Intussuscezione
Panoramica
L'intussuscezione è una condizione grave in cui parte dell'intestino scivola in una parte adiacente dell'intestino. Questa azione di telescoping spesso blocca il passaggio di cibo o liquidi. L'intussuscezione interrompe anche l'apporto di sangue alla parte dell'intestino interessata. Ciò può portare a infezione, morte del tessuto intestinale o lacerazione dell'intestino, detta perforazione.
Sintomi
Bambini
Il primo segno di invaginazione in un lattante altrimenti sano può essere un pianto improvviso e forte causato da dolori addominali. I lattanti che hanno dolori addominali possono portare le ginocchia al petto quando piangono.
Il dolore dell'invaginazione va e viene, di solito ogni 15-20 minuti all'inizio. Questi episodi dolorosi durano più a lungo e si verificano più spesso con il passare del tempo.
Altri sintomi dell'invaginazione includono:
- Feci mescolate con sangue e muco — a volte definite feci a "gelatina di ribes" per il loro aspetto.
- Vomito.
- Una massa nell'addome.
- Debolezza o mancanza di energia.
- Diarrea.
Non tutti presentano tutti i sintomi. Alcuni lattanti non manifestano alcun dolore evidente. Alcuni bambini non emettono sangue né presentano una massa nell'addome. E alcuni bambini più grandi hanno dolore ma nessun altro sintomo.
Quando consultare un medico
L'intussuscezione richiede cure mediche di emergenza. Se lei o suo figlio manifestate i sintomi sopra elencati, rivolgetevi immediatamente a un medico.
Nei lattanti, portare le ginocchia al petto e piangere sono spesso sintomi di dolore addominale.
Cause
Il tuo intestino ha la forma di un lungo tubo. Nell'intussuscezione, una parte del tuo intestino - di solito l'intestino tenue - scivola all'interno di una parte adiacente. Questo a volte è chiamato telescoping perché è simile al modo in cui un telescopio a soffietto si chiude. In alcuni casi negli adulti, il telescoping è causato da una crescita nell'intestino, come un polipo o un tumore, chiamato punto di partenza. Le tipiche contrazioni ondulate dell'intestino afferrano questo punto di partenza e lo tirano, insieme al rivestimento dell'intestino, nell'intestino che lo precede. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non si riesce a trovare alcuna causa per l'intussuscezione.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per l'intussuscezione includono:
- Età. I bambini, soprattutto quelli più piccoli, hanno una probabilità molto maggiore di sviluppare un'intussuscezione rispetto agli adulti. È la causa più comune di ostruzione intestinale nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni.
- Sesso. L'intussuscezione colpisce più spesso i maschi.
- Formazione intestinale irregolare alla nascita. La malrotazione intestinale è una condizione in cui l'intestino non si sviluppa o ruota correttamente. Questo aumenta il rischio di intussuscezione.
- Alcune condizioni. Alcune patologie possono aumentare il rischio di intussuscezione, tra cui:
- Fibrosi cistica.
- Porpora di Henoch-Schönlein, nota anche come vasculite da IgA.
- Morbo di Crohn.
- Celiachia.
Complicazioni
L'invaginazione può interrompere l'afflusso di sangue alla parte interessata dell'intestino. Se non trattata, la mancanza di sangue provoca la morte del tessuto della parete intestinale. La morte del tessuto può provocare una lacerazione della parete intestinale, detta perforazione. Ciò può causare un'infezione del rivestimento della cavità addominale, nota come peritonite.
La peritonite è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate. I sintomi della peritonite includono:
- Dolore addominale.
- Gonfiore nella zona addominale.
- Febbre.
- Vomito.
La peritonite può causare uno shock nel bambino. I sintomi dello shock includono:
- Pelle fredda e sudata, che può essere pallida o grigia.
- Polso debole e rapido.
- Respiro che può essere lento e superficiale o molto rapido.
- Ansia o agitazione.
- Sonnolenza estrema.
Un bambino in stato di shock può essere cosciente o incosciente. Se si sospetta che il bambino sia in stato di shock, rivolgersi immediatamente a un medico.
Diagnosi
Il medico curante di lei o di suo figlio inizierà raccogliendo l'anamnesi dei sintomi del problema. Il medico potrebbe riuscire a sentire una massa a forma di salsiccia nell'addome. Per confermare la diagnosi, il medico potrebbe richiedere:
- Ecografia o altra diagnostica per immagini addominale. Un'ecografia, una radiografia o una tomografia computerizzata (TC) possono rivelare un'ostruzione intestinale causata da invaginazione. Le immagini mostreranno tipicamente un "occhio di bue", che rappresenta l'intestino arrotolato all'interno dell'intestino. La diagnostica per immagini addominale può anche mostrare se l'intestino è stato lacerato (perforato).
Trattamento
Il trattamento dell'invaginazione intestinale avviene in genere in regime di emergenza medica. È necessaria un'assistenza medica d'urgenza per evitare una grave disidratazione e shock, nonché per prevenire infezioni che possono verificarsi quando una parte dell'intestino muore a causa della mancanza di sangue.
Le opzioni di trattamento per l'invaginazione intestinale possono includere:
Un clistere con mezzo di contrasto idrosolubile o aria. Questa procedura è sia diagnostica che terapeutica. Se un clistere funziona, di solito non è necessario alcun ulteriore trattamento. Questo trattamento può effettivamente risolvere l'invaginazione intestinale nel 90% dei casi nei bambini e non è necessario alcun ulteriore trattamento. Se l'intestino è lacerato (perforato), questa procedura non può essere utilizzata.
L'invaginazione intestinale si ripresenta fino al 20% delle volte e il trattamento dovrà essere ripetuto. È importante consultare un chirurgo anche se è previsto un trattamento con clistere. Questo perché esiste un piccolo rischio di lacerazione o rottura dell'intestino con questa terapia.
In alcuni casi, l'invaginazione intestinale può essere temporanea e risolversi senza trattamento.
- Un clistere con mezzo di contrasto idrosolubile o aria. Questa procedura è sia diagnostica che terapeutica. Se un clistere funziona, di solito non è necessario alcun ulteriore trattamento. Questo trattamento può effettivamente risolvere l'invaginazione intestinale nel 90% dei casi nei bambini e non è necessario alcun ulteriore trattamento. Se l'intestino è lacerato (perforato), questa procedura non può essere utilizzata.
L'invaginazione intestinale si ripresenta fino al 20% delle volte e il trattamento dovrà essere ripetuto. È importante consultare un chirurgo anche se è previsto un trattamento con clistere. Questo perché esiste un piccolo rischio di lacerazione o rottura dell'intestino con questa terapia.
- Chirurgia. Se l'intestino è lacerato, se un clistere non riesce a risolvere il problema o se è presente un punto di partenza, è necessaria la chirurgia. Il chirurgo libererà la parte di intestino intrappolata, rimuoverà l'ostruzione e, se necessario, rimuoverà qualsiasi tessuto intestinale necrotico. La chirurgia è il trattamento principale per gli adulti e per le persone gravemente malate.
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