Gastroparesi
Panoramica
Lo stomaco è un sacco muscolare. Ha circa le dimensioni di un piccolo melone che si espande quando si mangia o si beve. Può contenere fino a un gallone (circa 4 litri) di cibo o liquidi. Una volta che lo stomaco macina il cibo, forti contrazioni muscolari chiamate onde peristaltiche spingono il cibo verso la valvola pilorica. La valvola pilorica porta alla parte superiore dell'intestino tenue, chiamata duodeno.
La gastroparesi è una condizione in cui i muscoli dello stomaco non muovono il cibo come dovrebbero per essere digerito.
Il più delle volte, i muscoli si contraggono per inviare il cibo attraverso l'apparato digerente. Ma con la gastroparesi, il movimento dello stomaco, chiamato motilità, rallenta o non funziona affatto. Questo impedisce allo stomaco di svuotarsi bene.
Spesso, la causa della gastroparesi non è nota. A volte è legata al diabete. E alcune persone manifestano gastroparesi dopo un intervento chirurgico o dopo una malattia virale.
La gastroparesi colpisce la digestione. Può causare nausea, vomito e dolori addominali. Può anche causare problemi con i livelli di zucchero nel sangue e la nutrizione. Non esiste una cura per la gastroparesi. Ma i farmaci e i cambiamenti nella dieta possono dare un certo sollievo.
Sintomi
I sintomi della gastroparesi includono: Vomito. Nausea. Gonfiore addominale. Dolore addominale. Sensazione di pienezza dopo aver mangiato solo pochi bocconi e molto tempo dopo aver mangiato. Vomito di cibo non digerito mangiato qualche ora prima. Reflusso acido. Variazioni dei livelli di zucchero nel sangue. Mancanza di appetito. Perdita di peso e carenza di nutrienti, detta malnutrizione. Molte persone con gastroparesi non manifestano alcun sintomo. Prendi un appuntamento con il tuo medico se hai sintomi che ti preoccupano.
Quando consultare un medico
Prendi un appuntamento con il tuo medico se hai sintomi che ti preoccupano.
Cause
Non sempre è chiaro cosa causi la gastroparesi. Tuttavia, a volte, un danno al nervo che controlla i muscoli dello stomaco può provocarla. Questo nervo è chiamato nervo vago.
Il nervo vago aiuta a gestire ciò che accade nel tratto digestivo. Ciò include dire ai muscoli dello stomaco di contrarsi e spingere il cibo nell'intestino tenue. Un nervo vago danneggiato non riesce a inviare segnali ai muscoli dello stomaco come dovrebbe. Questo può causare un maggiore tempo di permanenza del cibo nello stomaco.
Patologie come il diabete o interventi chirurgici allo stomaco o all'intestino tenue possono danneggiare il nervo vago e i suoi rami.
Fattori di rischio
Fattori che possono aumentare il rischio di gastroparesi includono:
- Diabete.
- Intervento chirurgico nella zona dello stomaco o sul tubo che collega la gola allo stomaco, chiamato esofago.
- Infezione virale.
- Alcuni tumori e trattamenti oncologici, come la radioterapia al torace o allo stomaco.
- Alcuni farmaci che rallentano lo svuotamento dello stomaco, come gli analgesici oppioidi.
- Una condizione che provoca l'indurimento e il restringimento della pelle, chiamata sclerodermia.
- Malattie del sistema nervoso, come emicrania, morbo di Parkinson o sclerosi multipla.
- Ipotiroidismo, chiamato anche ipotiroidismo.
Le persone assegnate femmine alla nascita hanno maggiori probabilità di contrarre la gastroparesi rispetto alle persone assegnate maschi alla nascita.
Complicazioni
La gastroparesi può causare diverse complicazioni, come ad esempio:
- Perdita di liquidi corporei, detta disidratazione. Il vomito ripetuto può causare disidratazione.
- Malnutrizione. La mancanza di appetito può significare che non si assumono abbastanza calorie. Oppure il corpo potrebbe non essere in grado di assorbire abbastanza nutrienti a causa del vomito.
- Cibo non digerito che si indurisce e rimane nello stomaco. Questo cibo può indurirsi in una massa solida chiamata bezoare. I bezoari possono causare nausea e vomito. Possono essere pericolosi per la vita se impediscono al cibo di passare nell'intestino tenue.
- Cambiamenti nella glicemia. La gastroparesi non causa il diabete. Ma i cambiamenti nella velocità e nella quantità di cibo che passa nell'intestino tenue possono causare improvvisi cambiamenti nei livelli di zucchero nel sangue. Questi cambiamenti della glicemia possono peggiorare il diabete. A sua volta, un cattivo controllo dei livelli di zucchero nel sangue peggiora la gastroparesi.
- Minor qualità della vita. I sintomi possono rendere difficile lavorare e svolgere le attività quotidiane.
Diagnosi
Diversi test aiutano a diagnosticare la gastroparesi ed escludere altre condizioni che possono causare sintomi simili a quelli della gastroparesi. I test possono includere:
Per vedere quanto velocemente si svuota lo stomaco, è possibile effettuare uno o più di questi test:
- Test del respiro. Per i test del respiro, si consuma un alimento solido o liquido che contiene una sostanza che il corpo assorbe. Col tempo, la sostanza si manifesta nel respiro.
Il team sanitario raccoglie campioni del respiro per alcune ore per misurare la quantità di sostanza presente nel respiro. La quantità di sostanza nel respiro mostra quanto velocemente si svuota lo stomaco.
Scintigrafia. Questo è il principale test utilizzato per diagnosticare la gastroparesi. Comprende il consumo di un pasto leggero, come uova e pane tostato, che contiene una piccola quantità di materiale radioattivo. Uno scanner segue il movimento del materiale radioattivo. Lo scanner passa sulla pancia per mostrare la velocità con cui il cibo lascia lo stomaco.
Questo test dura circa quattro ore. Sarà necessario interrompere l'assunzione di eventuali medicinali che potrebbero rallentare lo svuotamento gastrico. Chieda al suo professionista sanitario cosa non deve assumere.
Test del respiro. Per i test del respiro, si consuma un alimento solido o liquido che contiene una sostanza che il corpo assorbe. Col tempo, la sostanza si manifesta nel respiro.
Il team sanitario raccoglie campioni del respiro per alcune ore per misurare la quantità di sostanza presente nel respiro. La quantità di sostanza nel respiro mostra quanto velocemente si svuota lo stomaco.
Questa procedura viene utilizzata per visualizzare il tubo che collega la gola allo stomaco, chiamato esofago, lo stomaco e l'inizio dell'intestino tenue, chiamato duodeno. Utilizza una minuscola telecamera all'estremità di un tubo lungo e flessibile.
Questo test può anche diagnosticare altre condizioni che possono presentare sintomi simili a quelli della gastroparesi. Esempi sono la malattia da ulcera peptica e la stenosi pilorica.
Questo test utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini delle strutture all'interno del corpo. L'ecografia può aiutare a diagnosticare se problemi alla cistifellea o ai reni potrebbero causare sintomi.
Trattamento
Il trattamento della gastroparesi inizia con l'individuazione e la cura della condizione che la causa. Se la gastroparesi è causata dal diabete, il professionista sanitario può collaborare con voi per aiutarvi a controllare i livelli di glicemia.
Ottenere calorie e nutrienti sufficienti migliorando al contempo i sintomi è l'obiettivo principale nel trattamento della gastroparesi. Molte persone riescono a gestire la gastroparesi con modifiche dietetiche. Il professionista sanitario può indirizzarvi a uno specialista, chiamato dietologo.
Un dietologo può collaborare con voi per trovare cibi più facili da digerire. Questo può aiutarvi a ottenere abbastanza nutrienti dal cibo che mangiate.
Un dietologo potrebbe farvi provare quanto segue:
- Mangiare pasti più piccoli e più frequenti.
- Masticare bene il cibo.
- Mangiare frutta e verdura ben cotte piuttosto che crude.
- Non mangiare frutta e verdura con molta fibra, come arance e broccoli. Queste possono indurirsi in una massa solida che rimane nello stomaco, chiamata bezoare.
- Scegliere principalmente cibi a basso contenuto di grassi. Se mangiare grassi non vi dà fastidio, aggiungete piccole porzioni di cibi grassi alla vostra dieta.
- Mangiare zuppe e cibi frullati se i liquidi sono più facili da deglutire.
- Bere circa 1-1,5 litri di acqua al giorno.
- Fare esercizio fisico leggero, come una passeggiata, dopo aver mangiato.
- Non bere bibite gassate o alcolici.
- Non fumare.
- Non sdraiarsi per due ore dopo un pasto.
- Assumere un multivitaminico al giorno.
- Non mangiare e bere contemporaneamente. Lasciare trascorrere circa un'ora tra i due.
Chiedete al vostro dietologo un elenco di cibi suggeriti per le persone con gastroparesi.
I farmaci per trattare la gastroparesi possono includere:
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Farmaci per aiutare i muscoli dello stomaco a lavorare. La metoclopramide è l'unico farmaco approvato dalla Food & Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento della gastroparesi. La compressa di metoclopramide (Reglan) presenta il rischio di gravi effetti collaterali.
Ma la FDA ha recentemente approvato uno spray nasale di metoclopramide (Gimoti) per il trattamento della gastroparesi diabetica. Lo spray nasale ha meno effetti collaterali rispetto alla compressa.
Un altro farmaco che aiuta i muscoli dello stomaco a lavorare è l'eritromicina. Potrebbe funzionare meno bene nel tempo. E può causare effetti collaterali come diarrea.
Esiste un farmaco più recente, il domperidone, che allevia i sintomi della gastroparesi. Ma la FDA non approva il farmaco se non quando altri trattamenti hanno fallito. Per prescrivere il farmaco, i professionisti sanitari devono presentare domanda alla FDA.
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Farmaci per controllare nausea e vomito. I farmaci che aiutano ad alleviare nausea e vomito includono difenidramina (Benadryl) e ondansetron. La proclorperazina (Compro) è indicata per nausea e vomito che non scompaiono con altri farmaci.
Farmaci per aiutare i muscoli dello stomaco a lavorare. La metoclopramide è l'unico farmaco approvato dalla Food & Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento della gastroparesi. La compressa di metoclopramide (Reglan) presenta il rischio di gravi effetti collaterali.
Ma la FDA ha recentemente approvato uno spray nasale di metoclopramide (Gimoti) per il trattamento della gastroparesi diabetica. Lo spray nasale ha meno effetti collaterali rispetto alla compressa.
Un altro farmaco che aiuta i muscoli dello stomaco a lavorare è l'eritromicina. Potrebbe funzionare meno bene nel tempo. E può causare effetti collaterali come diarrea.
Esiste un farmaco più recente, il domperidone, che allevia i sintomi della gastroparesi. Ma la FDA non approva il farmaco se non quando altri trattamenti hanno fallito. Per prescrivere il farmaco, i professionisti sanitari devono presentare domanda alla FDA.
I sondini possono essere inseriti attraverso il naso o la bocca o direttamente nell'intestino tenue attraverso la pelle. Il più delle volte, il sondino viene posizionato a breve termine. Un sondino è indicato solo per la gastroparesi grave o quando nessun altro metodo controlla i livelli di glicemia. Alcune persone potrebbero aver bisogno di un sondino che va in una vena del torace, chiamato sondino nutrizionale endovenoso (IV).
I ricercatori continuano a studiare nuovi farmaci e procedure per trattare la gastroparesi.
Un nuovo farmaco in fase di sviluppo si chiama relamorelin. I risultati di uno studio di fase 2 hanno rilevato che il farmaco potrebbe accelerare lo svuotamento gastrico e alleviare il vomito. La FDA non ha ancora approvato il farmaco, ma gli studi sono in corso.
I ricercatori stanno anche studiando nuove terapie che prevedono l'utilizzo di un tubo sottile, chiamato endoscopio. L'endoscopio viene inserito nell'esofago.
Una procedura, nota come piloromiotomia endoscopica, prevede un'incisione nell'anello muscolare tra lo stomaco e l'intestino tenue. Questo anello muscolare è chiamato piloro. Apre un canale dallo stomaco all'intestino tenue. La procedura è anche chiamata miotomia perorale endoscopica gastrica (G-POEM). Questa procedura si dimostra promettente per la gastroparesi. Sono necessari ulteriori studi.
Nella stimolazione elettrica gastrica, un dispositivo impiantato nel corpo mediante intervento chirurgico fornisce stimolazione elettrica ai muscoli dello stomaco per migliorare il movimento del cibo. I risultati degli studi sono stati contrastanti. Ma il dispositivo sembra essere più utile per le persone che hanno diabete e gastroparesi.
La FDA consente l'utilizzo del dispositivo per coloro che non riescono a controllare i sintomi della gastroparesi con modifiche dietetiche o farmaci. Sono necessari studi più ampi.
Dichiarazione di non responsabilità: August è una piattaforma di informazioni sulla salute e le sue risposte non costituiscono una consulenza medica. Consultare sempre un medico autorizzato vicino a te prima di apportare modifiche.