Anomalie Congenite Della Valvola Mitrale

Anomalie congenite della valvola mitrale

La stenosi della valvola mitrale, mostrata nel cuore a destra, è una condizione in cui la valvola mitrale del cuore è ristretta. La valvola non si apre correttamente, bloccando il flusso sanguigno in arrivo nel ventricolo sinistro, la principale camera di pompaggio del cuore. Un cuore tipico è mostrato a sinistra.

La valvola mitrale separa le due camere del lato sinistro del cuore. Nel prolasso della valvola mitrale, i lembi della valvola si rigonfiano nella camera superiore sinistra ad ogni battito cardiaco. Il prolasso della valvola mitrale può causare una fuoriuscita di sangue all'indietro, una condizione chiamata rigurgito della valvola mitrale.

Le anomalie congenite della valvola mitrale sono problemi con la valvola tra le due camere di sinistra del cuore. Quella valvola si chiama valvola mitrale. Congenito significa che è presente alla nascita.

Le anomalie della valvola mitrale includono:

• Lembi valvolari spessi o rigidi, chiamati anche lembi.
• Lembi deformati o lembi che si uniscono. Il tuo medico potrebbe dire che sono fusi.
• Problemi con le corde che sostengono la valvola. Potrebbero includere corde mancanti, corde corte e spesse o corde che si attaccano al muscolo cardiaco vicino alla valvola mitrale.
• Problemi al tessuto cardiaco o al muscolo cardiaco vicino alla valvola mitrale.
• Più di un'apertura nell'area della valvola mitrale. Questo è chiamato valvola a doppio orifizio.

Tipi di cardiopatia valvolare causati da anomalie della valvola mitrale includono:

• Ristretto della valvola mitrale, chiamato anche stenosi della valvola mitrale. I lembi della valvola sono rigidi e l'apertura della valvola potrebbe essere ristretta. Questa condizione riduce il flusso sanguigno dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro.
• Valvola mitrale che perde, chiamata anche rigurgito della valvola mitrale. I lembi della valvola non si chiudono ermeticamente. A volte si spingono all'indietro nella camera superiore sinistra del cuore mentre il cuore si contrae. Di conseguenza, la valvola mitrale perde sangue.

Si può avere sia stenosi che rigurgito della valvola mitrale.

Le persone con anomalie della valvola mitrale spesso presentano anche altri problemi cardiaci presenti alla nascita.

L'operatore sanitario esegue un esame fisico e pone domande sui sintomi, sulla storia clinica e sulla storia familiare. Il medico ascolta il cuore con uno stetoscopio. Si può sentire un soffio cardiaco. Un soffio cardiaco è un sintomo della malattia della valvola mitrale.

L'ecocardiogramma è il principale esame utilizzato per diagnosticare le anomalie congenite della valvola mitrale. In un ecocardiogramma, le onde sonore creano immagini video del cuore che batte. Un ecocardiogramma può mostrare la struttura del cuore e delle valvole cardiache e il flusso sanguigno attraverso il cuore.

A volte un ecocardiogramma standard non fornisce informazioni sufficienti. Il medico potrebbe raccomandare un altro esame chiamato ecocardiogramma transesofageo. Durante questo esame, una sonda flessibile contenente il trasduttore passa attraverso la gola e nel tubo che collega la bocca allo stomaco (esofago).

Possono essere eseguiti anche altri esami, come una radiografia del torace o un elettrocardiogramma (ECG o EKG).

Il trattamento dipende dai sintomi e dalla gravità della condizione. In caso di anomalie congenite della valvola mitrale, è necessario sottoporsi a controlli sanitari regolari.

Alcune persone potrebbero alla fine aver bisogno di un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola mitrale.

La riparazione della valvola mitrale viene eseguita quando possibile, in quanto salva la valvola cardiaca. I chirurghi possono eseguire una o più delle seguenti operazioni durante la riparazione della valvola mitrale:

• Applicare cerotti ai fori di una valvola.
• Ricollegare i lembi della valvola.
• Separare i lembi della valvola che si sono fusi.
• Separare, rimuovere o rimodellare il muscolo vicino alla valvola.
• Separare, accorciare, allungare o sostituire le corde che sostengono la valvola.
• Rimuovere il tessuto valvolare in eccesso in modo che i lembi possano chiudersi ermeticamente.
• Stringere o rinforzare l'anello attorno a una valvola (anello) usando un anello artificiale.

Se la valvola mitrale non può essere riparata, potrebbe essere necessario sostituirla. Nella sostituzione della valvola mitrale, un chirurgo rimuove la valvola danneggiata. Viene sostituita con una valvola meccanica o una valvola realizzata con tessuto cardiaco di mucca, maiale o umano. La valvola tissutale è anche chiamata valvola tissutale biologica.

Le valvole tissutali biologiche si consumano nel tempo. Alla fine devono essere sostituite. Se si ha una valvola meccanica, sono necessari anticoagulanti a vita per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Parlate con il vostro medico dei benefici e dei rischi di ogni tipo di valvola. La valvola specifica utilizzata viene scelta dal cardiologo, dal chirurgo e dalla famiglia dopo aver valutato i rischi e i benefici.

A volte le persone hanno bisogno di un'altra riparazione valvolare o di un intervento chirurgico per sostituire una valvola che non funziona più.

Le persone nate con anomalie congenite della valvola mitrale hanno bisogno di controlli sanitari per tutta la vita. È meglio essere curati da un medico specializzato in malattie cardiache congenite. Questi tipi di medici sono chiamati cardiologi congeniti pediatrici e adulti.

Per diagnosticare una cardiopatia congenita negli adulti, il professionista sanitario esegue una visita e ascolta il battito cardiaco con uno stetoscopio. Di solito vengono poste domande sui sintomi e sulla storia clinica e familiare.

Vengono eseguiti esami per verificare la salute del cuore e per individuare altre condizioni che potrebbero causare sintomi simili.

Gli esami per diagnosticare o confermare una cardiopatia congenita negli adulti includono:

• Elettrocardiogramma (ECG). Questo esame rapido registra l'attività elettrica del cuore. Mostra come batte il cuore. Dei cerotti adesivi con sensori, chiamati elettrodi, vengono applicati sul torace e talvolta sulle braccia o sulle gambe. I fili collegano i cerotti a un computer, che stampa o visualizza i risultati. Un ECG può aiutare a diagnosticare aritmie cardiache.
• Radiografia del torace. Una radiografia del torace mostra le condizioni del cuore e dei polmoni. Può indicare se il cuore è ingrandito o se i polmoni presentano sangue o altri liquidi in eccesso. Questi potrebbero essere segni di insufficienza cardiaca.
• Pulsossimetria. Un sensore posizionato sulla punta di un dito registra la quantità di ossigeno nel sangue. Una quantità di ossigeno troppo bassa può essere un segno di una condizione cardiaca o polmonare.
• Ecocardiogramma. Un ecocardiogramma utilizza onde sonore per creare immagini del cuore che batte. Mostra come il sangue scorre attraverso il cuore e le valvole cardiache. Un ecocardiogramma standard riprende immagini del cuore dall'esterno del corpo.

Se un ecocardiogramma standard non fornisce tutti i dettagli necessari, un professionista sanitario può eseguire un ecocardiogramma transesofageo (TEE). Questo esame fornisce un'immagine dettagliata del cuore e dell'arteria principale del corpo, chiamata aorta. Un TEE crea immagini del cuore dall'interno del corpo. Viene spesso eseguito per esaminare la valvola aortica.

• Test da sforzo. Questi test spesso comportano il camminare su un tapis roulant o il pedalare su una cyclette mentre viene controllata l'attività cardiaca. I test da sforzo possono mostrare come il cuore risponde all'attività fisica. Se non si riesce a fare esercizio fisico, potrebbero essere somministrati farmaci che influenzano il cuore come fa l'esercizio fisico. Un ecocardiogramma può essere eseguito durante un test da sforzo.
• Risonanza magnetica cardiaca (RMC). Una RMC, detta anche RM cardiaca, può essere eseguita per diagnosticare ed esaminare una cardiopatia congenita. L'esame crea immagini 3D del cuore, che consentono una misurazione accurata delle camere cardiache.
• Cateterismo cardiaco. In questo esame, un sottile tubo flessibile chiamato catetere viene inserito in un vaso sanguigno, di solito nella zona inguinale, e guidato verso il cuore. Questo esame può fornire informazioni dettagliate sul flusso sanguigno e sul funzionamento del cuore. Alcuni trattamenti cardiaci possono essere eseguiti durante il cateterismo cardiaco.

Ecocardiogramma. Un ecocardiogramma utilizza onde sonore per creare immagini del cuore che batte. Mostra come il sangue scorre attraverso il cuore e le valvole cardiache. Un ecocardiogramma standard riprende immagini del cuore dall'esterno del corpo.

Se un ecocardiogramma standard non fornisce tutti i dettagli necessari, un professionista sanitario può eseguire un ecocardiogramma transesofageo (TEE). Questo esame fornisce un'immagine dettagliata del cuore e dell'arteria principale del corpo, chiamata aorta. Un TEE crea immagini del cuore dall'interno del corpo. Viene spesso eseguito per esaminare la valvola aortica.

Alcuni o tutti questi esami possono essere eseguiti anche per diagnosticare difetti cardiaci congeniti nei bambini.

Una persona nata con un difetto cardiaco congenito può spesso essere trattata con successo durante l'infanzia. Ma a volte, la cardiopatia potrebbe non necessitare di riparazione durante l'infanzia o i sintomi non vengono notati fino all'età adulta.

Il trattamento delle cardiopatie congenite negli adulti dipende dal tipo specifico di cardiopatia e dalla sua gravità. Se la cardiopatia è lieve, i controlli sanitari regolari potrebbero essere l'unico trattamento necessario.

Altri trattamenti per le cardiopatie congenite negli adulti possono includere farmaci e chirurgia.

Alcuni tipi lievi di cardiopatie congenite negli adulti possono essere trattati con farmaci che aiutano il cuore a funzionare meglio. I farmaci possono anche essere somministrati per prevenire i coaguli di sangue o per controllare un battito cardiaco irregolare.

Alcuni adulti con cardiopatie congenite potrebbero aver bisogno di un dispositivo medico o di un intervento chirurgico a cuore aperto.

• Dispositivi cardiaci impiantabili. Potrebbe essere necessario un pacemaker o un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD). Questi dispositivi aiutano a migliorare alcune delle complicazioni che possono verificarsi con le cardiopatie congenite negli adulti.
• Trattamenti basati su catetere. Alcuni tipi di cardiopatie congenite negli adulti possono essere riparati utilizzando tubi sottili e flessibili chiamati cateteri. Tali trattamenti consentono ai medici di riparare il cuore senza un intervento chirurgico a cuore aperto. Il medico inserisce un catetere attraverso un vaso sanguigno, di solito nell'inguine, e lo guida verso il cuore. A volte viene utilizzato più di un catetere. Una volta in posizione, il medico introduce piccoli strumenti attraverso il catetere per riparare la cardiopatia.
• Chirurgia a cuore aperto. Se il trattamento con catetere non riesce a riparare la cardiopatia congenita, potrebbe essere necessaria un'operazione a cuore aperto. Il tipo di intervento chirurgico a cuore aperto dipende dalla specifica cardiopatia.
• Trapianto di cuore. Se una grave cardiopatia non può essere trattata, potrebbe essere necessario un trapianto di cuore.

Gli adulti con cardiopatie congenite rischiano di sviluppare complicazioni, anche se è stato eseguito un intervento chirurgico per riparare un difetto durante l'infanzia. È importante una cura di follow-up per tutta la vita. Idealmente, un medico specializzato nel trattamento di adulti con cardiopatie congenite dovrebbe gestire le tue cure. Questo tipo di medico è chiamato cardiologo congenito.

Le cure di follow-up possono includere esami del sangue e di imaging per verificare la presenza di complicazioni. La frequenza con cui sono necessari i controlli sanitari dipende dal fatto che la cardiopatia congenita sia lieve o complessa.

Se si soffre di cardiopatia congenita, potrebbero essere consigliati cambiamenti nello stile di vita per mantenere il cuore sano e prevenire complicazioni.

Potrebbe essere utile parlare con altre persone che hanno una cardiopatia congenita, per conforto e incoraggiamento. Chieda al suo team sanitario se ci sono gruppi di supporto nella sua zona.

Può essere anche utile conoscere meglio la sua condizione. È importante sapere:

• Il nome e i dettagli della sua cardiopatia e come è stata trattata.
• I sintomi del suo tipo specifico di cardiopatia congenita e quando contattare il suo team sanitario.
• Con quale frequenza dovrebbe effettuare controlli sanitari.
• Informazioni sui suoi farmaci e sui loro effetti collaterali.
• Come prevenire le infezioni cardiache e se è necessario assumere antibiotici prima di un intervento odontoiatrico.
• Linee guida sull'esercizio fisico e restrizioni lavorative.
• Informazioni sul controllo delle nascite e sulla pianificazione familiare.
• Informazioni sull'assicurazione sanitaria e sulle opzioni di copertura.