Fistole Arterovenose Durali

Le fistole arterovenose durali (dAVF) sono connessioni irregolari tra arterie e vene. Si verificano nello spesso rivestimento che ricopre il cervello o il midollo spinale, noto come dura madre. I passaggi irregolari tra arterie e vene sono chiamati fistole arterovenose, che possono causare emorragie cerebrali o altri sintomi gravi.

Le dAVF sono rare. Tendono a verificarsi tra i 50 e i 60 anni. Non sono tipicamente genetiche, quindi i bambini non hanno una maggiore probabilità di sviluppare una dAVF se uno dei genitori ne è affetto.

Sebbene alcune dAVF derivino da cause note, nella maggior parte dei casi la causa è sconosciuta. Si pensa che le dAVF che coinvolgono grandi vene cerebrali si formino quando uno dei seni venosi del cervello si restringe o si blocca. I seni venosi sono canali che instradano il sangue circolante dal cervello al cuore.

Il trattamento per la dAVF prevede generalmente una procedura endovascolare o una radiochirurgia stereotassica per bloccare il flusso sanguigno alla dAVF. Oppure potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per scollegare o rimuovere la dAVF.

Alcune persone con fistole arterovenose durali (dAVF) possono non presentare sintomi. Quando si manifestano sintomi, questi possono essere caratterizzati come benigni o aggressivi. Una dAVF aggressiva presenta sintomi più gravi. I sintomi di una dAVF aggressiva possono derivare da un'emorragia cerebrale, nota come emorragia intracerebrale. L'emorragia cerebrale spesso causa un'improvvisa cefalea. Può anche causare altri sintomi in base alla posizione e alle dimensioni dell'emorragia. Sintomi aggressivi possono anche derivare da deficit neurologici non emorragici (NHND), che possono includere convulsioni o cambiamenti nelle capacità mentali. Questi sintomi di solito si sviluppano più gradualmente, nell'arco di giorni o settimane. I sintomi sono in genere correlati all'area del cervello interessata. I sintomi aggressivi possono includere: Cefalea improvvisa. Difficoltà a camminare e cadute. Convulsioni. Problemi di linguaggio o eloquio. Dolore facciale. Demenza. Movimenti rallentati, rigidità e tremore, noti come parkinsonismo. Difficoltà di coordinazione. Sensazioni di bruciore o formicolio. Debolezza. Mancanza di interesse, nota come apatia. Mancato sviluppo. Sintomi correlati all'aumento della pressione, come mal di testa, nausea e vomito. Altri sintomi di dAVF possono includere problemi di udito. Le persone con sintomi uditivi possono sentire un suono ritmico nell'orecchio che si verifica con il battito cardiaco, noto come acufene pulsatile. I sintomi possono anche includere problemi alla vista, come: Cambiamenti della vista. Protrusione oculare. Gonfiore della membrana congiuntivale. Paralisi di un muscolo nell'occhio o intorno ad esso. Raramente, può verificarsi demenza a causa dell'aumento della pressione nei vasi sanguigni del cervello. Fissare un appuntamento con il proprio medico se si verificano sintomi insoliti o che destano preoccupazione. Cercare immediatamente assistenza medica in caso di convulsioni o sintomi che suggeriscono un'emorragia cerebrale, come: Cefalea improvvisa e grave. Nausea. Vomito. Debolezza o intorpidimento su un lato del corpo. Difficoltà a parlare o a comprendere il linguaggio. Perdita della vista. Diplopia. Difficoltà di equilibrio.

Prenota un appuntamento con il tuo medico se hai sintomi insoliti o che ti preoccupano.

Rivolgiti immediatamente a un medico se hai un attacco o sintomi che suggeriscono un'emorragia cerebrale, come:

• Mal di testa improvviso e intenso.
• Nausea.
• Vomito.
• Debolezza o intorpidimento su un lato del corpo.
• Difficoltà a parlare o a comprendere il linguaggio.
• Perdita della vista.
• Doppia vista.
• Problemi di equilibrio.

La maggior parte delle fistole arterovenose durali (dAVF) non ha un'origine chiara. Alcune, tuttavia, sono il risultato di un trauma cranico, di un'infezione, di un precedente intervento chirurgico al cervello, di coaguli di sangue nelle vene profonde o di tumori.

La maggior parte degli esperti ritiene che le dAVF che coinvolgono le vene cerebrali più grandi siano causate dallo restringimento o dal blocco di uno dei seni venosi del cervello. I seni venosi sono canali nel cervello che convogliano il sangue circolante dal cervello al cuore.

I fattori di rischio delle fistole arterovenose durali (dAVF) includono la predisposizione alla formazione di coaguli di sangue nelle vene, nota come trombosi venosa. Le alterazioni del processo di coagulazione del sangue possono aumentare il rischio di ostruzione o restringimento dei seni venosi.

Il più delle volte, le dAVF colpiscono persone di età compresa tra i 50 e i 60 anni. Tuttavia, possono verificarsi anche in età più giovane, compresi i bambini.

La ricerca ha dimostrato che i tumori non cancerogeni riscontrati nelle membrane che circondano il cervello e il midollo spinale possono essere associati alle dAVF.

Una persona si sottopone a una risonanza magnetica.

Se si manifestano sintomi di una fistola arterovenosa durale (dAVF), potrebbero essere necessari esami di diagnostica per immagini.

• Risonanza magnetica (RMN). Le immagini RMN possono rivelare la forma di una dAVF. Una RMN può anche rilevare emorragie molto piccole. L'esame può determinare l'impatto di eventuali strutture vascolari irregolari.
• Angiografia. L'angiografia cerebrale tramite catetere, nota anche come angiografia digitale a sottrazione, è lo strumento più affidabile per diagnosticare la dAVF. È essenziale per definire:
• Quante fistole esistono e dove.
• L'anatomia delle arterie carotidi esterne e qualsiasi ramo tra queste e la dura madre. Le arterie carotidi forniscono sangue al cervello e alla testa.
• La struttura dei vasi sanguigni della fistola.
• Se è presente anche una malattia cardiovascolare.
• Quanto restringimento o blocco si è verificato nel seno durale.
• Se eventuali vene colpite sono dilatate e in che misura.
• Quante fistole esistono e dove.
• L'anatomia delle arterie carotidi esterne e qualsiasi ramo tra queste e la dura madre. Le arterie carotidi forniscono sangue al cervello e alla testa.
• La struttura dei vasi sanguigni della fistola.
• Se è presente anche una malattia cardiovascolare.
• Quanto restringimento o blocco si è verificato nel seno durale.
• Se eventuali vene colpite sono dilatate e in che misura.