Coma Diabetico

Il coma diabetico è un disturbo pericoloso per la vita che causa incoscienza. Se si soffre di diabete, un livello di zucchero nel sangue pericolosamente alto (iperglicemia) o pericolosamente basso (ipoglicemia) può portare al coma diabetico.

Se si entra in coma diabetico, si è vivi, ma non ci si riesce a svegliare né a rispondere in modo mirato a stimoli visivi, sonori o di altro tipo. Se non trattato, il coma diabetico può causare la morte.

L'idea di un coma diabetico può essere spaventosa, ma è possibile adottare misure per prevenirlo. Una delle più importanti è seguire il proprio piano di trattamento del diabete.

I sintomi dell'iperglicemia o dell'ipoglicemia di solito si manifestano prima del coma diabetico.

Un coma diabetico è un'emergenza medica. Se si manifestano sintomi di glicemia alta o bassa e si pensa di poter perdere i sensi, chiamare il 118 o il numero di emergenza locale.

Se ci si trova con una persona diabetica che ha perso i sensi, chiamare i soccorsi. Informare il personale di emergenza che la persona incosciente è diabetica.

Un livello di glicemia troppo alto o troppo basso per troppo tempo può causare i seguenti gravi problemi di salute, che possono tutti portare al coma diabetico.

• Chetoacidosi diabetica. Se le cellule muscolari sono private di energia, il corpo potrebbe iniziare a scomporre i grassi per produrre energia. Questo processo forma acidi tossici noti come chetoni. Se si hanno chetoni (misurati nel sangue o nelle urine) e un alto livello di glicemia, la condizione è chiamata chetoacidosi diabetica. Se non trattata, può portare al coma diabetico.

La chetoacidosi diabetica è più comune nelle persone con diabete di tipo 1. Ma può verificarsi anche nelle persone con diabete di tipo 2 o diabete gestazionale.

• Sindrome iperosmolare iperglicemica. Se il livello di glicemia supera i 600 milligrammi per decilitro (mg/dL), o 33,3 millimoli per litro (mmol/L), la condizione è chiamata sindrome iperosmolare iperglicemica.

Quando la glicemia è molto alta, lo zucchero in eccesso passa dal sangue alle urine. Ciò innesca un processo che sottrae una grande quantità di liquidi dal corpo. Se non trattata, questa condizione può portare a disidratazione pericolosa per la vita e al coma diabetico.

• Ipoglicemia. Il cervello ha bisogno di zucchero (glucosio) per funzionare. Nei casi gravi, l'ipoglicemia può causare svenimenti. L'ipoglicemia può essere causata da troppa insulina o da cibo insufficiente. Anche un esercizio fisico troppo intenso o il consumo di troppo alcol possono avere lo stesso effetto.

Chiunque abbia il diabete rischia di andare in coma diabetico, ma i seguenti fattori possono aumentare il rischio:

• Problemi di somministrazione di insulina. Se si utilizza una pompa per insulina, è necessario controllare frequentemente la glicemia. La somministrazione di insulina può interrompersi se la pompa si guasta o se il tubicino (catetere) si attorciglia o si stacca. La mancanza di insulina può portare all'acidosi chetoacidotica diabetica.
• Malattia, trauma o intervento chirurgico. Quando si è malati o feriti, i livelli di zucchero nel sangue possono cambiare, a volte in modo significativo, aumentando il rischio di chetoacidosi diabetica e di sindrome iperosmolare iperglicemica.
• Diabete scarsamente gestito. Se non si controlla correttamente la glicemia o non si assumono i farmaci come indicato dal proprio medico, si ha un rischio maggiore di sviluppare problemi di salute a lungo termine e un rischio maggiore di coma diabetico.
• Saltare deliberatamente i pasti o l'insulina. A volte, le persone con diabete che hanno anche un disturbo alimentare scelgono di non utilizzare l'insulina come dovrebbero, nella speranza di perdere peso. Questa è un'azione pericolosa e pericolosa per la vita e aumenta il rischio di coma diabetico.
• Consumando alcolici. L'alcol può avere effetti imprevedibili sulla glicemia. Gli effetti dell'alcol possono rendere più difficile sapere quando si stanno manifestando i sintomi dell'ipoglicemia. Ciò può aumentare il rischio di coma diabetico causato da ipoglicemia.
• Uso di droghe illegali. Droghe illegali, come la cocaina, possono aumentare il rischio di iperglicemia grave e di condizioni legate al coma diabetico.

Se non trattata, una coma diabetica può portare a danni cerebrali permanenti e alla morte.

Un buon controllo quotidiano del diabete può aiutare a prevenire il coma diabetico. Tieni presenti questi consigli:

• Segui il tuo piano alimentare. Spuntini e pasti costanti possono aiutarti a controllare il livello di zucchero nel sangue.
• Tieni d'occhio il tuo livello di zucchero nel sangue. I frequenti test glicemici possono indicarti se stai mantenendo il livello di zucchero nel sangue nel tuo intervallo target. Possono anche avvisarti di picchi o cali pericolosi. Controlla più frequentemente se hai fatto esercizio fisico. L'esercizio fisico può causare un calo dei livelli di zucchero nel sangue, anche ore dopo, soprattutto se non ti alleni regolarmente.
• Prendi i tuoi farmaci come indicato. Se hai frequenti episodi di glicemia alta o bassa, informane il tuo medico. Potrebbe essere necessario regolare il dosaggio o la tempistica dei farmaci.
• Avere un piano per i giorni di malattia. La malattia può causare un cambiamento inaspettato nella glicemia. Se sei malato e non riesci a mangiare, la glicemia potrebbe scendere. Mentre sei sano, parla con il tuo medico di come gestire al meglio i livelli di zucchero nel sangue in caso di malattia. Valuta di conservare almeno una scorta di materiale per il diabete di una settimana e un kit di glucagone extra in caso di emergenza.
• Controlla i chetoni quando la glicemia è alta. Controlla i chetoni nelle urine quando il livello di zucchero nel sangue è superiore a 250 milligrammi per decilitro (mg/dL) (14 millimoli per litro (mmol/L)) in più di due test consecutivi, soprattutto se sei malato. Se hai una grande quantità di chetoni, chiama il tuo medico per un consiglio. Chiama immediatamente il tuo medico se hai qualsiasi livello di chetoni e stai vomitando. Livelli elevati di chetoni possono portare a chetoacidosi diabetica, che può portare al coma.
• Avere a disposizione glucagone e fonti di zucchero ad azione rapida. Se assumi insulina per il diabete, tieni a portata di mano un kit di glucagone aggiornato e fonti di zucchero ad azione rapida, come compresse di glucosio o succo d'arancia, per trattare i livelli bassi di zucchero nel sangue.
• Valuta un monitor del glucosio continuo, soprattutto se hai difficoltà a mantenere livelli di zucchero nel sangue stabili o non avverti i sintomi dell'ipoglicemia (inconsapevolezza dell'ipoglicemia). I monitor del glucosio continui sono dispositivi che utilizzano un piccolo sensore inserito sotto la pelle per monitorare le tendenze dei livelli di zucchero nel sangue e inviare le informazioni a un dispositivo wireless, come uno smartphone. Questi monitor possono avvisarti quando la glicemia è pericolosamente bassa o se sta scendendo troppo rapidamente. Ma devi comunque testare i livelli di zucchero nel sangue usando un misuratore di glucosio nel sangue anche se stai usando uno di questi monitor. I monitor del glucosio continui sono più costosi di altri metodi di monitoraggio del glucosio, ma possono aiutarti a controllare meglio il glucosio.
• Bevi alcolici con cautela. Poiché l'alcol può avere un effetto imprevedibile sulla glicemia, fai uno spuntino o un pasto quando bevi alcolici, se scegli di bere.
• Informa i tuoi cari, amici e colleghi. Insegna ai tuoi cari e ad altri contatti stretti come riconoscere i primi sintomi degli estremi della glicemia e come somministrare iniezioni di emergenza. Se perdi conoscenza, qualcuno dovrebbe essere in grado di chiamare i soccorsi.
• Indossa un braccialetto o una collana di identificazione medica. Se sei incosciente, il braccialetto o la collana possono fornire informazioni preziose ai tuoi amici, colleghi e al personale di emergenza.

Se si verifica un coma diabetico, è molto importante che venga diagnosticato il prima possibile. Il team medico di emergenza effettuerà un esame fisico e potrebbe chiedere a chi è con lei informazioni sulla sua storia clinica. Se ha il diabete, è una buona idea indossare un braccialetto o una collana di identificazione medica.

In ospedale, potrebbe essere necessario eseguire analisi di laboratorio per misurare:

• Il livello di zucchero nel sangue
• Il livello di chetoni
• La quantità di azoto, creatinina, potassio e sodio nel sangue

Il coma diabetico richiede un trattamento medico di emergenza. Il tipo di trattamento dipende dal fatto che il livello di zucchero nel sangue sia troppo alto o troppo basso.

Se il livello di zucchero nel sangue è troppo alto, potrebbe essere necessario:

Se il livello di zucchero nel sangue è troppo basso, potrebbe esserti somministrata un'iniezione di glucagone. Questo farà aumentare rapidamente il livello di zucchero nel sangue. Potrebbe anche essere somministrato destrosio per via endovenosa per aumentare i livelli di glucosio nel sangue.

• Liquidi per via endovenosa per ripristinare l'idratazione corporea
• Integratori di potassio, sodio o fosfato per aiutare le cellule a funzionare correttamente
• Insulina per aiutare il corpo ad assorbire il glucosio nel sangue
• Trattamento per eventuali infezioni