Lesione Del Plesso Brachiale

Il plesso brachiale è il gruppo di nervi che invia segnali dal midollo spinale alla spalla, al braccio e alla mano. Una lesione del plesso brachiale si verifica quando questi nervi vengono stirati, compressi o, nei casi più gravi, lacerati o strappati dal midollo spinale.

Lesioni minori del plesso brachiale, chiamate "stingers" o "burners", sono comuni negli sport di contatto, come il football. A volte i neonati riportano lesioni del plesso brachiale durante la nascita. Altre patologie, come infiammazioni o tumori, possono interessare il plesso brachiale.

Le lesioni più gravi del plesso brachiale si verificano durante incidenti automobilistici o motociclistici. Lesioni gravi del plesso brachiale possono causare la paralisi del braccio, ma la chirurgia può aiutare.

Parte della colonna vertebrale (a sinistra) mostra come le radici nervose si connettono al midollo spinale. I tipi più gravi di lesioni nervose sono un'avulsione (A), in cui le radici nervose vengono strappate dal midollo spinale, e una rottura (C), in cui il nervo viene lacerato in due pezzi. Una lesione meno grave è lo stiramento (B) delle fibre nervose.

I sintomi di una lesione del plesso brachiale possono differire a seconda della gravità della lesione e della sua posizione. Di solito è interessato un solo braccio.

Danni minori si verificano spesso durante gli sport di contatto, come il calcio o la lotta, quando i nervi del plesso brachiale vengono stirati o compressi insieme. Questi sono chiamati stingers o burners. Alcuni dei sintomi sono:

• Una sensazione simile a una scossa elettrica o una sensazione di bruciore che scende lungo il braccio.
• Intorpidimento e debolezza nel braccio.

Questi sintomi di solito durano solo pochi secondi o minuti, ma in alcune persone i sintomi possono durare giorni o più a lungo.

Sintomi più gravi si verificano quando una lesione danneggia gravemente o addirittura lacera o rompe i nervi. La lesione del plesso brachiale più grave è quando la radice nervosa viene recisa o strappata dal midollo spinale.

I sintomi di lesioni gravi possono includere:

• Debolezza o incapacità di utilizzare determinati muscoli della mano, del braccio o della spalla.
• Perdita di sensibilità nel braccio, comprese spalla e mano.
• Dolore intenso.

Le lesioni del plesso brachiale possono causare debolezza o disabilità durature. Anche se la tua sembra minore, potresti aver bisogno di cure mediche. Consulta il tuo medico se hai:

• "Burners" e "stingers" che continuano a ripresentarsi, o sintomi che non scompaiono rapidamente.
• Debolezza alla mano o al braccio.
• Dolore al collo.
• Sintomi in entrambi i bracci.

Lesioni del plesso brachiale nei nervi superiori si verificano quando la spalla viene forzata verso il basso su un lato del corpo e la testa viene spinta dall'altro lato in direzione opposta. I nervi inferiori hanno maggiori probabilità di essere danneggiati quando il braccio viene forzato sopra la testa.

Queste lesioni possono verificarsi in molti modi, tra cui:

• Sport di contatto. Molti giocatori di football americano hanno "burners" o "stingers". Questi sono causati quando i nervi del plesso brachiale vengono stirati oltre il loro limite durante gli scontri con altri giocatori.
• Nascita. I neonati possono avere lesioni del plesso brachiale. Questo è più comune nei bambini con peso alla nascita elevato, un travaglio molto lungo e una presentazione podalica, detta anche podalica. Se le spalle di un bambino rimangono bloccate nel canale del parto, è più probabile la paralisi del plesso brachiale. Più spesso, i nervi superiori sono danneggiati. Questa è chiamata paralisi di Erb.
• Traumi. Molti traumi - inclusi quelli derivanti da incidenti stradali, incidenti motociclistici, cadute o ferite da arma da fuoco - possono danneggiare il plesso brachiale.
• Tumori e trattamenti oncologici. I tumori possono crescere da soli. Raramente, possono formarsi a causa di una condizione di salute, come la neurofibromatosi, o dopo un trattamento con radiazioni.

Praticare sport di contatto, in particolare calcio e lotta, o essere coinvolti in incidenti stradali ad alta velocità aumenta il rischio di lesioni del plesso brachiale.

Molte lesioni lievi del plesso brachiale guariscono nel tempo con pochi o nessun problema. Alcune lesioni, tuttavia, possono causare problemi a breve o lungo termine, come ad esempio:

• Rigidità articolare. In caso di paralisi della mano o del braccio, le articolazioni possono irrigidirsi. Questo può rendere difficile il movimento, anche se si riesce a riutilizzare la mano o il braccio. Per questo motivo, il medico potrebbe suggerire una fisioterapia continua durante il periodo di recupero.
• Dolore. Questo è causato dal danno nervoso e può essere permanente.
• Intorpidimento. Se si perde la sensibilità al braccio o alla mano, si corre il rischio di ustionarsi o ferirsi senza accorgersene.
• Atrofia muscolare. I nervi ricrescono lentamente e possono impiegare molti anni a guarire dopo una lesione. Durante questo periodo, il mancato utilizzo dei muscoli può causarne la degenerazione.
• Disabilità permanente. Il buon esito del recupero da una grave lesione del plesso brachiale dipende da molti fattori, come l'età e il tipo, la sede e la gravità della lesione. Anche con un intervento chirurgico, alcune persone presentano debolezza muscolare o paralisi per tutta la vita.

Sebbene un danno al plesso brachiale non possa sempre essere evitato, è possibile adottare misure per ridurre il rischio di complicazioni dopo l'infortunio:

• Per se stessi. Se non si riesce a utilizzare la mano o il braccio per un breve periodo, gli esercizi quotidiani di mobilità articolare e la fisioterapia possono aiutare a prevenire la rigidità articolare. Evitare ustioni o tagli, poiché potresti non sentirli in caso di intorpidimento. Se si è un atleta con un danno al plesso brachiale, il proprio medico potrebbe suggerire di indossare imbottiture per proteggere l'area durante la pratica sportiva.
• Per il proprio bambino. Se il proprio bambino ha una paralisi del plesso brachiale, è importante esercitare quotidianamente le articolazioni e i muscoli funzionanti del bambino. Si può iniziare quando il bambino ha solo poche settimane di vita. Questo aiuta a impedire che le articolazioni diventino permanentemente rigide. Mantiene inoltre i muscoli funzionanti del bambino forti e sani. Per se stessi. Se non si riesce a utilizzare la mano o il braccio per un breve periodo, gli esercizi quotidiani di mobilità articolare e la fisioterapia possono aiutare a prevenire la rigidità articolare. Evitare ustioni o tagli, poiché potresti non sentirli in caso di intorpidimento. Se si è un atleta con un danno al plesso brachiale, il proprio medico potrebbe suggerire di indossare imbottiture per proteggere l'area durante la pratica sportiva.

Per diagnosticare la sua condizione, il suo operatore sanitario verificherà i suoi sintomi ed eseguirà un esame fisico. Per sapere quanto grave è la sua lesione del plesso brachiale, potrebbe essere necessario uno o più dei seguenti esami:

• Radiografia. Una radiografia della spalla e del collo può mostrare fratture o altre lesioni correlate.
• Elettromiografia (EMG). Durante un EMG, un operatore sanitario inserisce un elettrodo ad ago attraverso la pelle in diversi muscoli. Il test esamina l'attività elettrica dei muscoli quando si contraggono e quando sono a riposo. Potrebbe avvertire un leggero dolore quando vengono inseriti gli elettrodi, ma la maggior parte delle persone riesce a completare il test senza molto disagio.
• Studi di conduzione nervosa. Questi test vengono generalmente eseguiti come parte dell'EMG. Misurano la velocità e l'efficacia con cui i segnali elettrici viaggiano lungo i nervi. Ciò fornisce informazioni su quanto bene sta funzionando il nervo.
• Risonanza magnetica (RMN). Questo test utilizza un potente campo magnetico e onde radio per creare immagini molto dettagliate degli organi e dei tessuti del corpo. Può mostrare quanto danno c'è al plesso brachiale dopo una lesione. Può anche mostrare eventuali danni alle arterie nell'arto, il che è importante per la ricostruzione. Possono essere utilizzati nuovi tipi di RMN ad alta risoluzione, come la neurografia a risonanza magnetica o l'imaging a tensore di diffusione.
• Mielografia con tomografia computerizzata (TC). La tomografia computerizzata utilizza una serie di radiografie per creare immagini del corpo. La mielografia TC utilizza un mezzo di contrasto, iniettato durante una puntura lombare, per cercare problemi nel midollo spinale e nelle radici nervose. Questo test viene a volte eseguito quando le RMN non forniscono informazioni sufficienti.