Ipertiroidismo

L'ipertiroidismo si verifica quando la ghiandola tiroidea produce troppo ormone tiroideo. Questa condizione è anche chiamata tiroidismo iperattivo. L'ipertiroidismo accelera il metabolismo del corpo. Ciò può causare molti sintomi, come perdita di peso, tremori alle mani e battito cardiaco rapido o irregolare. Sono disponibili diversi trattamenti per l'ipertiroidismo. I farmaci antitiroidei e la radioiodio possono essere usati per rallentare la quantità di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea. A volte, il trattamento dell'ipertiroidismo include un intervento chirurgico per rimuovere tutta o parte della ghiandola tiroidea. In alcuni casi, a seconda della causa, l'ipertiroidismo può migliorare senza farmaci o altri trattamenti.

L'ipertiroidismo a volte assomiglia ad altri problemi di salute. Questo può rendere difficile la diagnosi. Può causare molti sintomi, tra cui: Perdita di peso senza sforzo. Battito cardiaco accelerato, una condizione chiamata tachicardia. Battito cardiaco irregolare, chiamato anche aritmia. Palpitazioni cardiache, a volte chiamate palpitazioni. Aumento della fame. Nervosismo, ansia e irritabilità. Tremore, di solito un piccolo tremore alle mani e alle dita. Sudorazione. Cambiamenti nei cicli mestruali. Aumentata sensibilità al calore. Cambiamenti nelle abitudini intestinali, in particolare movimenti intestinali più frequenti. Ingrossamento della ghiandola tiroidea, a volte chiamato gozzo, che può apparire come un rigonfiamento alla base del collo. Stanchezza. Debolezza muscolare. Problemi del sonno. Pelle calda e umida. Pelle sottile. Capelli fini e fragili. Gli anziani hanno maggiori probabilità di presentare sintomi difficili da notare. Questi sintomi possono includere battito cardiaco irregolare, perdita di peso, depressione e sensazione di debolezza o stanchezza durante le attività ordinarie. Se si perde peso senza sforzo, o se si nota un battito cardiaco accelerato, sudorazione insolita, gonfiore alla base del collo o altri sintomi di ipertiroidismo, fissare un appuntamento con il proprio medico. Informi il suo medico di tutti i sintomi che ha notato, anche se sono lievi. Dopo una diagnosi di ipertiroidismo, la maggior parte delle persone necessita di visite di follow-up regolari con il proprio medico per monitorare la condizione.

Se si perde peso senza cercare di farlo, o se si nota un battito cardiaco accelerato, sudorazione insolita, gonfiore alla base del collo o altri sintomi di ipertiroidismo, fissare un appuntamento con il proprio medico. Informi il medico di tutti i sintomi che ha notato, anche se sono lievi. Dopo una diagnosi di ipertiroidismo, la maggior parte delle persone necessita di visite di follow-up regolari con il proprio medico per monitorare la condizione.

L'ipertiroidismo può essere causato da diverse condizioni mediche che colpiscono la ghiandola tiroidea. La tiroide è una piccola ghiandola a forma di farfalla situata alla base del collo. Ha un grande impatto sul corpo. Ogni parte del metabolismo è controllata dagli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea. La ghiandola tiroidea produce due ormoni principali: la tiroxina (T-4) e la triiodiotironina (T-3). Questi ormoni influenzano ogni cellula del corpo. Essi supportano la velocità con cui il corpo utilizza grassi e carboidrati. Aiutano a controllare la temperatura corporea. Hanno un effetto sulla frequenza cardiaca. E aiutano a controllare quanta proteina produce il corpo. L'ipertiroidismo si verifica quando la ghiandola tiroidea immette nel flusso sanguigno una quantità eccessiva di questi ormoni tiroidei. Le condizioni che possono portare all'ipertiroidismo includono: Morbo di Graves. Il morbo di Graves è un disturbo autoimmune che causa un attacco della ghiandola tiroidea da parte del sistema immunitario. Ciò induce la tiroide a produrre una quantità eccessiva di ormone tiroideo. Il morbo di Graves è la causa più comune di ipertiroidismo. Noduli tiroidei iperattivi. Questa condizione è anche chiamata adenoma tossico, gozzo multinodulare tossico e malattia di Plummer. Questa forma di ipertiroidismo si verifica quando un adenoma tiroideo produce una quantità eccessiva di ormone tiroideo. Un adenoma è una parte della ghiandola che è separata dal resto della ghiandola. Forma noduli non cancerosi che possono rendere la tiroide più grande del normale. Tiroidite. Questa condizione si verifica quando la ghiandola tiroidea si infiamma. In alcuni casi, è dovuta a un disturbo autoimmune. In altri, la ragione non è chiara. L'infiammazione può causare la fuoriuscita nel flusso sanguigno di ormone tiroideo extra immagazzinato nella ghiandola tiroidea e causare sintomi di ipertiroidismo.

I fattori di rischio per l'ipertiroidismo includono: una storia familiare di malattie della tiroide, in particolare il morbo di Graves. Una storia personale di alcune malattie croniche, tra cui l'anemia perniciosa e l'insufficienza surrenale primaria. Una gravidanza recente, che aumenta il rischio di sviluppare tiroidite. Questo può portare all'ipertiroidismo.

L'ipertiroidismo può portare alle seguenti complicazioni. Alcune delle complicazioni più gravi dell'ipertiroidismo interessano il cuore, tra cui: un disturbo del ritmo cardiaco chiamato fibrillazione atriale che aumenta il rischio di ictus; insufficienza cardiaca congestizia, una condizione in cui il cuore non riesce a far circolare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze dell'organismo. L'ipertiroidismo non trattato può portare a ossa deboli e fragili. Questa condizione è chiamata osteoporosi. La resistenza delle ossa dipende, in parte, dalla quantità di calcio e di altri minerali in esse contenuti. Un eccesso di ormone tiroideo rende difficile all'organismo assorbire il calcio nelle ossa. Alcune persone con ipertiroidismo sviluppano un problema chiamato malattia oftalmica tiroidea. È più comune nelle persone che fumano. Questo disturbo colpisce i muscoli e altri tessuti intorno agli occhi. I sintomi della malattia oftalmica tiroidea includono: occhi sporgenti; sensazione di granulosità negli occhi; pressione o dolore agli occhi; palpebre gonfie o retratte; occhi arrossati o infiammati; sensibilità alla luce; visione doppia. I problemi agli occhi che non vengono trattati possono causare perdita della vista. In rari casi, le persone con morbo di Graves sviluppano la dermopatia di Graves. Questa provoca cambiamenti di colore e gonfiore della pelle, spesso sulle tibie e sui piedi. Questa rara condizione è anche chiamata tempesta tiroidea. L'ipertiroidismo aumenta il rischio di crisi tireotossica. Provoca sintomi gravi, a volte pericolosi per la vita. Richiede cure mediche di emergenza. I sintomi possono includere: febbre; battito cardiaco accelerato; nausea; vomito; diarrea; disidratazione; confusione; delirio.

L'ipertiroidismo viene diagnosticato tramite anamnesi, esame obiettivo ed esami del sangue. A seconda dei risultati degli esami del sangue, potrebbero essere necessari anche altri test. Anamnesi ed esame obiettivo. Durante l'esame, l'operatore sanitario potrebbe verificare: Lieve tremore alle dita delle mani. Riflessi iperattivi. Polso rapido o irregolare. Alterazioni oculari. Pelle calda e umida. Il medico esamina anche la ghiandola tiroidea mentre si deglutisce per vedere se è più grande del normale, irregolare o dolente. Esami del sangue. Gli esami del sangue che misurano gli ormoni T-4 e T-3 e l'ormone tireostimolante (TSH) possono confermare una diagnosi di ipertiroidismo. Un livello elevato di T-4 e un livello basso di TSH sono comuni nelle persone con ipertiroidismo. Gli esami del sangue sono particolarmente importanti per gli anziani perché potrebbero non presentare i sintomi classici dell'ipertiroidismo. Gli esami del sangue della tiroide possono dare risultati falsi se si assume biotina. La biotina è un integratore vitaminico del gruppo B che può essere presente anche nei multivitaminici. Informi il suo operatore sanitario se sta assumendo biotina o un multivitaminico con biotina. Per assicurarsi che l'esame del sangue sia accurato, l'operatore sanitario potrebbe chiederle di interrompere l'assunzione di biotina da 3 a 5 giorni prima dell'esame. Se i risultati degli esami del sangue mostrano un ipertiroidismo, l'operatore sanitario potrebbe suggerire uno dei seguenti test. Possono aiutare a scoprire perché la tiroide è iperattiva. Scansione e test di captazione dello iodio radioattivo. Per questo test, si assume una piccola dose di iodio radioattivo, chiamato radioiodio, per vedere quanta parte di esso si accumula nella ghiandola tiroidea e dove si accumula nella ghiandola. Se la ghiandola tiroidea assorbe una grande quantità di radioiodio, significa che la ghiandola tiroidea sta producendo troppo ormone tiroideo. La causa più probabile è la malattia di Graves o i noduli tiroidei iperattivi. Se la ghiandola tiroide assorbe una piccola quantità di radioiodio, significa che gli ormoni immagazzinati nella ghiandola tiroidea stanno fuoriuscendo nel flusso sanguigno. In tal caso, è probabile che si soffra di tiroidite. Ecografia tiroidea. Questo test utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini della tiroide. L'ecografia potrebbe essere più efficace nel trovare noduli tiroidei rispetto ad altri test. Non c'è esposizione alle radiazioni con questo test, quindi può essere utilizzato per le persone in gravidanza o che allattano, o per altri che non possono assumere radioiodio.

Esistono diversi trattamenti disponibili per l'ipertiroidismo. L'approccio migliore per te dipende dalla tua età e dal tuo stato di salute. Anche la causa sottostante dell'ipertiroidismo e la sua gravità fanno la differenza. Dovrebbe essere considerata anche la tua preferenza personale mentre tu e il tuo medico decidete un piano di trattamento. Il trattamento può includere: Farmaci antitiroidei. Questi farmaci alleviano lentamente i sintomi dell'ipertiroidismo impedendo alla ghiandola tiroidea di produrre troppi ormoni. I farmaci antitiroidei includono metimazolo e propiltiouracile. I sintomi di solito iniziano a migliorare entro diverse settimane o mesi. Il trattamento con farmaci antitiroidei dura in genere da 12 a 18 mesi. Dopodiché, la dose può essere gradualmente ridotta o interrotta se i sintomi scompaiono e se i risultati degli esami del sangue mostrano che i livelli di ormone tiroideo sono tornati nell'intervallo standard. Per alcune persone, i farmaci antitiroidei mettono l'ipertiroidismo in remissione a lungo termine. Ma altre persone potrebbero scoprire che l'ipertiroidismo ricompare dopo questo trattamento. Sebbene raro, si possono verificare gravi danni al fegato con entrambi i farmaci antitiroidei. Ma poiché il propiltiouracile ha causato molti più casi di danni al fegato, è generalmente usato solo quando le persone non possono assumere metimazolo. Un piccolo numero di persone allergiche a questi farmaci può sviluppare eruzioni cutanee, orticaria, febbre o dolori articolari. Possono anche aumentare il rischio di infezione. Beta-bloccanti. Questi farmaci non influenzano i livelli di ormone tiroideo. Ma possono ridurre i sintomi dell'ipertiroidismo, come tremore, frequenza cardiaca rapida e palpitazioni cardiache. A volte, i medici li prescrivono per alleviare i sintomi fino a quando gli ormoni tiroidei non si avvicinano a un livello standard. Questi farmaci generalmente non sono raccomandati per le persone che hanno l'asma. Gli effetti collaterali possono includere affaticamento e problemi sessuali. Terapia con radioiodio. La ghiandola tiroidea assorbe il radioiodio. Questo trattamento fa restringere la ghiandola. Questo medicinale si assume per bocca. Con questo trattamento, i sintomi di solito diminuiscono entro alcuni mesi. Questo trattamento di solito fa rallentare l'attività tiroidea a sufficienza da rendere la ghiandola tiroidea ipoattiva. Tale condizione è l'ipotiroidismo. Per questo motivo, nel tempo, potrebbe essere necessario assumere farmaci per sostituire gli ormoni tiroidei. Tiroidectomia. Questa è un'operazione chirurgica per rimuovere parte o tutta la ghiandola tiroidea. Non viene spesso utilizzata per trattare l'ipertiroidismo. Ma potrebbe essere un'opzione per le persone in gravidanza. Potrebbe anche essere una scelta per coloro che non possono assumere farmaci antitiroidei e non vogliono o non possono sottoporsi a terapia con radioiodio. I rischi di questo intervento chirurgico includono danni alle corde vocali e alle ghiandole paratiroidi. Le ghiandole paratiroidi sono quattro piccole ghiandole sul retro della tiroide. Aiutano a controllare il livello di calcio nel sangue. Le persone che si sottopongono a tiroidectomia o terapia con radioiodio necessitano di un trattamento a vita con levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, altri). Fornisce al corpo gli ormoni tiroidei. Se le ghiandole paratiroidi vengono rimosse durante l'intervento chirurgico, è necessario anche un farmaco per mantenere il calcio nel sangue in un intervallo sano. Oftalmopatia Basedow Se si soffre di oftalmopatia Basedow, è possibile gestire i sintomi lievi con misure di auto-cura, come lacrime artificiali e gel lubrificanti per occhi. Anche evitare il vento e le luci intense può aiutare. I sintomi più gravi potrebbero richiedere un trattamento con corticosteroidi, come metilprednisolone o prednisone. Possono ridurre il gonfiore dietro i bulbi oculari. Può essere utilizzato anche il farmaco teprotumumab (Tepezza) per controllare i sintomi da moderati a gravi. Se questi farmaci non alleviano i sintomi, a volte vengono utilizzati altri farmaci per trattare l'oftalmopatia Basedow. Questi includono tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan) e micofenolato mofetile (Cellcept). In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per trattare l'oftalmopatia Basedow, tra cui: Decompressione orbitaria. In questo intervento chirurgico, viene rimossa l'osso tra la cavità oculare e i seni paranasali. Questo intervento chirurgico può migliorare la vista. Inoltre, dà agli occhi più spazio, in modo che possano tornare nella loro posizione usuale. Esiste un rischio di complicazioni con questo intervento chirurgico. Se si ha diplopia prima dell'intervento chirurgico, potrebbe non scomparire in seguito. Alcune persone sviluppano diplopia dopo l'intervento chirurgico. Chirurgia dei muscoli oculari. A volte, il tessuto cicatriziale dell'oftalmopatia Basedow può causare l'accorciamento di uno o più muscoli oculari. Questo tira gli occhi fuori dall'allineamento, causando diplopia. La chirurgia dei muscoli oculari può correggere la diplopia tagliando il muscolo dal bulbo oculare e riattaccandolo più indietro. Ulteriori informazioni Richiedi un appuntamento Si è verificato un problema con le informazioni evidenziate di seguito. Invia nuovamente il modulo. Da Mayo Clinic alla tua casella di posta Iscriviti gratuitamente e rimani aggiornato sugli avanzamenti della ricerca, consigli sulla salute, argomenti di salute attuali ed esperienza nella gestione della salute. Fai clic qui per un'anteprima dell'e-mail. 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Se ti è stato diagnosticato l'ipertiroidismo, è importante che tu riceva le cure mediche necessarie. Dopo che tu e il tuo medico curante avrete deciso un piano di trattamento, ci sono anche alcune cose che puoi fare per affrontare la condizione e aiutare il tuo corpo a guarire. Fai esercizio fisico regolare. L'esercizio fisico può aiutarti a sentirti meglio. Migliora il tono muscolare e aiuta a mantenere cuore e polmoni sani. L'esercizio fisico può anche aiutarti a sentirti più energico. Impara tecniche di rilassamento. Molte tecniche di rilassamento possono aiutarti a mantenere un atteggiamento positivo, soprattutto quando si affronta una malattia. La ricerca ha dimostrato che per la malattia di Graves in particolare, lo stress è un fattore di rischio. Imparare a rilassarsi e trovare un senso di calma può aiutare a sostenere il tuo benessere fisico e mentale.