Infertilità

Se voi e il vostro partner state lottando per avere un bambino, non siete soli. Milioni di persone in tutto il mondo affrontano la stessa sfida. Infertilità è il termine medico per indicare l'impossibilità di rimanere incinta nonostante si abbiano rapporti sessuali frequenti e non protetti per almeno un anno per la maggior parte delle coppie.

L'infertilità può verificarsi a causa di un problema di salute di voi o del vostro partner, o di una combinazione di fattori che impediscono la gravidanza. Ma molti trattamenti sicuri ed efficaci possono aumentare le vostre probabilità di rimanere incinta.

Il sintomo principale dell'infertilità è la mancata gravidanza. Potrebbero non esserci altri sintomi evidenti. Alcune donne con infertilità possono avere periodi mestruali irregolari o assenti. E alcuni uomini possono avere alcuni sintomi di problemi ormonali, come cambiamenti nella crescita dei peli o nella funzione sessuale. Molte coppie alla fine concepiranno, con o senza trattamento. Probabilmente non è necessario consultare un membro del team sanitario per l'infertilità a meno che non si stia cercando di rimanere incinta da almeno un anno. Ma le donne dovrebbero parlare con un professionista sanitario prima se: Hanno 35 anni o più e hanno cercato di concepire per sei mesi o più. Hanno più di 40 anni. Non hanno periodi, o periodi irregolari o molto dolorosi. Hanno problemi di fertilità noti. Hanno l'endometriosi o una storia di malattia infiammatoria pelvica. Hanno avuto più di un aborto spontaneo. Hanno ricevuto trattamenti contro il cancro come chemioterapia o radioterapia. Gli uomini dovrebbero parlare con un professionista sanitario se hanno: Un basso numero di spermatozoi o altri problemi con gli spermatozoi. Una storia di condizioni testicolari, prostatiche o sessuali. Hanno ricevuto trattamenti contro il cancro come la chemioterapia. Hanno subito un intervento chirurgico per l'ernia. Testicoli più piccoli delle dimensioni tipiche di un adulto, o vene gonfie nella sacca di pelle che contiene i testicoli, chiamata scroto. Hanno avuto problemi di infertilità con un partner in passato. Parenti con problemi di infertilità.

Probabilmente non è necessario consultare un membro del team sanitario per problemi di infertilità a meno che non si stia cercando di rimanere incinta da almeno un anno. Tuttavia, le donne dovrebbero parlare prima con un professionista sanitario se:

• Hanno 35 anni o più e hanno cercato di concepire per sei mesi o più.
• Hanno più di 40 anni.
• Non hanno periodi mestruali, oppure hanno periodi irregolari o molto dolorosi.
• Hanno problemi di fertilità noti.
• Hanno endometriosi o una storia di malattia infiammatoria pelvica.
• Hanno avuto più di un aborto spontaneo.
• Hanno ricevuto trattamenti contro il cancro come chemioterapia o radioterapia. Gli uomini dovrebbero parlare con un professionista sanitario se hanno:
• Un basso numero di spermatozoi o altri problemi con gli spermatozoi.
• Una storia di condizioni testicolari, prostatiche o sessuali.
• Ricevuto trattamenti contro il cancro come la chemioterapia.
• Subito un intervento chirurgico per ernia.
• Testicoli più piccoli rispetto alle dimensioni tipiche di un adulto, o vene gonfie nella sacca di pelle che contiene i testicoli, chiamata scroto.
• Avuto problemi di infertilità con una partner in passato.
• Parenti con problemi di infertilità.

Durante la fecondazione, lo spermatozoo e l'ovulo si uniscono in una delle tube di Falloppio per formare uno zigote. Quindi lo zigote scende lungo la tuba di Falloppio, dove diventa una morula. Una volta raggiunto l'utero, la morula diventa una blastocisti. La blastocisti quindi si annida nella parete uterina, un processo chiamato impianto.

Le ovaie, le tube di Falloppio, l'utero, la cervice e la vagina (canale vaginale) costituiscono l'apparato riproduttivo femminile.

Tutti i passaggi durante l'ovulazione e la fecondazione devono avvenire correttamente per rimanere incinta. L'ovulazione è il rilascio di un ovulo da un'ovaia. La fecondazione è quando l'ovulo e lo spermatozoo si uniscono per formare un embrione, che diventa un bambino non ancora nato durante la gravidanza. A volte, i problemi che causano infertilità nelle coppie sono presenti alla nascita. Altre volte, si sviluppano più tardi nella vita.

Le cause di infertilità possono interessare uno o entrambi i partner. In alcuni casi, non si riesce a trovare alcuna causa.

Queste possono includere:

• Condizioni che possono influenzare la quantità di spermatozoi prodotti o la qualità dello sperma. Queste condizioni mediche possono includere testicoli non discesi, difetti genetici, problemi ormonali e problemi di salute come il diabete. Anche infezioni come clamidia, gonorrea, parotite o HIV possono influenzare lo sperma. Le vene ingrossate nello scroto, chiamate varicocele, possono influenzare la qualità dello sperma.
• Problemi con lo sperma che raggiunge l'apparato riproduttivo femminile. Questi problemi possono essere dovuti a condizioni sessuali come l'eiaculazione precoce, alcune malattie genetiche come la fibrosi cistica, problemi fisici come un blocco nel testicolo o danni o lesioni agli organi riproduttivi.
• Danni correlati al cancro e al suo trattamento. Trattamenti contro il cancro come chemioterapia e radioterapia possono influenzare la produzione di sperma.

Queste possono includere:

• Disturbi dell'ovulazione. Queste condizioni influenzano il rilascio di ovuli dalle ovaie. Includono problemi ormonali come la sindrome dell'ovaio policistico. Anche alti livelli di un ormone necessario per produrre latte materno, chiamato prolattina, possono avere un effetto sull'ovulazione. Sia un eccesso di ormone tiroideo, chiamato ipertiroidismo, sia una carenza, chiamato ipotiroidismo, possono influenzare il ciclo mestruale o causare infertilità. Altre cause sottostanti possono includere un'eccessiva attività fisica, disturbi alimentari o tumori.
• Condizioni dell'utero. Queste includono escrescenze chiamate polipi uterini, problemi con la forma dell'utero o problemi con la sua estremità inferiore, chiamata cervice. Anche i tumori nella parete dell'utero, chiamati fibromi uterini, possono causare infertilità, ma non sono cancerogeni. I fibromi possono bloccare le tube di Falloppio, dove si uniscono un ovulo e uno spermatozoo. Possono anche impedire a un ovulo fecondato di attaccarsi all'utero, il che deve accadere affinché si sviluppi un bambino non ancora nato.
• Danni o blocco delle tube di Falloppio. Spesso, questi problemi sono causati da un gonfiore della tuba di Falloppio, chiamato salpingite. Il gonfiore può verificarsi a causa di un'infezione degli organi riproduttivi femminili chiamata malattia infiammatoria pelvica.
• Endometriosi. Con questa condizione, il tessuto simile al rivestimento interno dell'utero cresce al di fuori dell'utero. Può influenzare il funzionamento delle ovaie, dell'utero e delle tube di Falloppio.
• Insufficienza ovarica primaria. Questo accade quando le ovaie smettono di funzionare come dovrebbero e i periodi mestruali terminano prima dei 40 anni. La causa è spesso sconosciuta. Ma alcuni fattori collegati all'insufficienza ovarica primaria includono malattie del sistema immunitario, condizioni genetiche come la sindrome di Turner e trattamenti con radiazioni o chemioterapia.
• Adesioni pelviche. Queste sono bande di tessuto cicatriziale che legano gli organi. Possono formarsi dopo un'infezione pelvica, appendicite, endometriosi o intervento chirurgico sull'addome o sul bacino.
• Cancro e il suo trattamento. Alcuni tumori, soprattutto quelli che colpiscono gli organi riproduttivi, spesso riducono la fertilità femminile. Sia le radiazioni che la chemioterapia possono influenzare anche la fertilità.

Molti dei fattori di rischio per l'infertilità sia maschile che femminile sono gli stessi. Questi includono:

• Età. La fertilità femminile diminuisce lentamente con l'età, soprattutto a partire dalla metà degli anni '30. Diminuisce rapidamente dopo i 37 anni. L'infertilità nelle donne più anziane è probabilmente dovuta al minor numero e alla minore qualità delle uova, o a problemi di salute che influenzano la fertilità. Gli uomini con più di 40 anni possono essere meno fertili degli uomini più giovani. Il rischio di difetti alla nascita e di problemi genetici aumenta anche per i bambini nati da uomini di età superiore ai 40 anni.
• Uso del tabacco. Il fumo di tabacco da parte di entrambi i partner può ridurre le probabilità di gravidanza. Può anche rendere meno efficaci i trattamenti per la fertilità. Il rischio di aborto spontaneo può aumentare nelle donne che fumano tabacco. Quando il partner di una persona incinta fuma, ciò aumenta anche il rischio di aborto spontaneo, anche quando la persona incinta non fuma. E il fumo può aumentare il rischio di disfunzione erettile e di basso numero di spermatozoi negli uomini.
• Uso di marijuana. La marijuana può influenzare la fertilità, ma sono necessarie ulteriori ricerche. L'uso durante la gravidanza è stato collegato a effetti negativi sulla salute dei bambini non ancora nati. Potrebbe anche aumentare il rischio di aborto spontaneo e di morte fetale intrauterina.
• Uso di alcol. Per le donne, non esiste un livello sicuro di consumo di alcol quando si cerca di rimanere incinta o durante la gravidanza. L'alcol può contribuire all'infertilità. Negli uomini, il consumo eccessivo di alcol può ridurre il numero di spermatozoi e influenzare la capacità di movimento degli spermatozoi.
• Sovrappeso. Uno stile di vita inattivo ed essere in sovrappeso o obesi possono aumentare il rischio di infertilità. L'obesità è collegata a una minore qualità del liquido seminale, il fluido che contiene gli spermatozoi.
• Sottopeso. Le persone a rischio di problemi di fertilità includono coloro che soffrono di disturbi alimentari, come anoressia o bulimia. Sono a rischio anche coloro che seguono una dieta molto ipocalorica o restrittiva.
• Problemi di esercizio fisico. La mancanza di esercizio fisico gioca un ruolo nell'obesità, che aumenta il rischio di infertilità. Meno frequentemente, problemi di ovulazione possono essere collegati a un esercizio fisico frequente, intenso e strenuo nelle donne che non sono in sovrappeso.

Alcuni tipi di infertilità non possono essere prevenuti. Ma i seguenti consigli possono aumentare le probabilità di gravidanza. Avere rapporti sessuali frequentemente subito dopo la fine del sanguinamento mestruale. In genere, una delle ovaie rilascia un ovulo a metà del ciclo, a metà strada tra i periodi mestruali, per la maggior parte delle persone con cicli mestruali di circa 28 giorni. L'ideale è avere rapporti sessuali ogni giorno a partire da 5-7 giorni prima del rilascio dell'ovulo. Continuare fino a due giorni dopo l'ovulazione. La maggior parte dei tipi di infertilità negli uomini non sono prevenibili, ma questi consigli possono aiutare:

• Stare lontano da droghe e tabacco e non bere molto alcol. L'uso di droghe illegali, il fumo o l'abuso di alcol possono aumentare il rischio di infertilità maschile.
• Non fare bagni frequenti in acqua calda. Le alte temperature possono avere un effetto a breve termine sulla produzione e sul movimento degli spermatozoi.
• Stare lontano da inquinanti e tossine. Questi includono pesticidi, piombo, cadmio e mercurio. L'esposizione a queste sostanze può compromettere la capacità dell'organismo di produrre spermatozoi.
• Limitare, se possibile, i farmaci che possono influire sulla fertilità. Parlate con il vostro team sanitario di qualsiasi farmaco che assumete regolarmente. Non interrompete l'assunzione di farmaci da prescrizione senza consiglio medico.
• Allenarsi. L'esercizio fisico regolare può migliorare la qualità dello sperma e aumentare le probabilità di gravidanza. Per le donne, i seguenti consigli possono aumentare le probabilità di rimanere incinte:
• Smettere di fumare. Il tabacco ha molti effetti negativi sulla fertilità. È anche dannoso per la salute della donna e per la salute del nascituro. Se fumi e desideri cercare di rimanere incinta, smetti di fumare ora. Puoi chiedere aiuto al tuo team sanitario.
• Stare lontano dall'alcol e dalle droghe da strada. Queste sostanze potrebbero ridurre le probabilità di concepire e avere una gravidanza sana. Non bere alcolici né usare droghe ricreative, come la marijuana, se stai cercando di rimanere incinta.
• Limitare la caffeina. Alcune donne potrebbero dover ridurre l'assunzione di caffeina quando cercano di rimanere incinte. Chiedi consiglio al tuo team sanitario. Durante la gravidanza, molti esperti raccomandano di non assumere più di 200 milligrammi di caffeina al giorno. Questa è circa la quantità presente in una tazza di caffè da 350 ml. Controlla anche le etichette degli alimenti per conoscere la quantità di caffeina. Gli effetti della caffeina sul nascituro non sono chiari. Ma gli effetti di quantità maggiori possono includere aborto spontaneo o parto prematuro.
• Fare esercizio in modo sicuro. L'esercizio fisico regolare è fondamentale per una buona salute. Ma allenarsi troppo intensamente potrebbe causare una minore frequenza o l'assenza dei periodi mestruali, e questo potrebbe influire sulla fertilità.
• Raggiungere un peso sano. Essere in sovrappeso o sottopeso può influire sugli ormoni e causare infertilità.

Prima di effettuare test per l'infertilità, il team sanitario o la clinica si adoperano per comprendere le tue abitudini sessuali. Potrebbero formulare raccomandazioni per migliorare le tue probabilità di rimanere incinta. Tuttavia, in alcune coppie infertili, non viene riscontrata alcuna causa chiara. Questa condizione è definita infertilità inspiegabile. I test per l'infertilità possono comportare procedure scomode. Possono anche essere costosi. Inoltre, alcuni piani sanitari potrebbero non coprire il costo del trattamento della fertilità. Inoltre, non vi è alcuna garanzia che rimarrai incinta, nemmeno dopo tutti i test e le consulenze. Test per gli uomini La fertilità maschile si basa sulla capacità dei testicoli di produrre abbastanza spermatozoi sani. Gli spermatozoi devono essere rilasciati dal pene nella vagina, dove devono raggiungere l'ovulo in attesa. I test per l'infertilità maschile cercano di accertare se vi siano problemi trattabili in una qualsiasi di queste fasi. Potresti sottoporti a un esame fisico che include un controllo dei genitali. Test specifici per l'infertilità possono includere: Spermiogramma. Il tuo team sanitario potrebbe richiedere uno o più campioni di sperma. Spesso, il seme viene raccolto mediante masturbazione o interrompendo il rapporto sessuale per eiaculare in un contenitore pulito. Quindi, un laboratorio esamina il campione di sperma. In alcuni casi, le urine possono essere analizzate per verificare la presenza di spermatozoi. Esami ormonali. Potresti sottoporti a un esame del sangue per verificare i livelli di testosterone e altri ormoni maschili. Test genetici. Questo test può essere effettuato per accertare se un difetto genetico è la causa dell'infertilità. Biopsia testicolare. Questa procedura prevede il prelievo di una piccola quantità di tessuto testicolare affinché un laboratorio possa esaminarlo al microscopio. Non è comune la necessità di una biopsia durante i test per l'infertilità. Raramente, può essere eseguita per accertare se vi sia un blocco nell'apparato riproduttivo che impedisce agli spermatozoi di lasciare il corpo nel seme. Nella maggior parte dei casi, questa diagnosi può essere effettuata in base alla tua storia clinica, all'esame fisico e agli esami di laboratorio. Altre volte, una biopsia può essere eseguita per individuare condizioni che contribuiscono all'infertilità. Oppure può essere utilizzata per raccogliere spermatozoi per tecniche di riproduzione assistita, come la fecondazione in vitro (FIV). Immagini. In alcuni casi, il tuo team sanitario potrebbe raccomandare test che producono immagini dell'interno del tuo corpo. Ad esempio, l'ecografia può verificare la presenza di problemi nello scroto, nelle ghiandole che producono i fluidi che diventano seme o nel dotto che trasporta gli spermatozoi fuori dai testicoli. Una risonanza magnetica cerebrale può verificare la presenza di tumori della ghiandola pituitaria che non sono cancerogeni. Questi tumori possono causare la produzione di una quantità eccessiva dell'ormone prolattina da parte della ghiandola, il che potrebbe portare il corpo a produrre meno spermatozoi o nessuno. Altri test. In rari casi, possono essere eseguiti altri test per verificare la qualità degli spermatozoi. Ad esempio, potrebbe essere necessario verificare un campione di sperma per problemi al DNA che potrebbero danneggiare gli spermatozoi. Test per le donne Isterosonografia Ingrandisci immagine Chiudi Isterosonografia Durante l'isterosonografia (is-te-ro-suh-NOG-ra-fi-a), viene inserito nell'utero un sottile tubo flessibile chiamato catetere. Acqua salata, detta anche soluzione salina, viene iniettata attraverso il tubo flessibile nella parte cava dell'utero. Una sonda ecografica trasmette immagini dell'interno dell'utero a un monitor vicino. Isteroscopia Ingrandisci immagine Chiudi Isteroscopia Isteroscopia Durante l'isteroscopia (is-te-ro-SCO-pi-a), uno strumento sottile e illuminato fornisce una visione dell'interno dell'utero. Questo strumento è anche chiamato isteroscopio. Video: Test HSG per l'infertilità femminile Riproduci Riproduci Indietro al video 00:00 Riproduci Cerca 10 secondi indietro Cerca 10 secondi avanti 00:00 / 00:00 Muto Immagine nell'immagine Schermo intero Mostra trascrizione per video Video: Test HSG per l'infertilità femminile Le tube di Falloppio ostruite o una cavità uterina anomala possono causare infertilità. L'isterosalpingografia, o HSG, è un esame radiografico per delineare la forma interna dell'utero e verificare se le tube di Falloppio sono ostruite. Nell'HSG, un sottile tubo viene inserito attraverso la vagina e la cervice. Una sostanza nota come mezzo di contrasto viene iniettata nell'utero. Una serie di radiografie, o fluoroscopia, segue il colorante, che appare bianco sulla radiografia, mentre si sposta nell'utero e poi nelle tube. Se vi è un'anomalia nella forma dell'utero, verrà delineata. Se la tuba è aperta, il colorante la riempie gradualmente. Il colorante si riversa nella cavità pelvica, dove il corpo lo riassorbe. La fertilità femminile si basa sulla capacità delle ovaie di rilasciare ovuli sani. L'apparato riproduttivo deve consentire a un ovulo di passare nelle tube di Falloppio e unirsi agli spermatozoi. Quindi, l'ovulo fecondato deve raggiungere l'utero e attaccarsi al rivestimento. I test per l'infertilità femminile cercano di individuare problemi in una qualsiasi di queste fasi. Potresti sottoporti a un esame fisico, incluso un normale esame pelvico. I test per l'infertilità possono includere: Test dell'ovulazione. Un esame del sangue misura i livelli ormonali per accertare se stai ovulando. Esame della funzionalità tiroidea. Questo esame del sangue può essere eseguito se il tuo team sanitario ritiene che la tua infertilità possa essere correlata a un problema con la ghiandola tiroidea. Se la ghiandola produce troppi o pochi ormoni tiroidei, ciò potrebbe svolgere un ruolo nei problemi di fertilità. Isterosalpingografia. L'isterosalpingografia (is-te-ro-sal-ping-GO-gra-fi-a) verifica le condizioni dell'utero e delle tube di Falloppio. Verifica anche la presenza di ostruzioni nelle tube di Falloppio o altri problemi. Un colorante speciale viene iniettato nell'utero e viene eseguita una radiografia. Test di riserva ovarica. Questo aiuta il tuo team sanitario a scoprire quanti ovuli hai per l'ovulazione. Il metodo inizia spesso con esami ormonali all'inizio del ciclo mestruale. Altri esami ormonali. Questi esami verificano i livelli di ormoni che controllano l'ovulazione. Verificano anche gli ormoni ipofisari che controllano i processi coinvolti nell'avere un bambino. Esami di imaging. L'ecografia pelvica cerca malattie dell'utero o delle ovaie. A volte viene utilizzato un test chiamato ecografia con infusione salina per visualizzare i dettagli all'interno dell'utero che non possono essere visualizzati con un'ecografia normale. Un altro nome per il test di infusione salina è sonisterogramma (so-no-is-te-ro-GRAM-ma). Raramente, i test possono includere: Isteroscopia. A seconda dei sintomi, il tuo team sanitario potrebbe utilizzare un'isteroscopia (is-te-ro-sco-pi-a) per cercare una malattia dell'utero. Durante la procedura, un sottile dispositivo illuminato viene inserito attraverso la cervice nell'utero per verificare la presenza di segni irregolari. Può anche aiutare a guidare interventi chirurgici minori. Laparoscopia. La laparoscopia (la-pa-ro-sco-pi-a) prevede una piccola incisione sotto l'ombelico. Quindi, un sottile dispositivo di visualizzazione viene inserito attraverso l'incisione per controllare le tube di Falloppio, le ovaie e l'utero. La procedura può individuare endometriosi, cicatrici, ostruzioni o altri problemi con le tube di Falloppio. Potrebbe anche individuare problemi trattabili con le ovaie e l'utero. La laparoscopia è un tipo di intervento chirurgico che può anche trattare determinate condizioni. Ad esempio, può essere utilizzata per rimuovere escrescenze chiamate fibromi o tessuto endometriosico. Non tutti hanno bisogno di eseguire tutti, o anche molti, di questi test prima che venga trovata la causa dell'infertilità. Tu e il tuo team sanitario deciderete quali test eseguire e quando. Assistenza presso la Mayo Clinic Il nostro team di esperti della Mayo Clinic può aiutarti con i tuoi problemi di salute legati all'infertilità Inizia qui Ulteriori informazioni Assistenza per l'infertilità presso la Mayo Clinic Test genetici Esame pelvico

Il trattamento dell'infertilità dipende da:

• La causa dell'infertilità.
• Da quanto tempo sei infertile.
• La tua età e l'età del tuo partner, se ne hai uno.
• Preferenze personali.

Alcune cause di infertilità non possono essere corrette.

Il trattamento maschile per problemi sessuali generali o mancanza di spermatozoi sani può includere:

• Modifiche dello stile di vita. Il tuo team di assistenza sanitaria potrebbe raccomandarti di seguire i seguenti passaggi. Avere rapporti sessuali più spesso e più vicino al momento dell'ovulazione. Fare esercizio fisico regolare. Bere meno alcolici o abbandonare sostanze dannose come il tabacco. Smettere di assumere farmaci che possono influenzare la fertilità, ma solo se il tuo team di assistenza sanitaria te lo dice.
• Farmaci. Il tuo team potrebbe prescrivere farmaci per migliorare il numero di spermatozoi e aumentare le probabilità di una gravidanza di successo. Questi farmaci da prescrizione possono anche aiutare i testicoli a funzionare meglio.
• Procedure di recupero degli spermatozoi. Queste tecniche possono raccogliere gli spermatozoi se non riesci a eiaculare o se non ci sono spermatozoi nel tuo seme. Le procedure di recupero degli spermatozoi possono anche essere utilizzate quando sono previste tecniche di riproduzione assistita e il numero di spermatozoi è basso o irregolare.

Alcune donne hanno bisogno di uno o due trattamenti per migliorare la fertilità. Altre potrebbero aver bisogno di alcuni tipi di terapie per rimanere incinte.

• Farmaci per la fertilità. Questi sono i trattamenti principali per l'infertilità dovuta a problemi di ovulazione. Possono aiutare le ovaie a rilasciare un ovulo se l'ovulazione è irregolare o si interrompe. Parla con il tuo team di assistenza sanitaria delle tue opzioni. Chiedi informazioni sui benefici e sui rischi di ogni tipo di farmaco per la fertilità.
• Inseminazione intrauterina (IUI). Con l'IUI, gli spermatozoi sani vengono posizionati direttamente nell'utero intorno al momento in cui l'ovaia rilascia uno o più ovuli da fecondare. A seconda delle ragioni dell'infertilità, l'IUI può essere programmata con il tuo ciclo mestruale o con l'uso di farmaci per la fertilità. Il tuo partner o un donatore fornisce lo sperma.

Durante la fecondazione in vitro, le uova vengono rimosse dai sacchi chiamati follicoli all'interno di un'ovaia (A). Un ovulo viene fecondato iniettando un singolo spermatozoo nell'ovulo o mescolando l'ovulo con gli spermatozoi in una piastra di Petri (B). L'ovulo fecondato, chiamato embrione, viene trasferito nell'utero (C).

Nell'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI), un singolo spermatozoo sano viene iniettato direttamente in ogni ovulo maturo. L'ICSI viene spesso utilizzata quando la qualità o il numero di spermatozoi è un problema o se i tentativi di fecondazione durante precedenti cicli di fecondazione in vitro hanno fallito.

La tecnologia di riproduzione assistita (ART) è qualsiasi trattamento per la fertilità in cui vengono maneggiati ovuli e spermatozoi.

La fecondazione in vitro (FIV) è la tecnica ART più comune. Alcune delle fasi principali di un ciclo di FIV includono:

• I farmaci per la fertilità vengono utilizzati per aiutare le ovaie a produrre ovuli.
• Le uova mature vengono rimosse dalle ovaie.
• Le uova vengono fecondate con gli spermatozoi in una capsula in laboratorio.
• Le uova fecondate, chiamate anche embrioni, vengono posizionate nell'utero. Gli embrioni possono anche essere congelati per un uso futuro.

A volte, vengono utilizzate altre tecniche in un ciclo di FIV, come:

• Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI). Un singolo spermatozoo sano viene iniettato direttamente in un ovulo maturo. Spesso, l'ICSI viene utilizzata quando la qualità o la quantità di seme è scarsa. Oppure potrebbe essere utilizzata se i tentativi di fecondazione durante precedenti cicli di FIV non hanno funzionato.
• Schiusa assistita. Questa tecnica aiuta un embrione ad attaccarsi al rivestimento dell'utero. Apre parte del rivestimento esterno dell'embrione, motivo per cui si chiama schiusa.
• Ovuli o spermatozoi di donatore. Spesso l'ART viene eseguita utilizzando ovuli e spermatozoi della coppia. Ma hai la possibilità di utilizzare ovuli o spermatozoi da un donatore. Questa è un'opzione se sei single o in una relazione omosessuale. Viene anche eseguita per motivi medici. Questi includono la scarsa qualità delle uova dovuta all'età e problemi di spermatozoi come un blocco nel tratto riproduttivo. Ovuli o spermatozoi di donatore potrebbero anche essere utilizzati se un partner ha una malattia genetica che potrebbe essere trasmessa a un bambino. Una coppia infertile può anche utilizzare embrioni donati. Questi provengono da altre coppie che hanno ricevuto un trattamento per l'infertilità e avevano embrioni avanzati che sono stati congelati.
• Gestante. Le persone che non hanno un utero funzionante o per le quali la gravidanza rappresenta un grave rischio per la salute potrebbero scegliere la FIV utilizzando una gestante. In questo caso, l'embrione della coppia viene posizionato nell'utero di una persona che accetta di portare avanti la gravidanza.
• Test genetici. Gli embrioni creati con la FIV possono essere testati per problemi genetici. Questo è chiamato test genetico preimpianto. Gli embrioni che non sembrano avere un problema genetico possono essere posizionati nell'utero. Ciò riduce il rischio che un genitore trasmetta una condizione genetica a un bambino.

Le complicanze del trattamento dell'infertilità possono includere:

• Gravidanza multipla. La complicanza più comune del trattamento dell'infertilità è una gravidanza multipla: gemelli, triplette o più. Un numero maggiore di bambini nel grembo materno aumenta il rischio di parto prematuro e parto. Rende anche più probabili i problemi durante la gravidanza, come il diabete gestazionale. I bambini nati troppo presto hanno maggiori probabilità di affrontare problemi di salute e di sviluppo. Chiedi al tuo team di assistenza sanitaria tutti i rischi di una gravidanza multipla prima di iniziare il trattamento.
• Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). I farmaci per la fertilità possono causare questa condizione in cui le ovaie diventano gonfie e doloranti. Il rischio di OHSS aumenta con l'uso di tecnologie di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro. I sintomi possono includere dolore lieve nella zona dello stomaco, gonfiore e mal di stomaco che dura circa una settimana. La nausea può durare più a lungo se si rimane incinte. Raramente, una forma più grave di OHSS provoca un rapido aumento di peso e mancanza di respiro. Questa è un'emergenza che deve essere trattata in ospedale.
• Sanguinamento o infezione. La tecnologia di riproduzione assistita o la chirurgia riproduttiva comportano un rischio di sanguinamento o infezione.

Affrontare l'infertilità può essere molto difficile, perché ci sono così tante incognite. Il percorso può avere un grave impatto emotivo. Questi passaggi possono aiutarti ad affrontare la situazione:

• Preparati. L'incertezza dei test e dei trattamenti per l'infertilità può essere stressante. Chiedi al tuo medico della fertilità di spiegare i passaggi e preparati per ognuno di essi.
• Pensa ad altre opzioni. Potrebbe essere necessario utilizzare spermatozoi o ovuli di donatore o una gestante. Potresti anche prendere in considerazione l'adozione di un bambino o scegliere di non avere figli. Pensa a queste opzioni il prima possibile nella valutazione dell'infertilità. Potrebbe alleviare l'ansia durante il trattamento e i sentimenti di disperazione se non rimani incinta.
• Cerca supporto. Potresti voler partecipare a un gruppo di supporto per l'infertilità o parlare con un consulente prima, durante o dopo il trattamento. Può aiutarti a proseguire nel processo e ad alleviare il dolore se il tuo trattamento non funziona.

Prova questi suggerimenti per aiutarti a gestire lo stress durante il trattamento dell'infertilità:

• Rimani in contatto con i tuoi cari. Parla con il tuo partner, la tua famiglia o i tuoi amici. Il miglior supporto spesso proviene dai cari e da coloro che ti sono più vicini.
• Trova modi per alleviare lo stress. Alcuni studi suggeriscono che le persone che ricevono aiuto per gestire lo stress durante il trattamento dell'infertilità con ART hanno risultati leggermente migliori rispetto a coloro che non ricevono aiuto. Fai dei passi per ridurre lo stress nella tua vita prima di cercare di rimanere incinta. Ad esempio, potresti imparare la meditazione mindfulness, praticare yoga, tenere un diario o ritagliarti del tempo per altri hobby che ti rilassano.
• Fai esercizio fisico, segui una dieta equilibrata e dormi a sufficienza. Queste e altre abitudini sane possono migliorare il tuo umore e mantenerti concentrato sulla tua vita.

Potresti avere sfide emotive indipendentemente dai tuoi risultati:

• Non rimanere incinta o avere un aborto spontaneo. Lo stress di non riuscire ad avere un bambino può essere terribile anche nelle relazioni più amorevoli e di supporto.
• Parti multipli. Una gravidanza di successo che si traduce in parti multipli può aumentare lo stress durante la gravidanza e dopo il parto.

Ottieni aiuto professionale da un terapeuta se l'impatto emotivo del trattamento dell'infertilità, della gravidanza o della genitorialità diventa troppo pesante per te o il tuo partner.

Affrontare l'infertilità può essere molto difficile, perché ci sono così tante incognite. Il percorso può avere un grave impatto emotivo. Questi passaggi possono aiutarti ad affrontare la situazione: Preparati. L'incertezza dei test e dei trattamenti per l'infertilità può essere stressante. Chiedi al tuo medico della fertilità di spiegarti i passaggi e prepararti per ognuno di essi. Fissa dei limiti. Prima di iniziare il trattamento, decidi quali procedure e quante puoi permetterti finanziariamente ed emotivamente. I trattamenti per l'infertilità possono essere costosi e spesso non sono coperti dalle compagnie assicurative. Inoltre, una gravidanza di successo di solito dipende da più di un tentativo di trattamento. Pensa ad altre opzioni. Potresti aver bisogno di utilizzare sperma o ovuli di donatore, o una madre surrogata. Potresti anche prendere in considerazione l'adozione di un bambino o scegliere di non avere figli. Pensa a queste opzioni il prima possibile nella valutazione dell'infertilità. Potrebbe alleviare l'ansia durante il trattamento e i sentimenti di disperazione se non rimani incinta. Cerca supporto. Potresti voler partecipare a un gruppo di supporto per l'infertilità o parlare con un consulente prima, durante o dopo il trattamento. Può aiutarti a proseguire nel processo e ad alleviare il dolore se il tuo trattamento non funziona. Gestire lo stress durante il trattamento Prova questi suggerimenti per aiutarti a gestire lo stress durante il trattamento per l'infertilità: Esprimiti. Rivolgiti agli altri. Può aiutarti ad affrontare emozioni come rabbia, tristezza o senso di colpa. Mantieni i contatti con i tuoi cari. Parla con il tuo partner, la tua famiglia o i tuoi amici. Il supporto migliore spesso proviene dai cari e da coloro che ti sono più vicini. Trova modi per alleviare lo stress. Alcuni studi suggeriscono che le persone che ricevono aiuto per gestire lo stress durante il trattamento per l'infertilità con ART hanno risultati leggermente migliori rispetto a coloro che non ricevono aiuto. Fai dei passi per ridurre lo stress nella tua vita prima di cercare di rimanere incinta. Ad esempio, potresti imparare la meditazione mindfulness, praticare yoga, tenere un diario o ritagliarti del tempo per altri hobby che ti rilassano. Fai esercizio fisico, segui una dieta equilibrata e dormi a sufficienza. Queste e altre abitudini sane possono migliorare il tuo umore e mantenerti concentrata sulla tua vita. Gestire gli effetti emotivi del risultato Potresti avere delle sfide emotive indipendentemente dai tuoi risultati: Non rimanere incinta o avere un aborto spontaneo. Lo stress di non riuscire ad avere un bambino può essere terribile anche nelle relazioni più amorevoli e di supporto. Successo. Anche se il trattamento per la fertilità ha successo, è comune avere stress e paura del fallimento durante la gravidanza. Se in passato hai sofferto di depressione o ansia, hai un rischio maggiore che queste condizioni di salute mentale tornino nei mesi successivi alla nascita del tuo bambino. Parti multipli. Una gravidanza di successo che si traduce in parti multipli può aumentare lo stress durante la gravidanza e dopo il parto. Rivolgiti a un terapeuta se l'impatto emotivo del trattamento per l'infertilità, della gravidanza o della genitorialità diventa troppo pesante per te o per il tuo partner.