Emorragia Gastrointestinale

L'emorragia gastrointestinale (GI) è un segno di un disturbo del tratto digerente. Il sangue spesso si manifesta nelle feci o nel vomito, ma non è sempre evidente. Le feci possono apparire nere o catramose. L'emorragia può variare da lieve a grave e può essere pericolosa per la vita.

Le tecniche di imaging o un'indagine endoscopica possono di solito individuare la causa dell'emorragia. Il trattamento dipende dalla sede dell'emorragia e dalla sua gravità.

I sintomi dell'emorragia gastrointestinale possono essere facilmente visibili, detti conclamat, o non così evidenti, noti come occulti. I sintomi dipendono dalla velocità del sanguinamento e dalla sede dell'emorragia, che può essere ovunque nel tratto gastrointestinale, da dove inizia - la bocca - a dove finisce - l'ano. L'emorragia conclamata potrebbe manifestarsi come: Vomito di sangue, che potrebbe essere rosso o marrone scuro e assomigliare a fondi di caffè. Feci nere e catramose. Sanguinamento rettale, di solito dentro o con le feci. Con l'emorragia occulta, si potrebbe avere: Leggera sensazione di testa vuota. Difficoltà respiratorie. Svenimento. Dolore toracico. Dolore addominale. Se il sanguinamento inizia improvvisamente e peggiora rapidamente, si potrebbe andare in shock. I sintomi dello shock includono: Debolezza o affaticamento. Vertigini o svenimento. Pelle fredda, pallida e sudata. Nausea o vomito. Mancanza di minzione o minzione a piccole quantità. Tonalità grigiastra o bluastra alle labbra o alle unghie. Cambiamenti nello stato mentale o nel comportamento, come ansia o agitazione. Perdita di conoscenza. Polso accelerato. Respiro accelerato. Caduta della pressione sanguigna. Dilatazione delle pupille. Se si verificano sintomi di shock, è necessario chiamare il 118 o il numero di emergenza medica locale. Se si vomita sangue, si vede sangue nelle feci o si hanno feci nere e catramose, rivolgersi immediatamente a un medico. Se si notano sintomi di emorragia gastrointestinale, fissare un appuntamento con il medico.

Se si manifestano sintomi da shock, lei o qualcun altro dovrebbe chiamare il 911 o il numero di emergenza medica locale. Se vomita sangue, vede sangue nelle feci o ha feci nere e catramose, cerchi cure mediche immediate. Se nota qualsiasi sintomo di sanguinamento gastrointestinale, fissi un appuntamento con il suo medico.

Le varici esofagee sono vene ingrossate nell'esofago. Sono spesso dovute a un flusso sanguigno ostruito attraverso la vena porta, che trasporta il sangue dall'intestino al fegato.

Le emorroidi sono vene gonfie nel retto inferiore. Le emorroidi all'interno del retto sono solitamente indolori ma tendono a sanguinare. Le emorroidi esterne al retto possono causare dolore.

Il sanguinamento gastrointestinale può verificarsi nel tratto gastrointestinale superiore o inferiore.

Le cause del sanguinamento gastrointestinale superiore possono includere:

• Ulcera peptica. Questa è la causa più comune di sanguinamento gastrointestinale superiore. Le ulcere peptiche sono piaghe aperte che si sviluppano sul rivestimento interno dello stomaco e sulla parte superiore dell'intestino tenue. L'acido dello stomaco, sia da batteri che dall'uso di farmaci antinfiammatori, come l'ibuprofene o l'aspirina, danneggia il rivestimento, causando la formazione di piaghe.
• Lacerazioni nel rivestimento del tubo che collega la gola allo stomaco, chiamato esofago. Conosciute come lacerazioni di Mallory-Weiss, possono causare molto sanguinamento. Sono più comuni nelle persone che bevono alcol in eccesso, portando a conati di vomito e vomito.
• Vene ingrossate nell'esofago, chiamate varici esofagee. Questa condizione si verifica più spesso nelle persone con gravi malattie del fegato, più comunemente a causa di un eccessivo consumo di alcol.
• Gastropatia ipertensiva portale. Questa condizione si verifica più spesso nelle persone con gravi malattie del fegato, più comunemente a causa di un eccessivo consumo di alcol.
• Esofagite. Questa infiammazione dell'esofago è più spesso causata dalla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
• Vasi sanguigni anomali. A volte vasi sanguigni anomali, piccole arterie e vene sanguinanti possono portare a sanguinamento.
• Ernia iatale. Grandi ernie iatali possono essere associate a erosioni nello stomaco, portando a sanguinamento.
• Crescite. Sebbene raro, il sanguinamento gastrointestinale superiore può essere causato da crescite cancerose o non cancerose nel tratto digestivo superiore.

Le cause possono includere:

• Malattia diverticolare. Questo comporta lo sviluppo di piccole sacche sporgenti nel tratto digestivo, chiamate diverticolosi. Se una o più delle sacche si infiammano o si infettano, si parla di diverticolite.
• Malattia infiammatoria intestinale (IBD). Questo include la colite ulcerosa, che causa tessuti gonfi e piaghe nel colon e nel retto. Un'altra forma di IBD, la malattia di Crohn, coinvolge tessuti gonfi e irritati nel rivestimento del tratto digestivo.
• Proctite. L'infiammazione del rivestimento del retto può causare sanguinamento rettale.
• Tumori. Tumori non cancerosi o cancerosi dell'esofago, dello stomaco, del colon o del retto possono indebolire il rivestimento del tratto digestivo e causare sanguinamento.
• Polipi del colon. Piccoli ammassi di cellule che si formano sul rivestimento del colon possono causare sanguinamento. La maggior parte è innocua, ma alcuni potrebbero essere cancerosi o diventare cancerosi se non rimossi.
• Emorroidi. Queste sono vene gonfie nell'ano o nel retto inferiore, come le vene varicose.
• Ragadi anali. Una ragade anale è una piccola lacerazione nel tessuto sottile e umido che riveste l'ano.

Un'emorragia gastrointestinale può causare:

• Anemia.
• Shock.
• Morte.

Per aiutare a prevenire un'emorragia gastrointestinale:

• Limita l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Limita il consumo di alcol.
• Se fumi, smetti.
• Se hai il reflusso gastroesofageo (GERD), segui le istruzioni del tuo team sanitario per il trattamento.

Una procedura di endoscopia superiore prevede il passaggio di un tubo lungo e flessibile chiamato endoscopio attraverso la gola e nell'esofago. Una piccola telecamera all'estremità dell'endoscopio consente a uno specialista medico di esaminare l'esofago, lo stomaco e l'inizio dell'intestino tenue, chiamato duodeno.

Per trovare la causa di un'emorragia gastrointestinale, un professionista sanitario prenderà prima la tua storia medica, inclusa una storia di precedenti emorragie, e farà un esame fisico. Potrebbero anche essere ordinati test, come:

• Esami del sangue. Potresti aver bisogno di un emocromo completo, un test per vedere quanto velocemente il tuo sangue coagula, un conteggio delle piastrine e test di funzionalità epatica.
• Esami delle feci. Analizzare le tue feci può aiutare a determinare la causa di un'emorragia occulta.
• Lavaggio nasogastrico. Un tubo viene passato attraverso il naso nello stomaco per rimuovere il contenuto dello stomaco. Questo potrebbe aiutare a trovare la fonte dell'emorragia.
• Endoscopia superiore. Un'endoscopia superiore è una procedura che utilizza una telecamera per visualizzare il sistema digestivo superiore. La telecamera è attaccata a un tubo lungo e sottile, chiamato endoscopio, e passata attraverso la gola per esaminare il tratto gastrointestinale superiore.
• Colonscopia. Durante una colonscopia, un tubo lungo e flessibile viene inserito nel retto. Una piccola telecamera all'estremità del tubo permette al medico di vedere l'interno dell'intero intestino crasso e del retto.
• Endoscopia capsulare. In questa procedura, ingoi una capsula delle dimensioni di una vitamina con una piccola telecamera all'interno. La capsola viaggia attraverso il tuo tratto digestivo scattando migliaia di foto che vengono inviate a un registratore che indossi su una cintura intorno alla vita.
• Sigmoidoscopia flessibile. Un tubo con una luce e una telecamera viene posto nel retto per guardare il retto e l'ultima parte dell'intestino crasso, nota come colon sigmoideo.
• Enteroscopia assistita da palloncino. Uno scope specializzato ispeziona parti dell'intestino tenue che altri test che utilizzano un endoscopio non possono raggiungere. A volte, la fonte dell'emorragia può essere controllata o trattata durante questo test.
• Angiografia. Un mezzo di contrasto viene iniettato in un'arteria, e una serie di raggi X vengono presi per cercare e trattare vasi sanguigni che sanguinano o altri problemi.
• Test di imaging. Una varietà di altri test di imaging, come una TAC dell'addome, potrebbe essere utilizzata per trovare la fonte dell'emorragia.

Se la tua emorragia gastrointestinale è grave e i test non invasivi non riescono a trovare la fonte, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico in modo che i medici possano vedere l'intero intestino tenue. Fortunatamente, questo è raro.