Esofagite Eosinofila

L'esofagite è un gonfiore e un'irritazione, chiamata infiammazione, dei tessuti che rivestono l'esofago. Un tubo lungo e flessibile, dotato di una telecamera, chiamato endoscopio, può essere utilizzato per vedere all'interno dell'esofago. Questa immagine endoscopica di esofagite eosinofila mostra anelli irritati di tessuto irregolare che derivano da un'infiammazione in corso. Questi sono noti come anelli esofagei.

L'esofagite eosinofila (e-o-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) è una malattia cronica del sistema immunitario. Con questa malattia, un tipo di globulo bianco, chiamato eosinofilo, si accumula nel rivestimento del tubo che collega la bocca allo stomaco. Questo tubo è anche chiamato esofago. Questo accumulo, che è una reazione agli alimenti, agli allergeni o al reflusso acido, può infiammare o danneggiare il tessuto esofageo. Il tessuto esofageo danneggiato può portare a difficoltà di deglutizione o causare l'ostruzione del cibo durante la deglutizione.

L'esofagite eosinofila è stata identificata solo dall'inizio degli anni '90, ma ora è considerata una causa principale di malattie del sistema digerente. La ricerca è in corso e probabilmente porterà a revisioni nella diagnosi e nel trattamento dell'esofagite eosinofila.

Segni e sintomi includono: Adulti: Difficoltà a deglutire, detta anche disfagia Cibo che si blocca nell'esofago dopo la deglutizione, detta anche impatto Dolore toracico spesso localizzato centralmente e che non risponde agli antiacidi Rigurgito di cibo non digerito, detto anche rigurgito Bambini: Difficoltà di alimentazione, nei lattanti Difficoltà a mangiare, nei bambini Vomito Dolore addominale Difficoltà a deglutire, detta anche disfagia Cibo che si blocca nell'esofago dopo la deglutizione, detta anche impatto Nessuna risposta alla terapia per il reflusso gastroesofageo Ritardo di crescita, inclusi scarso sviluppo, malnutrizione e perdita di peso Rivolgersi immediatamente a un medico in caso di dolore toracico, soprattutto se accompagnato da respiro corto o dolore alla mandibola o al braccio. Questi possono essere sintomi di un infarto. Fissare un appuntamento con il proprio medico curante in caso di sintomi gravi o frequenti di esofagite eosinofila. Se si assumono farmaci da banco per il bruciore di stomaco più di due volte a settimana, consultare il proprio medico curante.

Rivolgiti immediatamente a un medico in caso di dolore toracico, soprattutto se accompagnato da respiro corto o dolore alla mandibola o al braccio. Questi possono essere sintomi di un attacco cardiaco. Prendi un appuntamento con il tuo medico curante se manifesti sintomi gravi o frequenti di esofagite eosinofila. Se assumi farmaci da banco per il bruciore di stomaco più di due volte a settimana, consulta il tuo medico curante.

Gli eosinofili sono un tipo comune di globuli bianchi presenti nell'apparato digerente. Tuttavia, nell'esofagite eosinofila, si verifica una reazione allergica a una sostanza esterna. La reazione può avvenire come segue:

• Reazione dell'esofago. Il rivestimento dell'esofago reagisce ad allergeni, come cibo o polline.
• Moltiplicazione degli eosinofili. Gli eosinofili si moltiplicano nell'esofago e producono una proteina che causa infiammazione.
• Danno all'esofago. L'infiammazione può portare a cicatrizzazione, restringimento e formazione di tessuto fibroso eccessivo nel rivestimento dell'esofago.
• Disfagia e impatto. Si può avere difficoltà a deglutire, chiamata disfagia. Oppure il cibo può rimanere bloccato durante la deglutizione. Questo è noto come impatto.
• Sintomi aggiuntivi. Si possono verificare altri sintomi, come dolore toracico o dolore allo stomaco.

Si è registrato un significativo aumento del numero di persone diagnosticate con esofagite eosinofila nell'ultimo decennio. Inizialmente, i ricercatori pensavano che ciò fosse dovuto a una maggiore consapevolezza tra gli operatori sanitari e a una maggiore disponibilità di test. Tuttavia, studi recenti suggeriscono che la malattia sta diventando sempre più comune, parallelamente all'aumento di asma e allergie.

I seguenti fattori di rischio sono associati all'esofagite eosinofila:

• Clima. Le persone che vivono in un clima freddo o secco hanno più probabilità di essere diagnosticate con esofagite eosinofila rispetto a quelle che vivono in altri climi.
• Stagione. È più probabile che venga diagnosticata tra la primavera e l'autunno, probabilmente perché i livelli di polline e altri allergeni sono più alti e le persone hanno più probabilità di stare all'aperto.
• Sesso. L'esofagite eosinofila è più comune nei maschi che nelle femmine.
• Storia familiare. I ricercatori pensano che l'esofagite eosinofila possa avere una componente genetica perché la condizione a volte si manifesta nelle famiglie. Se i membri della tua famiglia hanno l'esofagite eosinofila, hai maggiori probabilità di ricevere una diagnosi.
• Allergie e asma. Se hai allergie alimentari o ambientali, asma, dermatite atopica o una malattia respiratoria cronica, hai più probabilità di ricevere una diagnosi di esofagite eosinofila.
• Età. In origine, si pensava che l'esofagite eosinofila fosse una malattia infantile, ma ora si sa che è comune anche negli adulti. I sintomi differiscono leggermente tra bambini e adulti.

In alcune persone, l'esofagite eosinofila può portare a quanto segue:

• Cicatrizzazione e restringimento dell'esofago. Questo rende difficile la deglutizione e aumenta la probabilità che il cibo rimanga bloccato.
• Danno all'esofago. A causa dell'infiammazione dell'esofago, l'endoscopia può causare perforazione o lacerazioni nel tessuto che riveste l'esofago. Le lacerazioni possono verificarsi anche in relazione al vomito che alcune persone provano quando il cibo si blocca nell'esofago.

Endoscopia Ingrandisci immagine Chiudi Endoscopia Endoscopia Durante una endoscopia superiore, un operatore sanitario inserisce un tubo sottile e flessibile dotato di luce e telecamera nella gola e nell'esofago. La minuscola telecamera fornisce una vista dell'esofago, dello stomaco e dell'inizio dell'intestino tenue, chiamato duodeno. Il medico prenderà in considerazione sia i sintomi che i risultati degli esami per diagnosticare l'esofagite eosinofila. Ciò includerà la determinazione della presenza o meno di malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE). Gli esami per diagnosticare l'esofagite eosinofila includono: Endoscopia superiore. Il medico utilizzerà un tubo lungo e sottile (endoscopio) contenente una luce e una minuscola telecamera e lo inserirà attraverso la bocca fino all'esofago. Il rivestimento dell'esofago verrà ispezionato per individuare infiammazioni e gonfiori, anelli orizzontali, solchi verticali, restringimenti (stenosi) e macchie bianche. Alcune persone con esofagite eosinofila avranno un esofago dall'aspetto normale. Biopsia. Durante un'endoscopia, verrà eseguita una biopsia dell'esofago. Una biopsia comporta il prelievo di un piccolo frammento di tessuto. Probabilmente verranno prelevati più campioni di tessuto dall'esofago e quindi esaminati al microscopio per la presenza di eosinofili. Esami del sangue. Se si sospetta un'esofagite eosinofila, è possibile sottoporsi ad alcuni esami aggiuntivi per confermare la diagnosi. Questi esami cercano le fonti della reazione allergica, chiamate anche allergeni. Potrebbero essere eseguiti esami del sangue per verificare la presenza di conteggi di eosinofili o livelli totali di immunoglobuline E superiori alla norma, che suggeriscono un'allergia. Spugna esofagea. Questo esame viene eseguito nello studio del medico. Comporta l'ingestione di una capsula attaccata a una cordicella. La capsula si dissolverà nello stomaco e rilascerà una spugna che il medico estrarrà dalla bocca con la cordicella. Mentre la spugna viene estratta, campionerà i tessuti esofagei. Ciò consente al medico di determinare il grado di infiammazione dell'esofago senza un'endoscopia. Assistenza presso la Mayo Clinic Il nostro team di esperti della Mayo Clinic può aiutarti con i tuoi problemi di salute relativi all'esofagite eosinofila Inizia qui Ulteriori informazioni Assistenza per l'esofagite eosinofila presso la Mayo Clinic Test allergici cutanei Endoscopia superiore

L'esofagite eosinofila è considerata una malattia cronica recidivante, il che significa che la maggior parte delle persone avrà bisogno di un trattamento continuo per controllare i sintomi. Il trattamento comprenderà uno o più dei seguenti: Terapia dietetica A seconda della risposta ai test per le allergie alimentari, il medico potrebbe raccomandare di smettere di mangiare determinati alimenti. Eliminare alcuni alimenti, come i prodotti lattiero-caseari o quelli a base di grano, può aiutare ad alleviare i sintomi e ridurre l'infiammazione. A volte, potrebbe essere raccomandato di limitare ulteriormente la dieta. Farmaci Inibitore della pompa protonica (PPI). Il medico probabilmente prescriverà prima un antiacido come un PPI. Questo trattamento è il più semplice da usare, ma i sintomi della maggior parte delle persone non migliorano. Steroide topico. Se non si risponde al PPI, il medico probabilmente prescriverà uno steroide, come fluticasone o budesonide. Questo steroide è in una forma liquida che viene ingerita per trattare l'esofagite eosinofila. Questo tipo di steroide non viene assorbito nel flusso sanguigno, quindi è improbabile che si verifichino i tipici effetti collaterali spesso associati agli steroidi. Anticorpi monoclonali. La Food and Drug Administration (FDA) ha recentemente approvato il dupilumab (Dupixent) per il trattamento di adulti e bambini di 12 anni e più con esofagite eosinofila. Il dupilumab è un tipo di farmaco noto come anticorpo monoclonale. Agisce bloccando l'azione di alcune proteine nel corpo che causano infiammazione. Il dupilumab viene somministrato settimanalmente per iniezione. Dilatazione Se si verifica un restringimento grave, noto come stenosi, dell'esofago, il medico potrebbe raccomandare la dilatazione. La dilatazione, detta anche stretching, può aiutare a rendere più facile la deglutizione. La dilatazione può essere utilizzata se gli steroidi non sono utili. Oppure la dilatazione può essere una scelta per evitare l'uso continuo di farmaci. Richiedi un appuntamento Si è verificato un problema con le informazioni evidenziate di seguito e reinviare il modulo. Ricevi le ultime informazioni sanitarie dalla Mayo Clinic nella tua casella di posta. Iscriviti gratuitamente e ricevi la tua guida approfondita al tempo. Fai clic qui per un'anteprima dell'e-mail. Indirizzo e-mail Errore Il campo e-mail è obbligatorio Errore Includi un indirizzo e-mail valido Indirizzo 1 Iscriviti Ulteriori informazioni sull'utilizzo dei dati da parte della Mayo Clinic. Per fornirti le informazioni più pertinenti e utili e comprendere quali informazioni sono utili, potremmo combinare le informazioni sull'utilizzo di e-mail e siti Web con altre informazioni che abbiamo su di te. Se sei un paziente della Mayo Clinic, ciò potrebbe includere informazioni sanitarie protette. Se combiniamo queste informazioni con le tue informazioni sanitarie protette, tratteremo tutte queste informazioni come informazioni sanitarie protette e utilizzeremo o divulgheremo tali informazioni solo come stabilito nella nostra informativa sulla privacy. Puoi disattivare le comunicazioni via e-mail in qualsiasi momento facendo clic sul link di annullamento dell'iscrizione nell'e-mail. Grazie per esserti iscritto La tua guida approfondita sulla salute digestiva sarà nella tua casella di posta a breve. Riceverai anche e-mail dalla Mayo Clinic sulle ultime notizie, ricerche e cure sanitarie. Se non ricevi la nostra e-mail entro 5 minuti, controlla la cartella SPAM, quindi contattaci all'indirizzo [email protected]. Spiacenti, si è verificato un problema con l'iscrizione. Riprova tra un paio di minuti Riprova