Health Library Logo

Health Library

Allergia Da Farmaco

Panoramica

Un'allergia ai farmaci è la reazione del sistema immunitario a un medicinale. Qualsiasi medicinale - da banco, su prescrizione o a base di erbe - può scatenare un'allergia ai farmaci. Tuttavia, un'allergia ai farmaci è più probabile con alcuni medicinali.

I sintomi più comuni dell'allergia ai farmaci sono orticaria, eruzione cutanea e febbre. Ma un'allergia ai farmaci può anche causare reazioni gravi. Questo include una condizione grave e pericolosa per la vita nota come anafilassi.

Un'allergia ai farmaci non è la stessa cosa di un effetto collaterale di un medicinale. Un effetto collaterale è una possibile reazione nota a un medicinale. Gli effetti collaterali dei medicinali sono elencati sulle loro etichette. Un'allergia ai farmaci è anche diversa dalla tossicità da farmaci. La tossicità da farmaci è causata da un sovradosaggio di medicinali.

Sintomi

I sintomi di una grave allergia ai farmaci si manifestano spesso entro un'ora dall'assunzione di un medicinale. Altre reazioni, in particolare eruzioni cutanee, possono manifestarsi ore, giorni o settimane dopo. I sintomi dell'allergia ai farmaci possono includere: Eruzione cutanea. Orticaria. Prurito. Febbre. Gonfiore. Difficoltà respiratoria. Sibilo. Rinorrea. Occhi pruriginosi e lacrimosi. L'anafilassi è una rara reazione allergica ai farmaci pericolosa per la vita che provoca cambiamenti diffusi nel funzionamento dei sistemi corporei. I sintomi dell'anafilassi includono: Costrizione delle vie aeree e della gola, causando difficoltà respiratorie. Nausea o crampi addominali. Vomito o diarrea. Vertigini o sensazione di testa leggera. Polso debole e accelerato. Caduta della pressione sanguigna. Convulsioni. Perdita di coscienza. Le reazioni allergiche ai farmaci meno comuni si manifestano giorni o settimane dopo l'esposizione a un medicinale e possono durare per un po' di tempo dopo aver smesso di assumere il medicinale. Queste includono: Malattia da siero, che può causare febbre, dolori articolari, eruzione cutanea, gonfiore e nausea. Anemia farmaco-indotta, una riduzione dei globuli rossi, che può causare affaticamento, battiti cardiaci irregolari, mancanza di respiro e altri sintomi. Eruzione cutanea farmacologica con eosinofilia e sintomi sistemici, chiamata anche (DRESS), che si traduce in eruzione cutanea, alto numero di globuli bianchi, gonfiore generale, linfonodi gonfi ed infezione epatica che ricompare dopo essere stata dormiente. Infiammazione dei reni, chiamata anche nefrite, che può causare febbre, sangue nelle urine, gonfiore generale, confusione e altri sintomi. Chiamare il 112 o il servizio medico di emergenza se si verificano segni di una reazione grave o di sospetta anafilassi dopo aver assunto un medicinale. In caso di sintomi più lievi di allergia ai farmaci, consultare un operatore sanitario il prima possibile.

Quando consultare un medico

Chiamare il 911 o il servizio medico di emergenza in caso di segni di una reazione grave o sospetta anafilassi dopo l'assunzione di un farmaco.

In caso di sintomi più lievi di allergia da farmaco, consultare al più presto un operatore sanitario.

Cause

Un'allergia farmacologica si verifica quando il sistema immunitario identifica erroneamente un farmaco come una sostanza dannosa, come un virus o un batterio. Una volta che il sistema immunitario rileva un farmaco come sostanza dannosa, sviluppa un anticorpo specifico per quel farmaco. Questo può accadere la prima volta che si assume un farmaco, ma a volte un'allergia non si sviluppa fino a quando non ci sono state esposizioni ripetute.

La volta successiva che si assume il farmaco, questi anticorpi specifici segnalano il farmaco e dirigono gli attacchi del sistema immunitario sulla sostanza. Le sostanze chimiche rilasciate da questa attività causano i sintomi associati a una reazione allergica.

Potrebbe non essere consapevole della sua prima esposizione a un farmaco, tuttavia. Alcune prove suggeriscono che quantità minime di un farmaco nella catena alimentare, come un antibiotico, possono essere sufficienti per il sistema immunitario per creare un anticorpo ad esso.

Alcune reazioni allergiche possono derivare da un processo leggermente diverso. I ricercatori ritengono che alcuni farmaci possano legarsi direttamente a un certo tipo di globulo bianco del sistema immunitario chiamato cellula T. Questo evento provoca il rilascio di sostanze chimiche che possono provocare una reazione allergica la prima volta che si assume il farmaco.

Sebbene qualsiasi farmaco possa causare una reazione allergica, alcuni farmaci sono più comunemente associati ad allergie. Questi includono:

  • Antibiotici, come la penicillina.
  • Antidolorifici, come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naprossene sodico (Aleve).
  • Farmaci chemioterapici per il trattamento del cancro.
  • Farmaci per malattie autoimmuni, come l'artrite reumatoide.

A volte una reazione a un farmaco può produrre sintomi che sono praticamente gli stessi di quelli di un'allergia farmacologica. Tuttavia, una reazione farmacologica non è innescata dall'attività del sistema immunitario. Questa condizione è chiamata reazione di ipersensibilità non allergica o reazione farmacologica pseudoallergica.

I farmaci più comunemente associati a questa condizione includono:

  • Aspirina.
  • Coloranti utilizzati negli esami di imaging, noti come mezzi di contrasto radiologico.
  • Oppioidi per il trattamento del dolore.
  • Anestetici locali.
Fattori di rischio

Sebbene chiunque possa avere una reazione allergica a un farmaco, alcuni fattori possono aumentare il rischio di una persona. Questi includono:

  • Anamnesi di altre allergie, come allergia alimentare o febbre da fieno.
  • Anamnesi personale o familiare di allergia ai farmaci.
  • Maggiore esposizione a un farmaco a causa di dosi elevate, uso ripetuto o uso prolungato.
  • Alcune infezioni comunemente associate a reazioni allergiche ai farmaci, come l'infezione da HIV o l'infezione da virus di Epstein-Barr.
Prevenzione

Se si ha un'allergia a un farmaco, la migliore prevenzione è evitare di usare il farmaco problematico. I passi che è possibile intraprendere per proteggersi includono i seguenti:

  • Informare gli operatori sanitari. Assicurarsi che la propria allergia ai farmaci sia chiaramente identificata nella cartella clinica. Informare anche altri operatori sanitari, come il dentista o qualsiasi medico specialista.
  • Indossare un braccialetto. Indossare un braccialetto medico di allerta che identifichi la propria allergia ai farmaci. Questa informazione può garantire un trattamento adeguato in caso di emergenza.
Diagnosi

Una diagnosi accurata è essenziale. La ricerca suggerisce che le allergie ai farmaci potrebbero essere sovradiagnosticate e che i pazienti potrebbero segnalare allergie ai farmaci che non sono mai state confermate. Le allergie ai farmaci diagnosticate erroneamente possono comportare l'uso di medicinali meno appropriati o più costosi.

Un operatore sanitario in genere esegue un esame fisico e pone domande. I dettagli su quando sono iniziati i sintomi, il momento in cui si è assunto il farmaco e il miglioramento o il peggioramento dei sintomi sono indizi importanti per aiutare il professionista sanitario a formulare una diagnosi.

Il professionista sanitario potrebbe ordinare ulteriori esami o indirizzarti a uno specialista in allergie, chiamato allergologo, per eseguire degli esami. Questi possono includere quanto segue.

Con un test cutaneo, l'allergologo o un'infermiera somministrano una piccola quantità di un farmaco sospetto sulla pelle con un piccolo ago che graffia la pelle, un'iniezione o una patch. Una reazione positiva a un test spesso provoca un rigonfiamento rosso, pruriginoso e rilevato.

Un risultato positivo suggerisce che potresti avere un'allergia al farmaco.

Un risultato negativo non è così netto. Per alcuni farmaci, un risultato negativo al test di solito significa che non si è allergici al farmaco. Per altri farmaci, un risultato negativo potrebbe non escludere completamente la possibilità di un'allergia al farmaco.

Un operatore sanitario potrebbe ordinare esami del sangue per escludere altre condizioni che potrebbero causare sintomi.

Sebbene esistano esami del sangue per rilevare reazioni allergiche ad alcuni farmaci, questi test non vengono utilizzati spesso a causa della ricerca relativamente limitata sulla loro accuratezza. Possono essere utilizzati se c'è preoccupazione per una reazione grave a un test cutaneo.

Dopo aver esaminato i sintomi e i risultati dei test, un operatore sanitario può di solito giungere a una delle seguenti conclusioni:

  • Si ha un'allergia al farmaco.
  • Non si ha un'allergia al farmaco.
  • Si potrebbe avere un'allergia al farmaco, con gradi di certezza variabili.

Queste conclusioni possono essere d'aiuto nel prendere decisioni future in merito al trattamento.

Trattamento

I trattamenti per un'allergia farmacologica possono essere divisi in due strategie generali:

  • Trattamento dei sintomi allergici presenti.
  • Trattamento che potrebbe consentire l'assunzione di un farmaco che causa allergia, se necessario dal punto di vista medico.

I seguenti trattamenti possono essere utilizzati per trattare una reazione allergica a un farmaco:

  • Interruzione del farmaco. Se un operatore sanitario determina che si ha un'allergia farmacologica, o una probabile allergia, l'interruzione del farmaco è il primo passo del trattamento. Per molte persone, questa potrebbe essere l'unica terapia necessaria.
  • Antiistaminici. Il medico potrebbe prescrivere un antistaminico o raccomandare un antistaminico da banco come difenidramina (Benadryl). Un antistaminico può bloccare le sostanze chimiche del sistema immunitario attivate durante una reazione allergica.
  • Corticosteroidi. I corticosteroidi somministrati per iniezione o per via orale possono essere utilizzati per trattare i sintomi associati a reazioni più gravi.

In caso di allergia farmacologica confermata, un operatore sanitario probabilmente non prescriverebbe il farmaco che causa la reazione, a meno che non sia necessario. A volte, se la diagnosi di allergia farmacologica è incerta o non esiste un altro trattamento, il medico potrebbe utilizzare una di queste due strategie per somministrare il farmaco sospetto.

Con entrambe le strategie, il medico fornisce una supervisione attenta. È inoltre disponibile un'assistenza di supporto in caso di reazione avversa. Questi trattamenti generalmente non vengono utilizzati se i farmaci hanno causato in passato reazioni gravi e pericolose per la vita.

Se la diagnosi di allergia farmacologica è incerta e un operatore sanitario ritiene che un'allergia sia improbabile, una challenge farmacologica graduale potrebbe essere un'opzione. Con questa procedura, si ricevono da 2 a 5 dosi del farmaco, iniziando con una dose piccola e aumentando fino alla dose desiderata, detta anche dose terapeutica.

Se si raggiunge la dose terapeutica senza reazioni, il medico potrebbe raccomandare di assumere il farmaco come prescritto.

Se è necessario assumere un farmaco che ha causato una reazione allergica, il medico potrebbe raccomandare un trattamento chiamato desensibilizzazione farmacologica. Con questo trattamento, si riceve una dose molto piccola e poi dosi sempre più grandi ogni 15-30 minuti per diverse ore o giorni. Se si riesce a raggiungere la dose desiderata senza reazioni, è possibile continuare il trattamento.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia