Porpora Trombocitopenica Idiopatica

La trombocitopenia immune (ITP) è una malattia che può causare lividi ed emorragie. Le emorragie sono spesso causate da bassi livelli di cellule che aiutano la coagulazione del sangue, note anche come piastrine.

Un tempo nota come porpora trombocitopenica idiopatica, l'ITP può causare lividi viola. Può anche causare piccole macchioline rosso-violacee sulla pelle, simili a un'eruzione cutanea.

I bambini possono contrarre l'ITP dopo un virus. Molto spesso guariscono senza trattamento. Negli adulti, la malattia dura spesso mesi o anni.

Le persone con ITP che non sanguinano e che non hanno un numero di piastrine troppo basso potrebbero non aver bisogno di trattamento. Per sintomi più gravi, il trattamento potrebbe includere farmaci per aumentare il numero di piastrine o un intervento chirurgico per rimuovere la milza.

La porpora trombocitopenica immune potrebbe non presentare sintomi. Quando si manifestano sintomi, questi possono includere: Facilità di formazione di lividi. Sanguinamento nella pelle che appare come piccole macchie rosso-violacee, note anche come petecchie. Le macchie compaiono soprattutto sulle gambe. Assomigliano a un'eruzione cutanea. Sanguinamento nella pelle più esteso delle petecchie, noto anche come porpora. Sanguinamento dalle gengive o dal naso. Sangue nelle urine o nelle feci. Flusso mestruale molto abbondante. Fissare un appuntamento con il proprio medico curante se si manifestano sintomi che destano preoccupazione, sia in sé che nei propri figli. Un sanguinamento inarrestabile è un'emergenza medica. Cercare immediatamente aiuto se si verifica un sanguinamento incontrollabile, nonostante i comuni interventi di primo soccorso, come ad esempio la pressione sull'area interessata, sia in sé che nei propri figli.

La trombocitopenia immune di solito si verifica quando il sistema immunitario commette un errore. Attacca e distrugge le cellule che aiutano la coagulazione del sangue, note anche come piastrine.

Negli adulti, un'infezione da HIV, epatite o dal batterio che causa le ulcere allo stomaco, noto come H. pylori, può causare ITP. Nella maggior parte dei bambini con ITP, il disturbo segue un virus, come il morbillo o l'influenza.

L'ITP è più comune tra le giovani donne. Il rischio sembra essere maggiore nelle persone che hanno anche altre malattie in cui il sistema immunitario attacca i tessuti sani, come l'artrite reumatoide o il lupus.

In rari casi, la trombocitopenia immune provoca emorragie cerebrali. Questo può essere fatale.

Una donna incinta con una bassa conta piastrinica o che sanguina ha un rischio maggiore di emorragie importanti durante il parto. Un operatore sanitario potrebbe suggerire un trattamento per mantenere costante la conta piastrinica.

La PTI di solito non colpisce il feto. Tuttavia, la conta piastrinica del bambino deve essere testata subito dopo la nascita.

Per diagnosticare la trombocitopenia immune, un operatore sanitario cercherà di escludere altre possibili cause di sanguinamento e una bassa conta piastrinica. Nessun singolo test può confermare la diagnosi. Gli esami del sangue possono controllare i livelli delle piastrine. Raramente, gli adulti potrebbero aver bisogno di una biopsia del midollo osseo per escludere altri problemi. Assistenza presso la Mayo Clinic Il nostro team di esperti della Mayo Clinic, attento e premuroso, può aiutarti con i tuoi problemi di salute relativi alla trombocitopenia immune (ITP) Inizia qui Maggiori informazioni Assistenza per la trombocitopenia immune (ITP) presso la Mayo Clinic Emogramma completo (CBC)

Le persone con porpora trombocitopenica immune lieve potrebbero aver bisogno solo di controlli regolari delle piastrine. I bambini di solito migliorano senza trattamento. La maggior parte degli adulti con PTI avrà bisogno di un trattamento a un certo punto. La condizione spesso peggiora o dura a lungo, nota anche come cronica.

Il trattamento potrebbe includere farmaci per aumentare il numero di piastrine o un intervento chirurgico per rimuovere la milza, noto come splenectomia. Un operatore sanitario può parlare dei pro e dei contro delle opzioni di trattamento. Alcune persone trovano che gli effetti collaterali del trattamento siano peggiori della malattia.

Assicurarsi che il proprio operatore sanitario sia a conoscenza di farmaci o integratori assunti senza prescrizione medica. Potrebbe essere necessario interrompere l'uso di qualsiasi prodotto che potrebbe aumentare il sanguinamento. Esempi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e ginkgo biloba.

I farmaci per trattare la PTI possono includere:

• Steroidi. Gli operatori sanitari usano spesso un corticosteroide orale, come il prednisone. Quando il numero di piastrine torna a un livello sicuro, il medico può spiegare come ridurre gradualmente il farmaco. L'uso a lungo termine di questi farmaci può aumentare il rischio di infezioni, iperglicemia e osteoporosi.
• Immunoglobuline. Se i corticosteroidi non funzionano, un'iniezione di immunoglobuline potrebbe essere d'aiuto. Questo farmaco tratta anche sanguinamenti gravi o aumenta rapidamente il numero di globuli rossi prima di un intervento chirurgico. L'effetto di solito svanisce in un paio di settimane.
• Farmaci che aumentano le piastrine. Farmaci come il romiplostim (Nplate), l'eltrombopag (Promacta) e l'avatrombopag (Doptelet) aiutano il midollo osseo a produrre più piastrine. Questi tipi di farmaci possono aumentare il rischio di coaguli di sangue.
• Altri farmaci. Il rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) aiuta ad aumentare il numero di piastrine riducendo la risposta del sistema immunitario che le danneggia. Ma questo farmaco può anche impedire alle vaccinazioni di funzionare bene. Un successivo intervento chirurgico per rimuovere la milza potrebbe aumentare la necessità di protezione dalle malattie che le vaccinazioni forniscono.

Fostamatinib (Tavalisse) è un farmaco più recente approvato per le persone con PTI di lunga durata che non hanno risposto ad altri trattamenti.

Altri farmaci. Il rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) aiuta ad aumentare il numero di piastrine riducendo la risposta del sistema immunitario che le danneggia. Ma questo farmaco può anche impedire alle vaccinazioni di funzionare bene. Un successivo intervento chirurgico per rimuovere la milza potrebbe aumentare la necessità di protezione dalle malattie che le vaccinazioni forniscono.

Fostamatinib (Tavalisse) è un farmaco più recente approvato per le persone con PTI di lunga durata che non hanno risposto ad altri trattamenti.

Se il farmaco non migliora la PTI, l'intervento chirurgico per rimuovere la milza potrebbe essere il passo successivo. Quando funziona, questo intervento chirurgico interrompe rapidamente gli attacchi alle piastrine e migliora il numero di piastrine.

Ma la rimozione della milza non funziona per tutti. E non avere la milza aumenta il rischio di infezione.

Raramente, la PTI può causare un forte sanguinamento. Le cure di emergenza di solito includono la somministrazione di sangue, nota anche come trasfusione, che contiene molte piastrine. Anche gli steroidi e le immunoglobuline somministrati attraverso un tubo in una vena potrebbero essere d'aiuto.