Encopresi

Encopresi (en-ko-PREE-si), a volte chiamata incontinenza fecale o sporcamento, è il passaggio ripetuto di feci (di solito involontariamente) negli indumenti. In genere accade quando le feci impacchettate si accumulano nel colon e nel retto: il colon diventa troppo pieno e le feci liquide perdono intorno alle feci trattenute, macchiando gli indumenti intimi. Alla fine, la ritenzione delle feci può causare stiramento (distensione) dell'intestino e perdita di controllo sui movimenti intestinali.

L'encopresi di solito si verifica dopo i 4 anni, quando un bambino ha già imparato ad usare il gabinetto. Nella maggior parte dei casi, lo sporcamento è un sintomo di stipsi di lunga data. Molto meno frequentemente si verifica senza stipsi e può essere il risultato di problemi emotivi.

L'encopresi può essere frustrante per i genitori e imbarazzante per il bambino. Tuttavia, con pazienza e rinforzo positivo, il trattamento per l'encopresi di solito ha successo.

Segni e sintomi dell'encopresi possono includere:

• Perdita di feci o feci liquide sugli indumenti intimi, che possono essere scambiate per diarrea
• Stipsi con feci dure e secche
• Passaggio di feci voluminose che ostruiscono o quasi ostruiscono il gabinetto
• Evitamento della defecazione
• Lunghi periodi di tempo tra un movimento intestinale e l'altro
• Mancanza di appetito
• Dolore addominale
• Problemi di enuresi diurna o notturna (enuresi)
• Infezioni ricorrenti delle vie urinarie, tipicamente nelle ragazze

Chiami il suo medico se suo figlio è già addestrato all'uso del vasino e inizia a manifestare uno o più dei sintomi elencati sopra.

Ci sono diverse cause di encopresi, tra cui stitichezza e problemi emotivi.

L'encopresi è più comune nei maschi che nelle femmine. Questi fattori di rischio possono aumentare le probabilità di avere encopresi:

• Assunzione di farmaci che possono causare stipsi, come gli antitosici
• Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD)
• Disturbo dello spettro autistico
• Ansia o depressione

Un bambino che soffre di encopresi può sperimentare una gamma di emozioni, tra cui imbarazzo, frustrazione, vergogna e rabbia. Se il bambino viene preso in giro dagli amici o criticato o punito dagli adulti, può sentirsi depresso o avere una bassa autostima.

Di seguito sono riportate alcune strategie che possono aiutare a prevenire l'encopresi e le sue complicazioni.

Per diagnosticare l'encopresi, il medico di tuo figlio potrebbe:

• Effettuare una visita fisica e discutere i sintomi, le evacuazioni intestinali e le abitudini alimentari per escludere cause fisiche di stitichezza o incontinenza fecale
• Effettuare un esame rettale digitale per verificare la presenza di feci impacchettate introducendo un dito lubrificato e guantato nel retto del bambino, premendo contemporaneamente sull'addome con l'altra mano
• Consigliare un'esame radiografico addominale per confermare la presenza di feci impacchettate
• Suggerire una valutazione psicologica se problemi emotivi contribuiscono ai sintomi del bambino

In generale, prima si inizia il trattamento per l'encopresi, meglio è. Il primo passo prevede la pulizia del colon dalle feci ritenute e impacchettate. Successivamente, il trattamento si concentra sul favorire l'evacuazione intestinale regolare. In alcuni casi, la psicoterapia può essere un'utile aggiunta al trattamento.

Esistono diversi metodi per svuotare il colon e alleviare la stitichezza. Il medico di tuo figlio probabilmente consiglierà uno o più dei seguenti metodi:

Il medico di tuo figlio potrebbe consigliare un attento follow-up per verificare i progressi nello svuotamento del colon.

Una volta che il colon è stato svuotato, è importante incoraggiare tuo figlio ad avere evacuazioni intestinali regolari. Il medico di tuo figlio potrebbe consigliare:

Il medico di tuo figlio o uno specialista in salute mentale possono discutere le tecniche per insegnare a tuo figlio ad avere evacuazioni intestinali regolari. Questo a volte è chiamato modificazione del comportamento o rieducazione intestinale.

Il medico di tuo figlio potrebbe raccomandare la psicoterapia con uno specialista in salute mentale se l'encopresi potrebbe essere correlata a problemi emotivi. La psicoterapia può anche essere utile se tuo figlio prova vergogna, senso di colpa, depressione o bassa autostima a causa dell'encopresi.

• Alcuni lassativi

• Supposte rettali

• Clisteri

• Cambiamenti nella dieta che includono più fibre e un'adeguata assunzione di liquidi

• Lassativi, sospendendoli gradualmente una volta che l'intestino torna a funzionare normalmente

• Addestrare tuo figlio ad andare in bagno il prima possibile quando avverte lo stimolo ad evacuare

• Una breve prova di sospensione del latte vaccino o un controllo per l'intolleranza al latte vaccino, se indicato

Evitare l'uso di clisteri o lassativi - inclusi prodotti a base di erbe o omeopatici - senza prima aver consultato il medico del bambino.

Una volta che il bambino è stato curato per l'encopresi, è importante incoraggiare le evacuazioni regolari. Questi consigli possono aiutare:

• Concentrarsi sulle fibre. Dare al bambino una dieta equilibrata che includa molta frutta, verdura, cereali integrali e altri alimenti ricchi di fibre, che possono aiutare a formare feci morbide.
• Incoraggiare il bambino a bere acqua. Bere abbastanza acqua aiuta a evitare che le feci si induriscano. Altri liquidi possono aiutare, ma fate attenzione alle calorie.
• Organizzare i momenti in bagno. Far sedere il bambino sul water per 5-10 minuti ad orari regolari ogni giorno. Questo è meglio farlo dopo i pasti perché l'intestino diventa più attivo dopo aver mangiato. Lodare il bambino per essersi seduto sul water come richiesto e per averci provato.
• Mettere uno sgabello vicino al water. Questo potrebbe rendere il bambino più comodo, e cambiare la posizione delle gambe può esercitare più pressione sull'addome, facilitando l'evacuazione.
• Continuare con il programma. Potrebbero volerci mesi per riprendere la normale sensibilità e funzione intestinale e sviluppare nuove abitudini. Continuare con il programma può anche ridurre le ricadute.
• Essere incoraggianti e positivi. Mentre si aiuta il bambino a superare l'encopresi, essere pazienti e usare rinforzi positivi. Non biasimare, criticare o punire il bambino se ha un incidente. Invece, offrire amore e sostegno incondizionati.
• Limitare il latte vaccino se questo è ciò che consiglia il medico. In alcuni casi, il latte vaccino può contribuire alla stitichezza, ma i latticini contengono anche importanti nutrienti, quindi chiedere al medico quanta quantità di latticini il bambino ha bisogno ogni giorno.