Colite Ischemica

La colite ischemica si verifica quando il flusso sanguigno a una parte dell'intestino crasso, chiamato colon, è temporaneamente ridotto. Quando il flusso sanguigno rallenta, le cellule del colon non ricevono abbastanza ossigeno, il che può causare danni e gonfiore dei tessuti del colon. Le cause della riduzione del flusso sanguigno possono includere il restringimento dei vasi sanguigni che riforniscono il colon o l'ipotensione. La colite ischemica è anche chiamata ischemia colica. Qualsiasi parte del colon può essere colpita, ma la colite ischemica più comunemente causa dolore sul lato sinistro dell'area addominale. La colite ischemica può essere difficile da diagnosticare perché può essere facilmente confusa con altri problemi digestivi. Potrebbe essere necessario assumere farmaci per trattare la colite ischemica o prevenire infezioni. Oppure potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se il colon è stato danneggiato. Più spesso, tuttavia, la colite ischemica guarisce da sola.

I sintomi della colite ischemica possono includere: dolore, sensibilità o crampi alla pancia, che possono manifestarsi improvvisamente o nel tempo. Sangue rosso vivo o marrone scuro nelle feci o, a volte, passaggio di sangue da solo senza feci. Sensazione di urgenza di evacuare l'intestino. Diarrea. Nausea. Il rischio di gravi complicanze è maggiore quando i sintomi si manifestano sul lato destro della pancia. Questo è meno comunemente osservato rispetto alla colite a sinistra. Le persone con colite a destra tendono ad avere più condizioni mediche sottostanti, come ipertensione, fibrillazione atriale e malattie renali. Più spesso devono sottoporsi a intervento chirurgico e hanno anche un rischio di morte più elevato. Cercare cure mediche immediate in caso di dolore improvviso e intenso nella zona della pancia. Il dolore che rende così a disagio da non riuscire a stare seduti o trovare una posizione comoda è un'emergenza medica. Contattare un operatore sanitario in caso di sintomi preoccupanti, come diarrea sanguinolenta. Diagnosi e trattamento precoci possono aiutare a prevenire gravi complicanze.

Rivolgiti immediatamente a un medico in caso di dolore improvviso e intenso nella zona dell'addome. Un dolore così forte da impedirti di stare seduto o di trovare una posizione comoda è un'emergenza medica.

Contatta un operatore sanitario se hai sintomi che ti preoccupano, come diarrea sanguinolenta. La diagnosi e il trattamento precoci possono aiutare a prevenire gravi complicazioni.

La causa esatta della riduzione del flusso sanguigno al colon non è sempre chiara. Tuttavia, diversi fattori possono aumentare il rischio di colite ischemica: Accumulo di depositi grassi sulle pareti di un'arteria, chiamato anche aterosclerosi. Pressione sanguigna bassa, detta anche ipotensione, associata a disidratazione, insufficienza cardiaca, intervento chirurgico, trauma o shock. Ostruzione intestinale causata da un'ernia, tessuto cicatriziale o un tumore. Intervento chirurgico che interessa il cuore o i vasi sanguigni, o l'apparato digerente o il sistema ginecologico. Patologie che colpiscono il sangue, tra cui lupus, anemia falciforme o infiammazione dei vasi sanguigni, una condizione nota come vasculite. Uso di cocaina o metanfetamine. Cancro del colon, che è raro. Anche l'uso di alcuni farmaci può portare a colite ischemica, sebbene ciò sia raro. Questi includono: Alcuni farmaci per il cuore e per l'emicrania. Farmaci ormonali, come estrogeni e contraccettivi. Antibiotici. Pseudoefedrina. Oppioidi. Droghe illegali, tra cui cocaina e metanfetamine. Alcuni farmaci per la sindrome dell'intestino irritabile. Farmaci chemioterapici.

I fattori di rischio per la colite ischemica includono: Età. La condizione si verifica principalmente negli adulti di età superiore ai 60 anni. La colite ischemica che si verifica in un giovane adulto può essere un segno di un problema di coagulazione del sangue. Può anche essere dovuta a un'infiammazione dei vasi sanguigni, nota anche come vasculite. Sesso. La colite ischemica è più comune nelle donne. Problemi di coagulazione. Le condizioni che influenzano il modo in cui il sangue coagula, come il fattore V di Leiden o la malattia falciforme, possono aumentare il rischio di colite ischemica. Colesterolo alto, che può portare all'aterosclerosi. Riduzione del flusso sanguigno, dovuta a insufficienza cardiaca, ipotensione o shock. Il flusso sanguigno può anche essere influenzato da determinate condizioni, tra cui diabete o artrite reumatoide. Chirurgia addominale precedente. Il tessuto cicatriziale che si forma dopo l'intervento chirurgico può causare una riduzione del flusso sanguigno. Esercizio fisico intenso, come la corsa di maratona, che può portare a una riduzione del flusso sanguigno al colon. Chirurgia che coinvolge il sistema cardiaco, digerente o ginecologico.

La colite ischemica di solito guarisce da sola entro 2-3 giorni. Nei casi più gravi, le complicanze possono includere:

• Necrosi tissutale, detta anche cancrena, causata dalla riduzione del flusso sanguigno.
• Formazione di perforazione, nota anche come perforazione, nell'intestino o sanguinamento persistente.
• Ostruzione intestinale, detta anche stenosi ischemica.

Poiché la causa della colite ischemica non è sempre chiara, non esiste un modo certo per prevenirla. La maggior parte delle persone che hanno avuto una colite ischemica guariscono rapidamente e potrebbero non avere mai un altro episodio. Per prevenire episodi ricorrenti di colite ischemica, alcuni operatori sanitari raccomandano di interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco che potrebbe causare la condizione. È anche importante assicurarsi di rimanere idratati, soprattutto quando si svolgono attività vigorose all'aperto. Questo è particolarmente vero per coloro che vivono in climi caldi. Può essere raccomandato anche un test per problemi di coagulazione, soprattutto se non è evidente nessun'altra causa di colite ischemica.

La colite ischemica può spesso essere confusa con altre patologie perché i sintomi si sovrappongono, in particolare con le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI). In base ai sintomi, un operatore sanitario può raccomandare questi esami di imaging:

• Tomografia computerizzata (TC) addominale, per fornire immagini del colon che possono essere utili per escludere altre patologie, come le MICI.
• Colonoscopia. Questo esame, che fornisce immagini dettagliate del colon, può essere utile per diagnosticare la colite ischemica. La colonscopia può anche essere utilizzata per verificare la presenza di tumori e per valutare l'efficacia di un trattamento. Può essere prelevato un campione di tessuto, chiamato biopsia, per contribuire a porre una diagnosi.
• Esame delle feci, per escludere un'infezione come causa dei sintomi.

Il trattamento della colite ischemica dipende dalla gravità della condizione.

I sintomi spesso diminuiscono in 2-3 giorni nei casi lievi. Un operatore sanitario potrebbe raccomandare:

• Antibiotici, per prevenire le infezioni.
• Liquidi per via endovenosa, se la persona è disidratata.
• Trattamento per qualsiasi condizione medica sottostante, come insufficienza cardiaca congestizia o battito cardiaco irregolare.
• Non assumere farmaci che costringono i vasi sanguigni, come farmaci per l'emicrania o ormonali, e alcuni farmaci per il cuore.
• Riposo intestinale, che può comportare l'assunzione temporanea di nutrienti tramite un sondino nasogastrico.

Un operatore sanitario può anche programmare colonscopie di follow-up per monitorare la guarigione e cercare complicazioni.

Se i sintomi sono gravi o il colon è stato danneggiato, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per:

• Rimuovere il tessuto morto.
• Riparare un foro nel colon.
• Rimuovere parte del colon che si è ristretto a causa di cicatrici e sta causando un blocco.

La probabilità di un intervento chirurgico potrebbe essere maggiore se la persona ha una condizione sottostante, come malattie cardiache, fibrillazione atriale o insufficienza renale.