Chetoacidosi Diabetica

L'acidosi chetoacidotica diabetica è una grave complicanza del diabete.

Questa condizione si sviluppa quando l'organismo non riesce a produrre insulina a sufficienza. L'insulina svolge un ruolo chiave nell'aiutare lo zucchero - una principale fonte di energia per i muscoli e altri tessuti - ad entrare nelle cellule del corpo.

Senza abbastanza insulina, il corpo inizia a scomporre i grassi come combustibile. Questo provoca un accumulo di acidi nel flusso sanguigno, chiamati chetoni. Se non trattata, l'accumulo può portare all'acidosi chetoacidotica diabetica.

Se si ha il diabete o si è a rischio di diabete, è importante conoscere i segnali di avvertimento dell'acidosi chetoacidotica diabetica e quando cercare cure di emergenza.

I sintomi dell'acidosi chetoacidotica diabetica compaiono spesso rapidamente, a volte entro 24 ore. Per alcuni, questi sintomi possono essere il primo segno di diabete. I sintomi possono includere:

• Sensazione di molta sete
• Minzione frequente
• Nausea e vomito
• Dolore allo stomaco
• Debolezza o stanchezza
• Fiato corto
• Alito dall'odore fruttato
• Confusione

Segni più certi di chetoacidosi diabetica - che possono essere rilevati con i kit per analisi del sangue e delle urine a domicilio - includono:

• Alto livello di glucosio nel sangue
• Elevati livelli di chetoni nelle urine

Se ti senti male o stressato o hai avuto una recente malattia o infortunio, controlla spesso il livello di zucchero nel sangue. Potresti anche provare un kit per il test delle chetoni nelle urine che puoi trovare in farmacia.

Contatta immediatamente il tuo medico curante se:

• Stai vomitando e non riesci a trattenere cibo o liquidi
• Il tuo livello di zucchero nel sangue è superiore al tuo intervallo target e non risponde al trattamento domiciliare
• Il tuo livello di chetoni nelle urine è moderato o alto

Rivolgiti a un pronto soccorso se:

• Il tuo livello di zucchero nel sangue è superiore a 300 milligrammi per decilitro (mg/dL), o 16,7 millimoli per litro (mmol/L) per più di un test.
• Hai chetoni nelle urine e non riesci a contattare il tuo medico per un consiglio.
• Hai molti sintomi di chetoacidosi diabetica. Questi includono sete eccessiva, minzione frequente, nausea e vomito, dolori allo stomaco, debolezza o affaticamento, respiro corto, alito dall'odore fruttato e confusione.

Ricorda, la chetoacidosi diabetica non trattata può portare alla morte.

Lo zucchero è la principale fonte di energia per le cellule che costituiscono i muscoli e altri tessuti. L'insulina aiuta lo zucchero a entrare nelle cellule del corpo.

Senza abbastanza insulina, il corpo non può utilizzare lo zucchero per produrre l'energia di cui ha bisogno. Questo provoca il rilascio di ormoni che scompongono i grassi affinché il corpo li utilizzi come combustibile. Questo produce anche acidi noti come chetoni. I chetoni si accumulano nel sangue e alla fine si riversano nelle urine.

L'acidosi chetoacidotica diabetica di solito si verifica dopo:

• Una malattia. Un'infezione o un'altra malattia possono causare la produzione nel corpo di livelli più elevati di certi ormoni, come l'adrenalina o il cortisolo. Questi ormoni contrastano gli effetti dell'insulina e talvolta causano l'acidosi chetoacidotica diabetica. Polmonite e infezioni del tratto urinario sono malattie comuni che possono portare all'acidosi chetoacidotica diabetica.
• Un problema con la terapia insulinica. Trattamenti insulinici mancati possono lasciare troppa poca insulina nel corpo. Una terapia insulinica insufficiente o una pompa insulinica che non funziona correttamente possono anche lasciare troppa poca insulina nel corpo. Ognuno di questi problemi può portare all'acidosi chetoacidotica diabetica.

Altre cause che possono portare all'acidosi chetoacidotica diabetica includono:

• Trauma fisico o emotivo
• Attacco cardiaco o ictus
• Pancreatite
• Gravidanza
• Abuso di alcol o droghe, in particolare cocaina
• Alcuni farmaci, come i corticosteroidi e alcuni diuretici

Il rischio di chetoacidosi diabetica è maggiore se:

• Si ha diabete di tipo 1
• Si salta spesso le dosi di insulina

A volte, la chetoacidosi diabetica può verificarsi con il diabete di tipo 2. In alcuni casi, la chetoacidosi diabetica può essere il primo segno di diabete.

L'acidosi chetoacidotica diabetica viene trattata con fluidi, elettroliti - come sodio, potassio e cloruro - e insulina. Forse sorprendentemente, le complicazioni più comuni dell'acidosi chetoacidotica diabetica sono correlate a questo trattamento salvavita.

Ci sono molti modi per prevenire l'acidosi chetoacidotica diabetica e altre complicanze del diabete.

• Gestisci il tuo diabete. Fai in modo che una sana alimentazione e l'attività fisica facciano parte della tua routine quotidiana. Prendi i farmaci per il diabete o l'insulina come indicato.
• Monitora il tuo livello di glicemia. Potrebbe essere necessario controllare e registrare il livello di glicemia almeno 3 o 4 volte al giorno, o più spesso se sei malato o stressato. Un monitoraggio attento è l'unico modo per assicurarsi che il livello di glicemia rimanga nel tuo intervallo target.
• Regola il dosaggio di insulina secondo necessità. Parla con il tuo medico o educatore del diabete su come far funzionare il tuo dosaggio di insulina per te. Considera fattori come il tuo livello di glicemia, ciò che mangi, quanto sei attivo e se sei malato. Se il tuo livello di glicemia inizia a salire, segui il tuo piano di trattamento del diabete per riportare il tuo livello di glicemia al tuo intervallo target.
• Controlla il tuo livello di chetoni. Quando sei malato o stressato, testa le urine per l'eccesso di chetoni con un kit per il test delle urine chetoni. Puoi acquistare i kit di test in farmacia. Se il tuo livello di chetoni è moderato o alto, contatta immediatamente il tuo medico o cerca cure di emergenza. Se hai bassi livelli di chetoni, potrebbe essere necessario assumere più insulina.
• Sii preparato ad agire rapidamente. Se pensi di avere un'acidosi chetoacidotica diabetica perché la tua glicemia è alta e hai troppi chetoni nelle urine, cerca cure di emergenza. Le complicanze del diabete sono spaventose. Ma non lasciare che la paura ti impedisca di prenderti cura di te. Segui attentamente il tuo piano di trattamento del diabete. Chiedi aiuto al tuo team di trattamento del diabete quando ne hai bisogno.

Un esame fisico ed esami del sangue possono aiutare a diagnosticare l'acidosi chetoacidotica diabetica. In alcuni casi, potrebbero essere necessari altri esami per aiutare a scoprire cosa ha causato l'acidosi chetoacidotica diabetica.

Gli esami del sangue utilizzati nella diagnosi di acidosi chetoacidotica diabetica misureranno:

Gli esami che possono aiutare a individuare problemi di salute che potrebbero aver contribuito all'acidosi chetoacidotica diabetica e a verificare la presenza di complicanze potrebbero includere:

• Livello di zucchero nel sangue. Se non c'è abbastanza insulina nel corpo per consentire allo zucchero di entrare nelle cellule, il livello di zucchero nel sangue aumenterà. Questo è noto come iperglicemia. Mentre il corpo scompone i grassi e le proteine per produrre energia, il livello di zucchero nel sangue continuerà ad aumentare.

• Livello di chetoni. Quando il corpo scompone i grassi e le proteine per produrre energia, acidi noti come chetoni entrano nel flusso sanguigno.

• Acidità del sangue. Un livello di chetoni nel sangue troppo elevato causerà l'acidificazione del sangue. Ciò può alterare il funzionamento degli organi in tutto il corpo.

• Esami degli elettroliti nel sangue

• Esame delle urine

• Radiografia del torace

• Un tracciato dell'attività elettrica del cuore, noto anche come elettrocardiogramma