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Glaucoma

Panoramica

Il glaucoma è una condizione oculare che danneggia il nervo ottico. Questo danno può portare a perdita della vista o cecità. Il nervo ottico invia informazioni visive dall'occhio al cervello ed è vitale per una buona vista. Il danno al nervo ottico è spesso correlato all'alta pressione oculare. Ma il glaucoma può verificarsi anche con una pressione oculare tipica. Il glaucoma può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune negli adulti più anziani. È una delle principali cause di cecità per le persone over 60. Molte forme di glaucoma non presentano alcun sintomo premonitore. L'effetto è così graduale che potresti non notare un cambiamento nella vista fino a quando la condizione non è nelle sue fasi avanzate. È importante sottoporsi a regolari esami oculistici che includano la misurazione della pressione oculare. Se il glaucoma viene scoperto precocemente, la perdita della vista può essere rallentata o prevenuta. Se si soffre di glaucoma, sarà necessario un trattamento o un monitoraggio per tutta la vita.

Sintomi

I sintomi del glaucoma dipendono dal tipo e dallo stadio della malattia. Nessun sintomo nelle fasi iniziali. Gradualmente, macchie cieche sparse nella visione laterale. La visione laterale è anche chiamata visione periferica. Negli stadi successivi, difficoltà a vedere le cose nella visione centrale. Mal di testa forte. Dolore oculare intenso. Nausea o vomito. Visione offuscata. Aloni o anelli colorati intorno alle luci. Arrossamento degli occhi. Nessun sintomo nelle fasi iniziali. Gradualmente, visione offuscata. Negli stadi successivi, perdita della visione laterale. Occhio opaco o annebbiato (nei bambini). Aumento della frequenza di battito delle palpebre (nei bambini). Lacrime senza pianto (nei bambini). Visione offuscata. Miopia che peggiora. Mal di testa. Aloni intorno alle luci. Visione offuscata con l'esercizio fisico. Perdita graduale della visione laterale. Se si verificano sintomi che compaiono improvvisamente, si potrebbe avere un glaucoma ad angolo chiuso acuto. I sintomi includono forte mal di testa e dolore oculare intenso. È necessario un trattamento il prima possibile. Recarsi al pronto soccorso o chiamare immediatamente un oculista, chiamato anche oftalmologo.

Quando consultare un medico

Se si manifestano sintomi improvvisi, si potrebbe trattare di glaucoma ad angolo chiuso acuto. I sintomi includono forte mal di testa e dolore oculare intenso. È necessario un trattamento immediato. Recarsi al pronto soccorso o chiamare immediatamente un oculista, detto anche oftalmologo.

Cause

Il glaucoma si sviluppa quando il nervo ottico si danneggia. Man mano che questo nervo peggiora gradualmente, si sviluppano punti ciechi nella visione. Per ragioni che gli oculisti non comprendono appieno, questo danno al nervo è solitamente correlato all'aumento della pressione oculare. L'aumento della pressione oculare si verifica a causa dell'accumulo di fluido che scorre all'interno dell'occhio. Questo fluido, chiamato umor acqueo, di solito drena attraverso un tessuto situato nell'angolo in cui si incontrano iride e cornea. Questo tessuto è chiamato trabecolato. La cornea è importante per la vista perché consente alla luce di entrare nell'occhio. Quando l'occhio produce troppo fluido o il sistema di drenaggio non funziona correttamente, la pressione oculare può aumentare. Questa è la forma più comune di glaucoma. L'angolo di drenaggio formato dall'iride e dalla cornea rimane aperto. Ma altre parti del sistema di drenaggio non drenano correttamente. Ciò può portare a un lento e graduale aumento della pressione oculare. Questa forma di glaucoma si verifica quando l'iride si gonfia. L'iride sporgente blocca parzialmente o completamente l'angolo di drenaggio. Di conseguenza, il fluido non può circolare attraverso l'occhio e la pressione aumenta. Il glaucoma ad angolo chiuso può manifestarsi improvvisamente o gradualmente. Nessuno conosce la ragione esatta per cui il nervo ottico si danneggia quando la pressione oculare è sana. Il nervo ottico potrebbe essere sensibile o avere un flusso sanguigno ridotto. Questo flusso sanguigno limitato può essere causato dall'accumulo di depositi grassi nelle arterie o da altre condizioni che danneggiano la circolazione. L'accumulo di depositi grassi nelle arterie è anche noto come aterosclerosi. Un bambino può nascere con il glaucoma o svilupparlo nei primi anni di vita. Il drenaggio bloccato, un trauma o una condizione medica sottostante possono causare danni al nervo ottico. Nel glaucoma pigmentario, piccoli granuli di pigmento si staccano dall'iride e bloccano o rallentano il drenaggio del fluido dall'occhio. Attività come il jogging a volte agitano i granuli di pigmento. Ciò porta a un deposito di granuli di pigmento sul tessuto situato nell'angolo in cui si incontrano iride e cornea. I depositi di granuli causano un aumento della pressione. Il glaucoma tende ad essere ereditario. In alcune persone, gli scienziati hanno identificato geni correlati all'alta pressione oculare e al danno del nervo ottico.

Fattori di rischio

Il glaucoma può danneggiare la vista prima che tu noti qualsiasi sintomo. Quindi, fai attenzione a questi fattori di rischio: Pressione intraoculare elevata, nota anche come pressione intraoculare. Età superiore ai 55 anni. Eredità nera, asiatica o ispanica. Anamnesi familiare di glaucoma. Alcune condizioni mediche, come diabete, emicrania, ipertensione e anemia falciforme. Cornee sottili al centro. Miopia o ipermetropia estrema. Trauma oculare o alcuni tipi di intervento chirurgico agli occhi. Assunzione di farmaci corticosteroidi, soprattutto colliri, per lungo tempo. Alcune persone hanno angoli di drenaggio ristretti, il che le espone a un rischio maggiore di glaucoma ad angolo chiuso.

Prevenzione

Questi passaggi possono aiutare a trovare e gestire il glaucoma nelle sue fasi iniziali. Ciò può aiutare a prevenire la perdita della vista o rallentarne il progresso.

  • Sottoporsi a regolari visite oculistiche. Le visite oculistiche regolari possono aiutare a trovare il glaucoma nelle sue fasi iniziali, prima che si verifichino molti danni. Come regola generale, l'American Academy of Ophthalmology raccomanda un esame oculistico completo ogni 5-10 anni se si ha meno di 40 anni; ogni 2-4 anni se si ha tra i 40 e i 54 anni; ogni 1-3 anni se si ha tra i 55 e i 64 anni; e ogni 1-2 anni se si ha più di 65 anni. Se si è a rischio di glaucoma, sarà necessario uno screening più frequente. Chiedere a un professionista sanitario di raccomandare il programma di screening più adatto.
  • Conoscere la storia della salute degli occhi della propria famiglia. Il glaucoma tende a essere ereditario. Se si è a maggior rischio, potrebbe essere necessario uno screening più frequente.
  • Indossare protezioni per gli occhi. Gravi lesioni oculari possono portare al glaucoma. Indossare protezioni per gli occhi quando si usano utensili elettrici o si praticano sport. Sottoporsi a regolari visite oculistiche. Le visite oculistiche regolari possono aiutare a trovare il glaucoma nelle sue fasi iniziali, prima che si verifichino molti danni. Come regola generale, l'American Academy of Ophthalmology raccomanda un esame oculistico completo ogni 5-10 anni se si ha meno di 40 anni; ogni 2-4 anni se si ha tra i 40 e i 54 anni; ogni 1-3 anni se si ha tra i 55 e i 64 anni; e ogni 1-2 anni se si ha più di 65 anni. Se si è a rischio di glaucoma, sarà necessario uno screening più frequente. Chiedere a un professionista sanitario di raccomandare il programma di screening più adatto. Per gran parte della sua vita adulta, Billy Dowell Jr. ha convissuto con una grave malattia immunomediata che ha minacciato non solo il suo sogno di giocare a golf professionistico, ma la sua stessa esistenza. La sua malattia ha causato una dolorosa infiammazione delle articolazioni pelviche, ha provocato una perforazione intestinale e ha portato al glaucoma. È stata una condizione continua, implacabile ed estremamente spiacevole. "Ho passato momenti molto difficili", dice Billy, residente a Jacksonville, Florida, dove si è trasferito a maggio...
Diagnosi

Un professionista dell'oculistica esaminerà la tua storia clinica ed effettuerà un esame oculistico completo. Potrebbero essere eseguiti diversi test, tra cui:

  • Test per il danno al nervo ottico con esame del fondo oculare con pupille dilatate ed esami di imaging.
  • Controllo delle aree di perdita della vista, noto anche come test del campo visivo.
  • Misurazione dello spessore corneale con un esame chiamato pachimetria.
  • Ispezione dell'angolo di drenaggio, nota anche come gonioscopia.
Trattamento

Il danno causato dal glaucoma è irreversibile. Tuttavia, le cure e i controlli regolari possono aiutare a rallentare o prevenire la perdita della vista, soprattutto se la malattia viene diagnosticata precocemente. I farmaci colliri da prescrizione includono:

  • Inibitori dell'anidrasi carbonica. Questi farmaci riducono la produzione di fluido nell'occhio. Alcuni esempi includono dorzolamide e brinzolamide (Azopt). I possibili effetti collaterali includono sapore metallico, minzione frequente e formicolio alle dita di mani e piedi. Questa classe di farmaci è generalmente prescritta per un uso due volte al giorno, ma a volte può essere prescritta per tre volte al giorno.
  • Agenti miotici o colinergici. Questi aumentano il deflusso di fluido dall'occhio. Un esempio è la pilocarpina (Isopto Carpine). Gli effetti collaterali includono mal di testa, dolore agli occhi, miosi, possibile visione offuscata o annebbiata e miopia. Questa classe di farmaci è generalmente prescritta per un uso fino a quattro volte al giorno. A causa dei potenziali effetti collaterali e della necessità di un uso frequente giornaliero, questi farmaci non vengono più prescritti molto spesso. Possibili effetti collaterali includono lieve arrossamento e bruciore agli occhi, scurimento dell'iride, scurimento del pigmento delle ciglia o della pelle delle palpebre e visione offuscata. Questa classe di farmaci è prescritta per un uso una volta al giorno. Agonisti alfa-adrenergici. Questi riducono la produzione del fluido che scorre all'interno dell'occhio. Aumentano anche il deflusso di fluido dall'occhio. Alcuni esempi includono apraclonidina (Iopidine) e brimonidina (Alphagan P, Qoliana). Potrebbe essere prescritto l'uso di più colliri o l'utilizzo di lacrime artificiali. Assicurarsi di attendere almeno cinque minuti tra l'applicazione di colliri diversi.
  • Terapia laser. La trabeculoplastica laser (truh-BEK-u-low-plas-tee) è un'opzione se i colliri non sono tollerati. Può essere utilizzata anche se i farmaci non hanno rallentato la progressione della malattia. Un oculista può anche raccomandare un intervento chirurgico laser prima di utilizzare i colliri. Viene eseguita nello studio dell'oculista. Un oculista utilizza un piccolo laser per migliorare il drenaggio del tessuto situato nell'angolo in cui si incontrano l'iride e la cornea. Potrebbero essere necessarie alcune settimane prima che si manifesti il pieno effetto di questa procedura.
  • Chirurgia filtrante. Si tratta di una procedura chirurgica chiamata trabeculectomia (truh-bek-u-LEK-tuh-me). L'oculista crea un'apertura nel bianco dell'occhio, noto anche come sclera. L'intervento chirurgico crea un altro spazio per il deflusso del fluido dall'occhio.

Indirizzo: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

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