Ematoma Intracranico

Un ematoma intracranico è un accumulo di sangue all'interno del cranio. Il sangue può raccogliersi nel tessuto cerebrale o sotto il cranio, premendo sul cervello. Di solito è causato dalla rottura di un vaso sanguigno nel cervello. Può anche essere causato da un trauma cranico dovuto a un incidente d'auto o a una caduta. Alcuni traumi cranici, come quelli che causano solo un breve periodo di incoscienza, possono essere lievi. Tuttavia, un ematoma intracranico è potenzialmente pericoloso per la vita. Richiede di solito un trattamento immediato. Questo potrebbe includere un intervento chirurgico per rimuovere il sangue.

I sintomi di un ematoma intracranico possono manifestarsi subito dopo un trauma cranico, oppure possono comparire dopo settimane o più a lungo. Può esserci un periodo di tempo senza sintomi dopo un trauma cranico. Questo è chiamato intervallo lucido. Nel tempo, la pressione sul cervello aumenta, producendo alcuni o tutti i seguenti sintomi: Mal di testa che peggiora. Vomito. Sonnolenza e graduale perdita di coscienza. Vertigini. Confusione. Pupille di dimensioni diverse. Difficoltà di linguaggio. Perdita di movimento, nota come paralisi, sul lato del corpo opposto a quello del trauma cranico. Man mano che più sangue riempie il cervello o lo spazio ristretto tra il cervello e il cranio, possono comparire altri sintomi, come: Sensazione di sonnolenza o letargia. Convulsioni. Perdita di coscienza. Un ematoma intracranico può essere pericoloso per la vita e richiede un trattamento di emergenza. Rivolgersi immediatamente a un medico dopo un colpo alla testa se tu o qualcuno che conosci sperimenta: Perdita di coscienza. Un mal di testa che non passa. Vomito, debolezza, visione offuscata, difficoltà a rimanere in equilibrio. Se non si notano sintomi subito dopo un colpo alla testa, fare attenzione ai cambiamenti fisici, mentali ed emotivi. Ad esempio, se qualcuno sembra stare bene dopo un trauma cranico e riesce a parlare, ma in seguito perde conoscenza, rivolgersi immediatamente a un medico. E anche se ti senti bene, chiedi a qualcuno di tenerti d'occhio. La perdita di memoria dopo un colpo alla testa può farti dimenticare il colpo stesso. Qualcuno a cui lo racconti potrebbe essere più propenso a riconoscere i segnali di avvertimento e farti ricevere assistenza medica.

Un ematoma intracranico può essere pericoloso per la vita e richiede un trattamento di emergenza.

Rivolgersi immediatamente a un medico dopo un colpo alla testa se si verificano, in te o in una persona che conosci:

• Perdita di conoscenza.
• Mal di testa persistente.
• Vomito, debolezza, visione offuscata, difficoltà a mantenere l'equilibrio.

Se non si notano sintomi subito dopo un colpo alla testa, fare attenzione a eventuali cambiamenti fisici, mentali ed emotivi. Ad esempio, se una persona sembra stare bene dopo una lesione alla testa e riesce a parlare, ma in seguito perde conoscenza, rivolgersi immediatamente a un medico.

E anche se ti senti bene, chiedi a qualcuno di tenerti d'occhio. La perdita di memoria dopo un colpo alla testa può farti dimenticare il colpo stesso. Qualcuno a cui lo racconti potrebbe essere più propenso a riconoscere i segnali di pericolo e a farti ricevere assistenza medica.

La causa più comune di un ematoma intracranico è un trauma cranico. Un trauma cranico che causa sanguinamento all'interno del cranio può derivare da incidenti stradali o in bicicletta, cadute, aggressioni e lesioni sportive. Se si è anziani, anche un trauma cranico lieve può causare un ematoma. Questo è particolarmente vero se si sta assumendo un farmaco anticoagulante o un farmaco antiaggregante piastrinico, come l'aspirina. Un trauma cranico può causare un ematoma intracranico anche in assenza di ferite aperte, lividi o altri danni evidenti. Ciò che accade nel cervello per causare sanguinamento varia a seconda del tipo di ematoma. Esistono tre categorie di ematoma: ematoma subdurale, ematoma epidurale ed ematoma intracerebrale. Un ematoma intracerebrale è anche noto come ematoma intraparenchimale. Un ematoma subdurale si verifica quando i vasi sanguigni si rompono tra il cervello e lo strato più esterno dei tre strati protettivi che rivestono il cervello. Questo strato più esterno è chiamato dura madre. Il sangue che fuoriesce forma un ematoma che preme sul tessuto cerebrale. Un ematoma che aumenta di dimensioni può causare una graduale perdita di coscienza e possibilmente la morte. Gli ematomi subdurali possono essere: Acuti. Questo tipo, il più pericoloso, è generalmente causato da un grave trauma cranico e i sintomi compaiono di solito immediatamente. Subacuti. I sintomi impiegano del tempo per svilupparsi, a volte giorni o settimane dopo un trauma cranico. Cronici. Risultato di traumi cranici meno gravi, questo tipo di ematoma può causare un sanguinamento lento e i sintomi possono impiegare settimane e persino mesi per comparire. Potrebbe non ricordare di essersi fatto male alla testa. Ad esempio, sbattere la testa mentre si sale in macchina può causare sanguinamento, soprattutto se si sta assumendo un farmaco anticoagulante. Tutti e tre i tipi richiedono cure mediche non appena compaiono i sintomi. Le cure mediche tempestive possono prevenire danni cerebrali permanenti. Un ematoma epidurale si verifica quando un vaso sanguigno si rompe tra la superficie esterna della dura madre e il cranio. Il sangue quindi fuoriesce tra la dura madre e il cranio per formare una massa che preme sul tessuto cerebrale. La causa più comune di un ematoma epidurale è un trauma cranico. Questo tipo è anche chiamato ematoma extradurale. Alcune persone con un ematoma epidurale rimangono coscienti. Ma la maggior parte diventa assonnata o entra in coma dal momento dell'infortunio. Un ematoma epidurale che colpisce un'arteria nel cervello può essere mortale senza un trattamento tempestivo. Un ematoma intracerebrale si verifica quando il sangue si raccoglie nei tessuti del cervello. Un ematoma intracerebrale è anche chiamato ematoma intraparenchimale. Esistono molte cause, tra cui: Un trauma cranico, che può provocare ematomi intracerebrali multipli. Una rottura di un vaso sanguigno sporgente, noto come aneurisma. Arterie e vene scarsamente collegate dalla nascita. Ipertensione. Tumori. Alcune malattie possono causare una fuoriuscita improvvisa di sangue nel cervello.

Gli ematomi intracranici possono essere causati da un trauma cranico. Le attività che aumentano il rischio di un grave trauma cranico, come andare in motocicletta o in bicicletta senza casco, aumentano anche il rischio di ematoma intracranico. Il rischio di ematoma subdurale aumenta con l'età. Il rischio è maggiore anche per le persone che: assumono aspirina o altri farmaci anticoagulanti quotidianamente; hanno un disturbo da uso di alcol. Alcune condizioni possono anche aumentare il rischio di ematoma intracerebrale. Queste includono la nascita con arterie e vene scarsamente connesse e la presenza di un vaso sanguigno sporgente nel cervello, noto come aneurisma. Anche l'ipertensione, i tumori e alcune malattie aumentano il rischio.

Per prevenire o ridurre al minimo un trauma cranico che potrebbe causare un ematoma intracranico:

• Indossare un casco e assicurarsi che i propri figli indossino il casco. Indossare un casco adeguato e correttamente allacciato quando si svolge qualsiasi attività che potrebbe causare un trauma cranico. Questo include la pratica di sport di contatto, andare in bicicletta, in motocicletta, sciare, andare a cavallo, pattinare, fare skateboard e snowboard.
• Allacciare la cintura di sicurezza e assicurarsi che i propri figli siano allacciati. Fare così ogni volta che si guida o si viaggia in un veicolo a motore.
• Proteggere i bambini piccoli. Utilizzare sempre seggiolini auto correttamente installati. Imbottire i piani di lavoro e gli spigoli dei tavoli, bloccare le scale e fissare alla parete mobili o elettrodomestici pesanti per evitare che si ribaltino. Impedire ai bambini di arrampicarsi su oggetti non sicuri o instabili. Posizionare barriere di sicurezza sulle scale e protezioni alle finestre.

Diagnosticare un ematoma intracranico può essere una sfida perché le persone con una lesione alla testa possono sembrare inizialmente bene. Gli operatori sanitari di solito presumono che un'emorragia all'interno del cranio sia la causa di una perdita di coscienza dopo una lesione alla testa fino a prova contraria.

Le tecniche di imaging sono i modi migliori per determinare la posizione e le dimensioni di un ematoma. Queste includono:

• TAC. Questa utilizza una sofisticata macchina a raggi X collegata a un computer per produrre immagini dettagliate del cervello. Si rimane sdraiati su un tavolo mobile che viene guidato in quello che sembra un grande anello dove vengono scattate le immagini. La TC è la scansione di imaging più comunemente utilizzata per diagnosticare gli ematomi intracranici.
• Risonanza magnetica. Questa viene eseguita utilizzando un campo magnetico e onde radio per creare immagini computerizzate. Durante una risonanza magnetica, si rimane sdraiati su un tavolo mobile che viene guidato all'interno di un tubo.
• Angiografia. Se c'è preoccupazione per un possibile aneurisma cerebrale o altro problema ai vasi sanguigni, un'angiografia può fornire maggiori informazioni. Questo test utilizza i raggi X e uno speciale colorante per produrre immagini del flusso sanguigno nei vasi sanguigni del cervello.

Se assume farmaci anticoagulanti, come il warfarin (Jantoven), potrebbe essere necessaria una terapia per invertirne gli effetti. Ciò ridurrà il rischio di ulteriori emorragie. Le opzioni per contrastare gli anticoagulanti includono la somministrazione di vitamina K e plasma fresco congelato.

Il trattamento dell'ematome intracranico spesso prevede un intervento chirurgico. Il tipo di intervento dipende dal tipo di ematoma. Le opzioni includono:

• Drenaggio chirurgico. Se il sangue è concentrato in un'area e si è trasformato da coagulo solido a liquido, il medico potrebbe praticare un piccolo foro nel cranio e utilizzare una cannula di aspirazione per rimuovere il liquido.
• Rimozione di parte del cranio, nota come craniotomia. Gli ematomi di grandi dimensioni potrebbero richiedere l'apertura di una sezione del cranio per rimuovere il sangue.

Il recupero dopo un ematoma intracranico può richiedere molto tempo e potrebbe non essere completo. Il recupero maggiore avviene entro sei mesi dall'infortunio, di solito con miglioramenti minori in seguito. Se dopo il trattamento persistono sintomi neurologici, potrebbe essere necessaria fisioterapia e terapia occupazionale.

La pazienza è importante per affrontare le lesioni cerebrali. La maggior parte del recupero per gli adulti avviene nei primi sei mesi. Quindi potrebbero esserci miglioramenti più piccoli e graduali fino a due anni dopo l'ematome.

Per favorire il recupero:

• Dormire a sufficienza di notte e riposare durante il giorno quando ci si sente stanchi.
• Riprendere gradualmente le attività abituali quando ci si sente più forti.
• Non praticare sport di contatto e ricreativi fino a quando non si ottiene l'approvazione del medico.
• Consultare il team sanitario prima di iniziare a guidare, praticare sport, andare in bicicletta o utilizzare macchinari pesanti. I tempi di reazione probabilmente saranno rallentati a causa della lesione cerebrale.
• Consultare il team sanitario prima di assumere farmaci.
• Non bere alcolici fino al completo recupero. L'alcol può rallentare il recupero e bere troppo può aumentare il rischio di una seconda lesione.
• Scrivere le cose che si hanno difficoltà a ricordare.
• Parlare con qualcuno di cui ci si fida prima di prendere decisioni importanti.