Glomerulonefrite

I reni rimuovono i rifiuti e il liquido in eccesso dal sangue attraverso unità filtranti chiamate nefroni. Ogni nefrone contiene un filtro, chiamato glomerulo. Ogni filtro ha minuscoli vasi sanguigni chiamati capillari. Quando il sangue fluisce in un glomerulo, piccole particelle, chiamate molecole, di acqua, minerali e nutrienti, e rifiuti passano attraverso le pareti capillari. Le molecole grandi, come le proteine e i globuli rossi, non lo fanno. La parte filtrata passa quindi in un'altra parte del nefrone chiamata tubulo. L'acqua, i nutrienti e i minerali di cui il corpo ha bisogno vengono reintrodotti nel flusso sanguigno. L'acqua in eccesso e i rifiuti diventano urina che fluisce nella vescica.

La glomerulonefrite (glo-me-ru-lo-ne-fri-te) è l'infiammazione dei minuscoli filtri nei reni (glomeruli). Il liquido in eccesso e i rifiuti che i glomeruli (glo-me-ru-li) rimuovono dal flusso sanguigno escono dal corpo come urina. La glomerulonefrite può insorgere improvvisamente (acuta) o gradualmente (cronica).

La glomerulonefrite si verifica da sola o come parte di un'altra malattia, come il lupus o il diabete. L'infiammazione grave o prolungata associata alla glomerulonefrite può danneggiare i reni. Il trattamento dipende dal tipo di glomerulonefrite che si ha.

I segni e i sintomi della glomerulonefrite possono variare a seconda che si tratti della forma acuta o cronica e della causa. Potrebbe non notare alcun sintomo della malattia cronica. La prima indicazione che qualcosa non va potrebbe provenire dai risultati di un esame delle urine di routine (urinocoltura). I segni e i sintomi della glomerulonefrite possono includere: Urine rosa o color cola a causa della presenza di globuli rossi nelle urine (ematuria). Urine schiumose o spumose a causa dell'eccesso di proteine nelle urine (proteinuria). Pressione alta (ipertensione). Ritentiva idrica (edema) con gonfiore evidente al viso, alle mani, ai piedi e all'addome. Minzione meno frequente del solito. Nausea e vomito. Crampi muscolari. Affaticamento. Prenda un appuntamento con il suo fornitore di assistenza sanitaria tempestivamente se ha segni o sintomi di glomerulonefrite.

Prenotate un appuntamento con il vostro fornitore di assistenza sanitaria tempestivamente se avete segni o sintomi di glomerulonefrite.

Molte condizioni possono causare glomerulonefrite. A volte la malattia è ereditaria e a volte la causa è sconosciuta. I fattori che possono portare all'infiammazione dei glomeruli includono le seguenti condizioni. Le malattie infettive possono portare direttamente o indirettamente alla glomerulonefrite. Queste infezioni includono: Glomerulonefrite post-streptococcica. La glomerulonefrite può svilupparsi una o due settimane dopo la guarigione da un'infezione da streptococco alla gola o, raramente, da un'infezione della pelle causata da un batterio streptococcico (impetigine). L'infiammazione si verifica quando gli anticorpi contro i batteri si accumulano nei glomeruli. I bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare glomerulonefrite post-streptococcica rispetto agli adulti e hanno anche maggiori probabilità di riprendersi rapidamente. Endocardite batterica. L'endocardite batterica è un'infezione del rivestimento interno delle camere e delle valvole del cuore. Non è chiaro se l'infiammazione nei reni sia il risultato della sola attività del sistema immunitario o di altri fattori. Infezioni virali renali. Le infezioni virali del rene, come l'epatite B e l'epatite C, causano l'infiammazione dei glomeruli e di altri tessuti renali. HIV. L'infezione da HIV, il virus che causa l'AIDS, può portare a glomerulonefrite e danno renale progressivo, anche prima dell'insorgenza dell'AIDS. Le malattie autoimmuni sono malattie causate dall'attacco del sistema immunitario ai tessuti sani. Le malattie autoimmuni che possono causare glomerulonefrite includono: Lupus. Una malattia infiammatoria cronica, il lupus eritematoso sistemico può colpire molte parti del corpo, tra cui pelle, articolazioni, reni, cellule del sangue, cuore e polmoni. Sindrome di Goodpasture. In questo raro disturbo, noto anche come malattia anti-GBM, il sistema immunitario crea anticorpi ai tessuti nei polmoni e nei reni. Può causare danni progressivi e permanenti ai reni. Nefropatia da IgA. L'immunoglobulina A (IgA) è un anticorpo che costituisce una prima linea di difesa contro gli agenti infettivi. La nefropatia da IgA si verifica quando si accumulano depositi dell'anticorpo nei glomeruli. L'infiammazione e il danno conseguente possono rimanere inosservati a lungo. Il sintomo più comune è il sangue nelle urine. La vasculite è l'infiammazione dei vasi sanguigni. I tipi di vasculite che possono causare glomerulonefrite includono: Poliarterite. Questa forma di vasculite colpisce i vasi sanguigni di medie e piccole dimensioni in molte parti del corpo, inclusi reni, pelle, muscoli, articolazioni e tratto digerente. Granulomatosi con poliangioite. Questa forma di vasculite, precedentemente nota come granulomatosi di Wegener, colpisce i vasi sanguigni di piccole e medie dimensioni nei polmoni, nelle vie respiratorie superiori e nei reni. Alcune malattie o condizioni causano cicatrizzazione dei glomeruli che si traduce in una funzione renale scarsa e in declino. Queste includono: Ipertensione. L'ipertensione a lungo termine e scarsamente gestita può causare cicatrizzazione e infiammazione dei glomeruli. La glomerulonefrite inibisce il ruolo del rene nella regolazione della pressione sanguigna. Nefropatia diabetica (nefropatia diabetica). Gli alti livelli di zucchero nel sangue contribuiscono alla cicatrizzazione dei glomeruli e aumentano la velocità del flusso sanguigno attraverso i nefroni. Glomerulosclerosi focale segmentaria. In questa condizione, la cicatrizzazione è sparsa tra alcuni dei glomeruli. Questo può essere il risultato di un'altra malattia o può verificarsi senza una ragione nota. Non frequentemente, la glomerulonefrite è ereditaria. Una forma ereditaria, la sindrome di Alport, potrebbe anche compromettere l'udito o la vista. La glomerulonefrite è associata a certi tumori, come il cancro allo stomaco, il cancro ai polmoni e la leucemia linfatica cronica.

Alcune malattie autoimmuni sono collegate alla glomerulonefrite.

La glomerulonefrite compromette la capacità dei nefroni di filtrare efficacemente il flusso sanguigno. La compromissione del filtraggio si traduce in: Accumulo di rifiuti o tossine nel flusso sanguigno. Scarsa regolazione di minerali e nutrienti essenziali. Perdita di globuli rossi. Perdita di proteine ​​del sangue. Le possibili complicanze della glomerulonefrite includono: Insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale acuta è il rapido e improvviso declino della funzionalità renale, spesso associato a una causa infettiva di glomerulonefrite. L'accumulo di rifiuti e liquidi può essere pericoloso per la vita se non trattato tempestivamente con una macchina per la filtrazione artificiale (dialisi). I reni spesso riprendono la funzione tipica dopo il recupero. Malattia renale cronica. L'infiammazione persistente provoca danni a lungo termine e una diminuzione della funzionalità renale. La malattia renale cronica è generalmente definita come danno renale o funzione ridotta per tre o più mesi. La malattia renale cronica può progredire fino alla malattia renale allo stadio terminale, che richiede dialisi o trapianto di rene. Ipertensione. Il danno ai glomeruli causato dall'infiammazione o dalle cicatrici può portare ad un aumento della pressione sanguigna. Sindrome nefrosica. La sindrome nefrosica è una condizione in cui vi è un eccesso di proteine ​​del sangue nelle urine e una quantità insufficiente nel flusso sanguigno. Queste proteine ​​giocano un ruolo nella regolazione dei liquidi e dei livelli di colesterolo. Una diminuzione delle proteine ​​del sangue provoca ipercolesterolemia, ipertensione e gonfiore (edema) del viso, delle mani, dei piedi e dell'addome. In rari casi, la sindrome nefrosica può causare un coagulo di sangue in un vaso sanguigno renale.

Potrebbe non esserci modo di prevenire alcune forme di glomerulonefrite. Tuttavia, ecco alcuni passaggi che potrebbero essere utili:

• Rivolgersi tempestivamente a un medico per il trattamento di un'infezione da streptococco con mal di gola o impetigo.
• Per prevenire infezioni che possono portare ad alcune forme di glomerulonefrite, come HIV ed epatite, seguire le linee guida per il sesso sicuro ed evitare l'uso di droghe per via endovenosa.
• Controllare la glicemia per aiutare a prevenire la nefropatia diabetica.

Durante una biopsia renale, un operatore sanitario utilizza un ago per prelevare un piccolo campione di tessuto renale per analisi di laboratorio. L'ago per biopsia viene inserito attraverso la pelle fino al rene. La procedura spesso utilizza un dispositivo di imaging, come un trasduttore a ultrasuoni, per guidare l'ago.

La glomerulonefrite può essere identificata con esami se si ha una malattia acuta o durante esami di routine durante una visita di controllo o un appuntamento per la gestione di una malattia cronica, come il diabete. Gli esami per valutare la funzionalità renale e porre diagnosi di glomerulonefrite includono:

• Esame delle urine. Un'analisi delle urine può rivelare segni di scarsa funzionalità renale, come globuli rossi e proteine che non dovrebbero essere presenti nelle urine o globuli bianchi che sono un segno di infiammazione. Potrebbe anche esserci una mancanza dei livelli previsti di prodotti di scarto.
• Esami del sangue. L'analisi dei campioni di sangue può rivelare livelli più alti del previsto di prodotti di scarto nel flusso sanguigno, la presenza di anticorpi che possono indicare un disturbo autoimmune, un'infezione batterica o virale o livelli di glicemia che indicano diabete.
• Esami di imaging. Se il medico rileva evidenza di malattia renale, può raccomandare esami di imaging che possono mostrare un'irregolarità nella forma o nelle dimensioni del rene. Questi esami possono essere una radiografia, un'ecografia o una TC.
• Biopsia renale. Questa procedura prevede l'utilizzo di un ago speciale per estrarre piccoli pezzi di tessuto renale da esaminare al microscopio. Una biopsia viene utilizzata per confermare una diagnosi e per valutare il grado e la natura del danno tissutale.