Sindrome Di Horner
Panoramica
La sindrome di Horner è una condizione che colpisce il viso e l'occhio su un lato del corpo. È causata dall'interruzione di una via nervosa dal cervello alla testa e al collo.
Sintomi
La sindrome di Horner di solito colpisce solo un lato del viso. I segni e sintomi comuni includono:
- Una pupilla persistentemente piccola (miosi)
- Una differenza notevole nella dimensione della pupilla tra i due occhi (anisocoria)
- Scarsa o ritardata apertura (dilatazione) della pupilla colpita in condizioni di scarsa illuminazione
- Ptosi palpebrale (ptosi)
- Lieve elevazione della palpebra inferiore, a volte chiamata ptosi capovolta
- Aspetto infossato dell'occhio colpito
- Scarsa o assenza di sudorazione (anidrosi) sul lato del viso colpito
Segni e sintomi, in particolare ptosi e anidrosi, possono essere sottili e difficili da rilevare.
Quando consultare un medico
Un certo numero di fattori, alcuni più gravi di altri, possono causare la sindrome di Horner. È importante ottenere una diagnosi tempestiva e accurata.
Rivolgersi immediatamente a un medico se i segni o i sintomi associati alla sindrome di Horner compaiono improvvisamente, compaiono dopo un trauma o sono accompagnati da altri segni o sintomi, come:
- Difficoltà visiva
- Vertigini
- Difficoltà di linguaggio
- Difficoltà a camminare
- Debolezza muscolare o mancanza di controllo muscolare
- Mal di testa o dolore al collo improvviso e intenso
Cause
La sindrome di Horner è causata da un danno a un determinato percorso nel sistema nervoso simpatico. Il sistema nervoso simpatico regola la frequenza cardiaca, la dimensione della pupilla, la sudorazione, la pressione sanguigna e altre funzioni che consentono di rispondere rapidamente ai cambiamenti ambientali.
Il percorso nervoso interessato dalla sindrome di Horner è diviso in tre gruppi di cellule nervose (neuroni).
Diagnosi
Oltre a una visita medica generale, il medico probabilmente effettuerà degli esami per determinare la natura dei sintomi e identificarne una possibile causa.
Il medico potrebbe essere in grado di diagnosticare la sindrome di Horner in base alla sua storia clinica e a una valutazione dei suoi sintomi.
Un oculista (oftalmologo) può anche confermare una diagnosi mettendo un collirio medicato in entrambi gli occhi — o un collirio che dilaterà la pupilla di un occhio sano o un collirio che restringerà la pupilla di un occhio sano. Confrontando le reazioni dell'occhio sano con quelle dell'occhio sospetto, il medico può determinare se un danno nervoso è la causa dei problemi nell'occhio sospetto.
La natura dei sintomi può aiutare il medico a restringere la ricerca della causa della sindrome di Horner. Il medico può anche effettuare ulteriori esami o richiedere esami di imaging per individuare la lesione o l'irregolarità che interrompe la via nervosa.
Il medico può somministrare un tipo di collirio che dilaterà significativamente l'occhio sano e poco l'occhio affetto se la sindrome di Horner è causata da un'irregolarità del neurone di terzo ordine — un'interruzione da qualche parte nel collo o al di sopra.
Il medico può richiedere uno o più dei seguenti esami di imaging per individuare il sito di una probabile irregolarità che causa la sindrome di Horner:
- Risonanza magnetica (RMN), una tecnologia che utilizza onde radio e un campo magnetico per produrre immagini dettagliate
- Angiografia a risonanza magnetica (ARM), utilizzata per valutare i vasi sanguigni
- Radiografia del torace
- Tomografia computerizzata (TC), una tecnologia a raggi X specializzata
Trattamento
Non esiste un trattamento specifico per la sindrome di Horner. Spesso, la sindrome di Horner scompare quando una condizione medica sottostante viene trattata efficacemente.
Preparazione per l'appuntamento
Nella maggior parte delle situazioni non di emergenza, di solito si inizia con una visita dal medico di famiglia o da un oculista. Si può essere indirizzati a un medico specializzato in disturbi del sistema nervoso (neurologo) o a uno specialista sia di disturbi neurologici che di disturbi che colpiscono l'occhio e le vie visive (neuro-oftalmologo).
Prima dell'appuntamento, preparate un elenco che includa quanto segue:
Se possibile, portate con voi un familiare o un amico per aiutarvi a ricordare le informazioni ricevute.
Le domande di base da porre al vostro fornitore includono:
Se possibile, portate all'appuntamento alcune fotografie relativamente recenti, scattate prima dell'insorgenza dei sintomi. Queste immagini possono aiutare il medico a valutare le condizioni attuali dell'occhio affetto.
Il medico probabilmente prenderà in considerazione l'anamnesi dei vostri sintomi ed effettuerà una visita medica generale. Probabilmente vi farà una serie di domande, tra cui:
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I vostri sintomi, comprese eventuali modifiche che vi preoccupano
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Informazioni personali chiave, comprese malattie e lesioni passate e recenti, nonché eventuali stress nella vostra vita
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Tutti i farmaci, le vitamine o altri integratori che assumete, comprese le dosi
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Domande da porre al vostro fornitore
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Cosa probabilmente sta causando i miei sintomi?
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Oltre alla causa più probabile, quali sono le altre possibili cause dei miei sintomi?
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Quali esami devo fare?
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La mia condizione è probabilmente temporanea o cronica?
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Qual è il miglior corso d'azione?
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Avrò bisogno di ulteriori esami o valutazioni?
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Quando ha iniziato a manifestare i sintomi?
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I sintomi sono cambiati o peggiorati nel tempo?
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Ha una storia di cancro?
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Ha subito recentemente lesioni o traumi?
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Ha avuto dolori alla testa, al collo, alle spalle o alle braccia?
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Ha una storia di emicrania o cefalea a grappolo?
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