Spalla Congelata
Panoramica
La spalla congelata si verifica quando il tessuto connettivo che avvolge l'articolazione si ispessisce e si irrigidisce.
La spalla congelata, detta anche capsulite adesiva, comporta rigidità e dolore nell'articolazione della spalla. I segni e i sintomi in genere iniziano lentamente, poi peggiorano. Nel tempo, i sintomi migliorano, di solito entro 1-3 anni.
Il dover mantenere una spalla immobile per un lungo periodo aumenta il rischio di sviluppare una spalla congelata. Questo potrebbe accadere dopo un intervento chirurgico o una frattura del braccio.
Il trattamento per la spalla congelata prevede esercizi per la mobilità articolare. A volte il trattamento prevede corticosteroidi e farmaci anestetici iniettati nell'articolazione. Raramente, è necessario un intervento chirurgico artroscopico per allentare la capsula articolare in modo che possa muoversi più liberamente.
È insolito che la spalla congelata si ripresenti nella stessa spalla. Ma alcune persone possono svilupparla nell'altra spalla, di solito entro cinque anni.
Sintomi
La spalla congelata si sviluppa tipicamente lentamente in tre stadi.
- Stadio di congelamento. Qualsiasi movimento della spalla provoca dolore e la capacità di movimento della spalla diventa limitata. Questo stadio dura da 2 a 9 mesi.
- Stadio congelato. Il dolore potrebbe diminuire durante questo stadio. Tuttavia, la spalla diventa più rigida. Usarla diventa più difficile. Questo stadio dura da 4 a 12 mesi.
- Stadio di scongelamento. La capacità di movimento della spalla inizia a migliorare. Questo stadio dura da 5 a 24 mesi. Per alcune persone, il dolore peggiora di notte, a volte interrompendo il sonno.
Cause
L'articolazione della spalla è racchiusa in una capsula di tessuto connettivo. La spalla congelata si verifica quando questa capsula si ispessisce e si stringe attorno all'articolazione della spalla, limitandone il movimento.
Non è chiaro perché ciò accada ad alcune persone. Ma è più probabile che accada dopo aver mantenuto una spalla immobile per un lungo periodo, come dopo un intervento chirurgico o una frattura del braccio.
Fattori di rischio
Alcuni fattori possono aumentare il rischio di sviluppare una spalla congelata.
Le persone di 40 anni o più, in particolare le donne, hanno maggiori probabilità di avere una spalla congelata.
Le persone che hanno dovuto mantenere una spalla relativamente immobile hanno un rischio maggiore di sviluppare una spalla congelata. La limitazione dei movimenti può essere il risultato di molti fattori, tra cui:
- Lesione della cuffia dei rotatori
- Frattura del braccio
- Ictus
- Recupero da un intervento chirurgico
Le persone che hanno determinate malattie sembrano avere maggiori probabilità di sviluppare una spalla congelata. Le malattie che potrebbero aumentare il rischio includono:
- Diabete
- Tiroidismo iperattivo (ipertiroidismo)
- Tiroidismo ipoattivo (ipotiroidismo)
- Malattia cardiovascolare
- Morbo di Parkinson
Prevenzione
Una delle cause più comuni di spalla congelata è la mancata mobilizzazione della spalla durante la ripresa da una lesione alla spalla, da una frattura del braccio o da un ictus. Se hai subito un infortunio che ti rende difficile muovere la spalla, parla con il tuo medico di esercizi che possono aiutarti a mantenere la capacità di movimento dell'articolazione della spalla.
Diagnosi
Durante l'esame fisico, un operatore sanitario potrebbe chiederti di muovere il braccio in determinati modi. Questo serve per verificare la presenza di dolore e per vedere quanto puoi muovere il braccio (range di movimento attivo). Poi potrebbe esserti chiesto di rilassare i muscoli mentre l'operatore muove il braccio (range di movimento passivo). La spalla congelata colpisce sia il range di movimento attivo che quello passivo.
La spalla congelata di solito può essere diagnosticata solo dai segni e dai sintomi. Ma gli esami di imaging, come le radiografie, gli ultrasuoni o la risonanza magnetica, possono escludere altri problemi.
Trattamento
Questi esercizi possono migliorare la mobilità della spalla. Lascia che il tuo braccio penzoli come un pendolo, poi oscillalo delicatamente avanti e indietro o in cerchio. Fai finta che le tue dita siano i tuoi piedi e fai camminare le dita su un muro.
La maggior parte dei trattamenti per la spalla congelata prevede il controllo del dolore alla spalla e la preservazione della massima escursione articolare possibile della spalla.
Antidolorifici come aspirina e ibuprofene (Advil, Motrin IB e altri) possono aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione associati alla spalla congelata. In alcuni casi, un operatore sanitario potrebbe prescrivere farmaci antidolorifici e antinfiammatori più forti.
Un fisioterapista può insegnarti esercizi di mobilità per aiutarti a recuperare il movimento della spalla. Il tuo impegno nel fare questi esercizi è necessario per recuperare il massimo movimento possibile.
La maggior parte delle spalle congelate guarisce da sole entro 12-18 mesi. Per sintomi gravi o persistenti, altri trattamenti includono:
- Iniezioni di steroidi. L'iniezione di corticosteroidi nell'articolazione della spalla potrebbe aiutare a ridurre il dolore e migliorare la mobilità della spalla, soprattutto se somministrata subito dopo l'inizio della spalla congelata.
- Idrodilatazione. L'iniezione di acqua sterile nella capsula articolare può aiutare a distendere il tessuto e rendere più facile muovere l'articolazione. Questo a volte è combinato con un'iniezione di steroidi.
- Manipolazione della spalla. Questa procedura prevede un farmaco chiamato anestetico generale, quindi sarai incosciente e non sentirai dolore. Quindi l'operatore sanitario muove l'articolazione della spalla in diverse direzioni per aiutare a rilassare il tessuto teso.
- Chirurgia. L'intervento chirurgico per la spalla congelata è raro. Ma se nient'altro aiuta, la chirurgia può rimuovere il tessuto cicatriziale dall'interno dell'articolazione della spalla. Questo intervento chirurgico di solito prevede piccole incisioni per piccoli strumenti guidati da una minuscola telecamera all'interno dell'articolazione (artroscopia).
footer.disclaimer