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Diverticolite

Panoramica

La diverticolosi si verifica quando si sviluppano piccole tasche sporgenti (diverticoli) nel tratto digestivo. Quando una o più di queste tasche si infiammano o si infettano, la condizione è chiamata diverticolite.

La diverticolite è l'infiammazione di tasche irregolari sporgenti nella parete dell'intestino crasso.

In genere, la parete dell'intestino crasso, chiamato anche colon, è liscia. Una tasca irregolare e sporgente nella parete del colon è chiamata diverticolo. Più tasche sono chiamate diverticoli.

I diverticoli sono comuni, soprattutto dopo i 50 anni. Di solito si trovano nella parte inferiore del colon. Il più delle volte, non causano problemi. La presenza di diverticoli è chiamata diverticolosi. La diverticolosi non è una condizione patologica.

Quando queste tasche si infiammano, la condizione è chiamata diverticolite. L'infiammazione è l'attività del sistema immunitario che aumenta il flusso sanguigno e i fluidi in un sito del corpo e fornisce cellule che combattono le malattie. L'infiammazione dei diverticoli può causare dolore intenso, febbre, nausea e cambiamenti nelle abitudini intestinali.

La diverticolite lieve di solito viene trattata con riposo, modifiche nella dieta ed eventualmente antibiotici. La diverticolite grave di solito richiede un trattamento antibiotico in ospedale. Può essere necessario un intervento chirurgico per diverticolite grave o frequente.

Sintomi

Un sintomo comune della diverticolite è il dolore nella zona sotto il petto, chiamata addome. Il più delle volte, il dolore si manifesta nella parte inferiore sinistra dell'addome. Il dolore da diverticolite è di solito improvviso e intenso. Il dolore può essere lieve e peggiorare gradualmente, oppure l'intensità del dolore può variare nel tempo. Altri segni e sintomi della diverticolite possono includere: Nausea. Febbre. Sensibilità all'addome al tatto. Cambiamenti nelle feci, tra cui diarrea improvvisa o stitichezza. Rivolgersi a un medico ogni volta che si avverte un dolore addominale costante e inspiegabile, in particolare se si ha anche febbre e cambiamenti significativi nelle feci.

Quando consultare un medico

Rivolgiti a un medico ogni volta che provi un dolore addominale costante e inspiegabile, in particolare se hai anche febbre e notevoli cambiamenti nelle feci.

Cause

I diverticoli si sviluppano gradualmente nel tempo nelle pareti del colon. Sono comuni negli adulti più anziani. La pressione nel colon - possibilmente dovuta a spasmi o sforzi - può causare la formazione di diverticoli dove la parete del colon è debole. La diverticolite è l'infiammazione di uno o più diverticoli. Ciò può accadere a causa di una malattia batterica o di danni ai tessuti dei diverticoli.

Fattori di rischio

La diverticolite è più comune nelle persone over 50. Altri fattori che aumentano il rischio di diverticolite includono:

  • Obesità.
  • Fumo.
  • Una dieta povera di fibre.
  • Una dieta ricca di carne rossa.
  • Consumo eccessivo di alcol.
  • Scarsa attività fisica.
  • Bassi livelli di vitamina D.
  • Alcuni farmaci, come steroidi, oppioidi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naprossene sodico (Aleve).
Complicazioni

Circa il 15% delle persone con diverticolite sviluppa complicazioni. Queste possono includere:

  • Un ascesso, ovvero una sacca di pus causata da un'infezione batterica.
  • Ostruzione del colon.
  • Una fistola, ovvero un passaggio anomalo tra l'intestino e un altro organo del corpo.
  • Una perforazione della parete del colon che consente la fuoriuscita di materiale di scarto, causando una grave malattia del rivestimento addominale, chiamata peritonite.
  • Sanguinamento da vasi sanguigni rotti, chiamato anche emorragia diverticolare.
Prevenzione

Per aiutare a prevenire la diverticolite:

  • Fai regolarmente esercizio fisico. L'esercizio fisico regolare e vigoroso diminuisce il rischio di diverticolite.
  • Segui una dieta ricca di fibre. Una dieta ricca di fibre migliora il movimento dei rifiuti attraverso il colon e diminuisce il rischio di diverticolite. Gli alimenti ricchi di fibre includono frutta, verdura, cereali integrali, semi e fagioli. Riduci la carne rossa e i dolci.
  • Mantieni un peso sano. Parla con il tuo medico o un dietologo per definire gli obiettivi di peso sani per te e le strategie per raggiungerli.
  • Bevi molti liquidi. Le fibre funzionano assorbendo acqua e aumentando la quantità di rifiuti morbidi e voluminosi nel colon. Bere liquidi migliora il movimento dei rifiuti e previene la stitichezza.
  • Smetti di fumare e limita il consumo di alcol. Il fumo e il consumo eccessivo di alcol sono associati a un aumento del rischio di diverticolite. In passato, gli operatori sanitari raccomandavano alle persone con diverticolite di evitare noci, semi e popcorn. Studi hanno dimostrato che questi alimenti non aumentano il rischio di diverticolite. Semi e alcune noci sono buone fonti di fibre.
Diagnosi

Un certo numero di condizioni può causare dolore e altri sintomi correlati alla diverticolite. Il suo operatore sanitario effettuerà un esame e richiederà degli esami per determinare la causa dei sintomi.

Durante l'esame fisico, il suo operatore sanitario toccherà delicatamente diverse parti dell'addome per capire dove si trova il dolore o la dolorabilità. Un esame può anche includere un esame pelvico per verificare la presenza di malattie degli organi riproduttivi femminili.

Possono essere utilizzati esami di laboratorio per escludere altre condizioni e fare una diagnosi:

  • Esami del sangue per segni di infezione e attività del sistema immunitario.
  • Esame delle urine.
  • Esame delle feci.
  • Test di gravidanza.
  • Esame degli enzimi epatici per escludere malattie del fegato.

Una tomografia computerizzata (TC) può mostrare diverticoli infiammati, ascessi, fistole o altre complicanze.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla gravità della condizione. Quando i sintomi sono lievi e non ci sono complicazioni, la condizione è definita diverticolite semplice. Se i sintomi sono lievi, è possibile che venga effettuato un trattamento a domicilio. Il medico probabilmente consiglierà una dieta liquida. Quando i sintomi iniziano a migliorare, è possibile aumentare gradualmente l'assunzione di cibi solidi, iniziando con alimenti a basso contenuto di fibre. Una volta completamente ripresisi, è possibile tornare a una dieta regolare con cibi ricchi di fibre. Può essere consigliato anche un integratore di fibre. Potrebbe anche essere prescritta una terapia antibiotica. Sarà necessario assumere tutte le pillole anche quando ci si sente meglio. In caso di sintomi gravi o segni di complicazioni, sarà probabilmente necessario il ricovero ospedaliero. Gli antibiotici vengono somministrati tramite un tubo endovenoso, chiamato anche flebo. Possono essere utilizzate procedure relativamente semplici per drenare un ascesso o arrestare un'emorragia correlata alla diverticolite. Un intervento chirurgico al colon potrebbe essere necessario se:

  • Si è verificata una diverticolite complicata.
  • Le complicazioni includono rotture nella parete del colon, fistole o altri gravi danni tissutali.
  • Si sono verificati più episodi di diverticolite semplice.
  • Si ha un sistema immunitario indebolito. L'intervento chirurgico viene spesso eseguito attraverso piccole aperture nell'addome. Questa procedura è chiamata chirurgia laparoscopica. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico attraverso un'unica grande apertura. Esistono generalmente due procedure per il trattamento della diverticolite:
  • Viene rimossa la parte malata del colon. I tessuti sani rimanenti vengono collegati per ricreare un colon completo.
  • La parte sana e quella malata vengono separate. La parte sana viene indirizzata a un'apertura nella parete addominale. I rifiuti vengono raccolti in un sacchetto chiamato sacchetto di colostomia. Questo dà alla parte malata il tempo di guarire. Una volta guarita, le due parti vengono ricollegate e l'apertura nella parete addominale viene chiusa. Altre procedure chirurgiche potrebbero essere necessarie per trattare complicazioni come peritonite e fistole. Il medico potrebbe raccomandare una colonscopia sei settimane o più dopo la scomparsa dei sintomi della diverticolite. La colonscopia è un esame utilizzato per individuare crescite irregolari o tumori nel colon o nel retto. La raccomandazione per questa procedura dipende da quando è stata effettuata l'ultima colonscopia e dalla gravità della diverticolite. Alcuni piccoli studi clinici hanno rilevato prove che gli integratori probiotici per aumentare i batteri buoni nel colon possono ridurre il rischio di nuovi episodi di diverticolite. Tuttavia, non ci sono abbastanza prove scientifiche per dimostrare che i probiotici dovrebbero essere utilizzati. Parlate con il vostro medico prima di assumere un probiotico o altri integratori.

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