliminare il muco e altre secrezioni. E può aiutare il polmone a tornare alle sue dimensioni maggiori. Posizionare il corpo in modo che la testa sia più bassa del torace. Ciò consente al muco di drenare meglio dal fondo dei polmoni. Percuotere il torace sulla zona collassata per fluidificare il muco. Questa tecnica è chiamata percussione. È inoltre possibile utilizzare dispositivi meccanici per la clearance del muco, come un giubbotto vibrante ad aria pulsata o uno strumento manuale. Intervento chirurgico L'aspirazione del muco o una broncoscopia possono eliminare le ostruzioni delle vie aeree. Durante la broncoscopia, il medico introduce delicatamente un tubo flessibile nella gola per pulire le vie aeree. Se un tumore causa atelectasia, il trattamento può comportare la rimozione o la riduzione del tumore durante la broncoscopia, che può includere un intervento chirurgico. Altri trattamenti contro il cancro, come la chemioterapia o la radioterapia, potrebbero essere necessari o meno. Trattamenti respiratori In alcuni casi, potrebbe essere necessario un tubo respiratorio. La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) può aiutare alcune persone che sono troppo deboli per tossire e hanno bassi livelli di ossigeno, detta anche ipossiemia, dopo l'intervento chirurgico. Ulteriori informazioni Broncoscopia Spirometria Prenota un appuntamento