Malattia Coronarica

La cardiopatia coronarica (CAD) è un tipo comune di malattia cardiaca. Colpisce i principali vasi sanguigni che irrorano il cuore, chiamate arterie coronarie. Nella CAD, si verifica una riduzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Un accumulo di grassi, colesterolo e altre sostanze nelle e sulle pareti delle arterie, una condizione chiamata aterosclerosi, di solito causa la cardiopatia coronarica. L'accumulo, chiamato placca, restringe le arterie.

La cardiopatia coronarica si sviluppa spesso nel corso di molti anni. I sintomi derivano dalla mancanza di flusso sanguigno al cuore. Possono includere dolore toracico e mancanza di respiro. Un blocco completo del flusso sanguigno può causare un attacco cardiaco.

Il trattamento della cardiopatia coronarica può includere farmaci e chirurgia. Seguire una dieta nutriente, fare esercizio fisico regolare e non fumare possono aiutare a prevenire la cardiopatia coronarica e le condizioni che possono causarla.

La cardiopatia coronarica può anche essere chiamata cardiopatia coronarica.

Stephen Kopecky, M.D., parla dei fattori di rischio, dei sintomi e del trattamento della cardiopatia coronarica (CAD). Scopri come i cambiamenti nello stile di vita possono ridurre il rischio.

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La cardiopatia coronarica, detta anche CAD, è una condizione che colpisce il cuore. È la malattia cardiaca più comune negli Stati Uniti. La CAD si verifica quando le arterie coronarie faticano a fornire al cuore abbastanza sangue, ossigeno e nutrienti. I depositi di colesterolo, o placche, sono quasi sempre i responsabili. Questi accumuli restringono le arterie, diminuendo il flusso sanguigno al cuore. Ciò può causare dolore toracico, mancanza di respiro o addirittura un attacco cardiaco. La CAD in genere richiede molto tempo per svilupparsi. Quindi, spesso, i pazienti non sanno di averla fino a quando non si verifica un problema. Ma ci sono modi per prevenire la cardiopatia coronarica, e modi per sapere se si è a rischio e modi per trattarla.

La diagnosi della CAD inizia parlando con il medico. Sarà in grado di esaminare la tua storia clinica, effettuare un esame fisico e ordinare analisi del sangue di routine. A seconda di ciò, potrebbe suggerire uno o più dei seguenti test: un elettrocardiogramma o ECG, un ecocardiogramma o un test a ultrasuoni del cuore, un test da sforzo, un cateterismo cardiaco e un angiogramma, o una TC cardiaca.

Trattare la cardiopatia coronarica di solito significa apportare modifiche al proprio stile di vita. Questo potrebbe significare mangiare cibi più sani, fare esercizio fisico regolarmente, perdere peso in eccesso, ridurre lo stress o smettere di fumare. La buona notizia è che questi cambiamenti possono fare molto per migliorare le prospettive. Vivere una vita più sana si traduce in arterie più sane. Se necessario, il trattamento potrebbe includere farmaci come l'aspirina, farmaci per modificare il colesterolo, beta-bloccanti o determinate procedure mediche come l'angioplastica o il bypass coronarico.

I sintomi della malattia coronarica si manifestano quando il cuore non riceve abbastanza sangue ricco di ossigeno. I sintomi della malattia coronarica possono includere: Dolore toracico, chiamato angina. Si può avvertire una sensazione di costrizione, pressione, pesantezza, oppressione o dolore al petto. Potrebbe sembrare che qualcuno stia seduto sul petto. Il dolore toracico di solito colpisce la parte centrale o sinistra del petto. L'attività fisica o le forti emozioni possono scatenare l'angina. Esistono diversi tipi di angina. Il tipo dipende dalla causa e dal fatto che il riposo o i farmaci migliorino i sintomi. In alcune persone, soprattutto donne, il dolore può essere breve o acuto e avvertito al collo, al braccio o alla schiena. Fiato corto. Potresti sentirti come se non riuscissi a riprendere fiato. Affaticamento. Se il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del corpo, potresti sentirti insolitamente stanco. I sintomi della malattia coronarica potrebbero non essere notati inizialmente. A volte i sintomi si manifestano solo quando il cuore batte forte, come durante l'esercizio fisico. Man mano che le arterie coronarie continuano a restringersi, i sintomi possono diventare più gravi o frequenti. Un'arteria coronaria completamente bloccata causerà un attacco cardiaco. I sintomi comuni dell'infarto includono: Dolore toracico che può manifestarsi come pressione, tensione, costrizione o dolore. Dolore o fastidio che si irradia alla spalla, al braccio, alla schiena, al collo, alla mascella, ai denti o talvolta alla parte superiore dell'addome. Sudorazione fredda. Affaticamento. Bruciore di stomaco. Nausea. Fiato corto. Stordimento o vertigini improvvise. Il dolore toracico è di solito il sintomo più comune dell'infarto. Ma per alcune persone, come le donne, gli anziani e le persone con diabete, i sintomi possono sembrare non correlati a un infarto. Ad esempio, potrebbero avere nausea o un dolore molto breve al collo o alla schiena. Alcune persone che hanno un infarto non notano sintomi. Se pensi di avere un infarto, chiama immediatamente il 112 o il numero di emergenza locale. Se non hai accesso ai servizi medici di emergenza, fai in modo che qualcuno ti accompagni all'ospedale più vicino. Guidare da soli solo come ultima opzione. Fumare o avere pressione alta, colesterolo alto, diabete, obesità o una forte storia familiare di malattie cardiache aumenta la probabilità di contrarre una malattia coronarica. Se hai un alto rischio di malattia coronarica, parla con il tuo medico. Potresti aver bisogno di esami per controllare le arterie ristrette e la malattia coronarica.

Se pensi di avere un attacco di cuore, chiama immediatamente il 911 o il numero di emergenza locale. Se non hai accesso ai servizi medici di emergenza, fai in modo che qualcuno ti accompagni all'ospedale più vicino. Guida da solo solo come ultima opzione.

Se c'è troppo colesterolo nel sangue, il colesterolo e altre sostanze possono formare depositi chiamati placca. La placca può causare un restringimento o un blocco di un'arteria. Se una placca si rompe, si può formare un coagulo di sangue. La placca e i coaguli di sangue possono ridurre il flusso sanguigno attraverso un'arteria.

La malattia coronarica è causata dall'accumulo di grassi, colesterolo e altre sostanze nelle e sulle pareti delle arterie cardiache. Questa condizione è chiamata aterosclerosi. L'accumulo è chiamato placca. La placca può causare il restringimento delle arterie, bloccando il flusso sanguigno. La placca può anche rompersi, causando un coagulo di sangue.

Alcune cause di aterosclerosi e malattia coronarica sono:

• Diabete o resistenza all'insulina.
• Mancanza di esercizio fisico.
• Fumo o uso di tabacco.

La malattia coronarica è comune. I fattori di rischio della malattia coronarica che non è possibile controllare includono: Età. L'invecchiamento aumenta il rischio di arterie danneggiate e ristrette. Sesso alla nascita. Gli uomini generalmente hanno un rischio maggiore di malattia coronarica. Tuttavia, il rischio per le donne aumenta dopo la menopausa. Anamnesi familiare. Un'anamnesi familiare di malattie cardiache aumenta la probabilità di contrarre una malattia coronarica. Questo è particolarmente vero se un genitore, un fratello, una sorella o un figlio ha avuto una malattia cardiaca in giovane età. Il rischio è maggiore se il padre o un fratello hanno avuto una malattia cardiaca prima dei 55 anni o se la madre o una sorella l'hanno sviluppata prima dei 65 anni. I fattori di rischio della malattia coronarica che è possibile controllare sono: Fumo. Se fumi, smetti. Il fumo fa male alla salute del cuore. Le persone che fumano hanno un rischio molto maggiore di malattie cardiache. Anche l'inalazione di fumo passivo aumenta il rischio. Ipertensione. L'ipertensione non controllata può rendere le arterie dure e rigide. Questo può portare all'aterosclerosi, che causa la malattia coronarica. Colesterolo. Un eccesso di colesterolo "cattivo" nel sangue può aumentare il rischio di aterosclerosi. Il colesterolo "cattivo" è chiamato colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL). Anche una quantità insufficiente di colesterolo "buono", chiamato colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL), porta all'aterosclerosi. Diabete. Il diabete aumenta il rischio di malattia coronarica. Il diabete di tipo 2 e la malattia coronarica condividono alcuni fattori di rischio, come l'obesità e l'ipertensione. Obesità. Un eccesso di grasso corporeo è dannoso per la salute generale. L'obesità può portare al diabete di tipo 2 e all'ipertensione. Chiedi al tuo team sanitario qual è il peso sano per te. Nefropatia cronica. Avere una malattia renale a lungo termine aumenta il rischio di malattia coronarica. Scarsa attività fisica. L'attività fisica è importante per una buona salute. La mancanza di esercizio fisico è collegata alla malattia coronarica e ad alcuni dei suoi fattori di rischio. Molto stress. Lo stress emotivo può danneggiare le arterie e peggiorare altri fattori di rischio per la malattia coronarica. Alimentazione malsana. Mangiare cibi con molti grassi saturi, grassi trans, sale e zucchero può aumentare il rischio di malattia coronarica. Consumo di alcol. Il consumo eccessivo di alcol può portare a danni al muscolo cardiaco. Può anche peggiorare altri fattori di rischio della malattia coronarica. Quantità di sonno. Sia la mancanza di sonno che un eccesso di sonno sono stati collegati a un aumento del rischio di malattie cardiache. I fattori di rischio spesso si verificano insieme. Un fattore di rischio può innescarne un altro. Se raggruppati insieme, alcuni fattori di rischio aumentano ulteriormente la probabilità di sviluppare una malattia coronarica. Ad esempio, la sindrome metabolica è un gruppo di condizioni che include ipertensione, iperglicemia, eccesso di grasso corporeo intorno alla vita e alti livelli di trigliceridi. La sindrome metabolica aumenta il rischio di malattia coronarica. Altri possibili fattori di rischio per la malattia coronarica possono includere: Pause respiratorie durante il sonno, chiamate apnea ostruttiva del sonno. Questa condizione provoca l'arresto e l'inizio della respirazione durante il sonno. Può causare improvvisi cali dei livelli di ossigeno nel sangue. Il cuore deve lavorare di più per pompare il sangue. La pressione sanguigna aumenta. Aumento della proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP). Questa proteina appare in quantità superiori alla norma quando c'è un'infiammazione da qualche parte nel corpo. Livelli elevati di hs-CRP possono essere un fattore di rischio per le malattie cardiache. Si pensa che, man mano che le arterie coronarie si restringono, il livello di hs-CRP nel sangue aumenti. Trigliceridi alti. Questo è un tipo di grasso nel sangue. Livelli elevati possono aumentare il rischio di malattia coronarica, soprattutto per le donne. Livelli elevati di omocisteina. L'omocisteina è una sostanza che l'organismo utilizza per produrre proteine e per costruire e mantenere i tessuti. Tuttavia, livelli elevati di omocisteina possono aumentare il rischio di malattia coronarica. Preeclampsia. Questa complicanza della gravidanza provoca ipertensione e aumento delle proteine nelle urine. Può portare a un rischio maggiore di malattie cardiache più avanti nella vita. Altre complicanze della gravidanza. Il diabete o l'ipertensione durante la gravidanza sono noti fattori di rischio per la malattia coronarica. Alcune malattie autoimmuni. Le persone che hanno malattie come l'artrite reumatoide e il lupus hanno un rischio aumentato di aterosclerosi.

Complicazioni della malattia coronarica possono includere:

• Dolore toracico, chiamato anche angina. Questo è un sintomo della malattia coronarica, ma può anche essere una complicazione del peggioramento della malattia coronarica. Il dolore toracico si verifica quando le arterie si restringono e il cuore non riceve abbastanza sangue.
• Attacco cardiaco. Un attacco cardiaco può verificarsi se l'aterosclerosi causa un coagulo di sangue. Un coagulo può bloccare il flusso sanguigno. La mancanza di sangue può danneggiare il muscolo cardiaco. La quantità di danno dipende in parte dalla rapidità con cui si viene trattati.
• Ritmi cardiaci irregolari, chiamati aritmie. Se il cuore non riceve abbastanza sangue, possono verificarsi cambiamenti nella segnalazione cardiaca. Questo può causare battiti cardiaci irregolari.

Molti piccoli cambiamenti possono portare a grandi benefici nel tempo. Ricorda che nulla di ciò che fai per migliorare la tua salute è mai troppo poco. E nulla di ciò che fai per migliorare la tua salute è mai troppo tardi.

Il colesterolo è sempre coinvolto nell'inizio del restringimento delle arterie che portano al cuore. E ogni placca o restringimento delle arterie contiene colesterolo. È essenziale controllare il colesterolo per ridurre al minimo la probabilità di un attacco cardiaco.

No. Nella metà dei casi, il primo sintomo che una persona ha di una malattia coronarica è in realtà un attacco cardiaco. E metà di questi attacchi cardiaci sono fatali. Quindi, complessivamente, per una persona su quattro, il primo sintomo è quello che definiamo morte cardiaca improvvisa.

No. Gli studi hanno dimostrato che anche se il colesterolo è ben controllato con i farmaci, se non si segue una dieta sana, il tasso di infarto, ictus e morte non si riduce significativamente.

Per diagnosticare una malattia coronarica, un operatore sanitario ti visita. Di solito ti vengono fatte domande sulla tua storia clinica e su eventuali sintomi. Se hai sintomi di malattia coronarica come dolore toracico o respiro corto, possono essere eseguiti esami per verificare il tuo stato di salute generale.

Gli esami che aiutano a diagnosticare o monitorare la malattia coronarica includono:

• Esami del sangue. Gli esami del sangue possono controllare i livelli di glicemia e colesterolo. Un test della proteina C-reattiva (PCR) ad alta sensibilità controlla una proteina legata all'infiammazione delle arterie.
• Elettrocardiogramma (ECG o EKG). Questo esame rapido controlla l'attività elettrica del cuore. Mostra come batte il cuore. Cerotti adesivi chiamati elettrodi vengono applicati sul torace e talvolta sulle braccia e sulle gambe. I fili collegano gli elettrodi a un computer, che stampa o visualizza i risultati del test. Gli schemi del segnale ECG possono mostrare se hai avuto o stai avendo un attacco cardiaco.
• Ecocardiogramma. Questo esame utilizza le onde sonore per mostrare il flusso sanguigno attraverso il cuore. Le parti del cuore che si muovono debolmente possono essere causate da una mancanza di ossigeno o da un attacco cardiaco. Questo può essere un segno di malattia coronarica o di altre condizioni.
• Test da sforzo. Se i tuoi sintomi si verificano di solito durante l'esercizio fisico, il tuo operatore sanitario potrebbe consigliare questo esame. Cammini su un tapis roulant o pedali su una cyclette mentre il tuo cuore viene controllato. Poiché l'esercizio fisico fa pompare il cuore più forte e più velocemente di quanto non faccia durante la maggior parte delle attività quotidiane, un test da sforzo può mostrare problemi cardiaci che altrimenti potrebbero essere persi. Se non riesci a fare esercizio fisico, potrebbe esserti somministrata una medicina che influenza il cuore come fa l'esercizio fisico. A volte viene eseguito un ecocardiogramma durante un test da sforzo.
• Test di stress nucleare. Questo esame mostra come il sangue si muove verso il cuore a riposo e durante l'attività. Utilizza una piccola quantità di materiale radioattivo, chiamato tracciante o radiotracciante. La sostanza viene somministrata per via endovenosa. Una macchina per immagini scatta immagini di come il tracciante si muove attraverso le arterie cardiache. Questo aiuta a trovare aree di scarso flusso sanguigno o danni al cuore.
• TAC cardiaca. Una TAC del cuore può mostrare depositi di calcio e blocchi nelle arterie cardiache. I depositi di calcio possono restringere le arterie. A volte durante questo esame viene somministrato un colorante per via endovenosa. Il colorante aiuta a creare immagini dettagliate delle arterie cardiache. Se viene utilizzato un colorante, il test è chiamato angiogramma coronarico TC.
• Cateterismo cardiaco e angiogramma. Questo esame può rilevare ostruzioni nelle arterie cardiache. Un medico inserisce un tubo sottile e flessibile chiamato catetere in un vaso sanguigno, di solito nell'inguine o nel polso. Viene guidato verso il cuore. Il colorante scorre attraverso il catetere nelle arterie del cuore. Il colorante aiuta le arterie a essere più chiare nelle immagini a raggi X e nel video. Durante questo esame possono essere eseguiti trattamenti cardiaci.