Artrite Idiopatica Giovanile
Panoramica
L'artrite idiopatica giovanile, precedentemente nota come artrite reumatoide giovanile, è il tipo più comune di artrite nei bambini di età inferiore ai 16 anni.
L'artrite idiopatica giovanile può causare dolore, gonfiore e rigidità articolare persistenti. Alcuni bambini possono manifestare sintomi per pochi mesi, mentre altri per molti anni.
Alcuni tipi di artrite idiopatica giovanile possono causare gravi complicanze, come problemi di crescita, danni articolari e infiammazione oculare. Il trattamento si concentra sul controllo del dolore e dell'infiammazione, sul miglioramento della funzionalità e sulla prevenzione dei danni.
Sintomi
I segni e sintomi più comuni dell'artrite idiopatica giovanile sono: Dolore. Anche se il bambino potrebbe non lamentare dolore alle articolazioni, potresti notare che zoppica, soprattutto al mattino o dopo un pisolino. Gonfiore. Il gonfiore delle articolazioni è comune, ma spesso viene notato per primo nelle articolazioni più grandi come il ginocchio. Rigidità. Potresti notare che tuo figlio sembra più goffo del solito, in particolare al mattino o dopo i pisolini. Febbre, linfonodi ingrossati ed eruzione cutanea. In alcuni casi, possono verificarsi febbre alta, linfonodi ingrossati o un'eruzione cutanea sul tronco, che di solito è peggiore la sera. L'artrite idiopatica giovanile può interessare una o più articolazioni. Esistono diversi sottotipi di artrite idiopatica giovanile, ma i principali sono quello sistemico, oligoarticolare e poliarticolare. Il tipo che ha tuo figlio dipende dai sintomi, dal numero di articolazioni interessate e se febbre ed eruzioni cutanee sono caratteristiche importanti. Come altre forme di artrite, l'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata da periodi in cui i sintomi si aggravano e periodi in cui i sintomi possono essere minimi. Porta tuo figlio dal medico se ha dolore, gonfiore o rigidità alle articolazioni per più di una settimana, soprattutto se ha anche la febbre.
Quando consultare un medico
Porti suo figlio dal medico se ha dolore, gonfiore o rigidità alle articolazioni per più di una settimana, soprattutto se ha anche la febbre.
Cause
L'artrite idiopatica giovanile si verifica quando il sistema immunitario del corpo attacca le proprie cellule e tessuti. Non si sa perché ciò accada, ma sembrano giocare un ruolo sia l'ereditarietà che l'ambiente.
Fattori di rischio
Alcune forme di artrite idiopatica giovanile sono più comuni nelle ragazze.
Complicazioni
Diverse complicanze serie possono derivare dall'artrite idiopatica giovanile. Ma un attento monitoraggio delle condizioni del bambino e la ricerca di cure mediche appropriate possono ridurre notevolmente il rischio di queste complicanze:
-
Problemi agli occhi. Alcune forme possono causare infiammazione agli occhi. Se questa condizione non viene trattata, può provocare cataratta, glaucoma e persino cecità.
L'infiammazione oculare si verifica frequentemente senza sintomi, quindi è importante che i bambini con questa condizione vengano visitati regolarmente da un oculista.
-
Problemi di crescita. L'artrite idiopatica giovanile può interferire con la crescita e lo sviluppo osseo del bambino. Alcuni farmaci utilizzati per il trattamento, principalmente i corticosteroidi, possono anche inibire la crescita.
Problemi agli occhi. Alcune forme possono causare infiammazione agli occhi. Se questa condizione non viene trattata, può provocare cataratta, glaucoma e persino cecità.
L'infiammazione oculare si verifica frequentemente senza sintomi, quindi è importante che i bambini con questa condizione vengano visitati regolarmente da un oculista.
Diagnosi
La diagnosi di artrite idiopatica giovanile può essere difficile perché il dolore articolare può essere causato da molti tipi diversi di problemi. Nessun singolo test può confermare una diagnosi, ma gli esami possono aiutare a escludere altre condizioni che producono segni e sintomi simili.
Alcuni dei test del sangue più comuni per i casi sospetti includono:
- Velocità di eritrosedimentazione (VES). La velocità di sedimentazione è la velocità con cui i globuli rossi si depositano sul fondo di una provetta di sangue. Un tasso elevato può indicare un'infiammazione. La misurazione della VES è utilizzata principalmente per determinare il grado di infiammazione.
- Proteina C-reattiva. Questo esame del sangue misura anche i livelli di infiammazione generale nel corpo, ma su una scala diversa rispetto alla VES.
- Anticorpo antinucleare. Gli anticorpi antinucleari sono proteine comunemente prodotte dal sistema immunitario delle persone con alcune malattie autoimmuni, tra cui l'artrite. Sono un marcatore per un aumento del rischio di infiammazione oculare.
- Fattori reumatoide. Questo anticorpo si trova occasionalmente nel sangue dei bambini che hanno l'artrite idiopatica giovanile e può significare che c'è un rischio maggiore di danni da artrite.
- Peptide citrullinato ciclico (CCP). Come il fattore reumatoide, il CCP è un altro anticorpo che può essere trovato nel sangue dei bambini con artrite idiopatica giovanile e può indicare un rischio maggiore di danni.
In molti bambini con artrite idiopatica giovanile, non si riscontrerà alcuna anomalia significativa in questi esami del sangue.
Possono essere eseguite radiografie o risonanza magnetica per escludere altre condizioni, come fratture, tumori, infezioni o difetti congeniti.
Le immagini possono anche essere utilizzate di volta in volta dopo la diagnosi per monitorare lo sviluppo osseo e rilevare danni articolari.
Trattamento
Il trattamento dell'artrite idiopatica giovanile si concentra sull'aiutare il bambino a mantenere un livello normale di attività fisica e sociale. Per raggiungere questo obiettivo, i medici possono utilizzare una combinazione di strategie per alleviare il dolore e il gonfiore, mantenere la piena mobilità e forza e prevenire complicazioni.
I farmaci utilizzati per aiutare i bambini con artrite idiopatica giovanile sono scelti per ridurre il dolore, migliorare la funzionalità e minimizzare i potenziali danni alle articolazioni.
I farmaci tipici includono:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi farmaci, come l'ibuprofene (Advil, Motrin, altri) e il naprossene sodico (Aleve), riducono il dolore e il gonfiore. Gli effetti collaterali includono disturbi di stomaco e, molto meno frequentemente, problemi ai reni e al fegato.
- Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). I medici usano questi farmaci quando i FANS da soli non riescono ad alleviare i sintomi di dolore e gonfiore articolare o se esiste un alto rischio di danni futuri.
I DMARD possono essere assunti in combinazione con i FANS e sono utilizzati per rallentare il progresso dell'artrite idiopatica giovanile. Il DMARD più comunemente usato per i bambini è il metotrexato (Trexall, Xatmep, altri). Gli effetti collaterali del metotrexato possono includere nausea, riduzione della conta ematica, problemi al fegato e un lieve aumento del rischio di infezione.
- Corticosteroidi. Farmaci come il prednisone possono essere usati per controllare i sintomi fino a quando un altro farmaco non fa effetto. Sono anche usati per trattare l'infiammazione quando non è nelle articolazioni, come l'infiammazione del sacco attorno al cuore.
Questi farmaci possono interferire con la crescita normale e aumentare la suscettibilità alle infezioni, quindi generalmente dovrebbero essere usati per la durata più breve possibile.
Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). I medici usano questi farmaci quando i FANS da soli non riescono ad alleviare i sintomi di dolore e gonfiore articolare o se esiste un alto rischio di danni futuri.
I DMARD possono essere assunti in combinazione con i FANS e sono utilizzati per rallentare il progresso dell'artrite idiopatica giovanile. Il DMARD più comunemente usato per i bambini è il metotrexato (Trexall, Xatmep, altri). Gli effetti collaterali del metotrexato possono includere nausea, riduzione della conta ematica, problemi al fegato e un lieve aumento del rischio di infezione.
Agenti biologici. Conosciuti anche come modificatori della risposta biologica, questa nuova classe di farmaci include i bloccanti del fattore di necrosi tumorale (TNF), come etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) e infliximab (Remicade, Inflectra, altri). Questi farmaci possono aiutare a ridurre l'infiammazione sistemica e prevenire i danni alle articolazioni. Possono essere usati con DMARD e altri farmaci.
Corticosteroidi. Farmaci come il prednisone possono essere usati per controllare i sintomi fino a quando un altro farmaco non fa effetto. Sono anche usati per trattare l'infiammazione quando non è nelle articolazioni, come l'infiammazione del sacco attorno al cuore.
Questi farmaci possono interferire con la crescita normale e aumentare la suscettibilità alle infezioni, quindi generalmente dovrebbero essere usati per la durata più breve possibile.
Il medico potrebbe raccomandare che il bambino lavori con un fisioterapista per aiutare a mantenere le articolazioni flessibili e mantenere la gamma di movimento e il tono muscolare.
Un fisioterapista o un terapista occupazionale può fornire ulteriori raccomandazioni riguardanti il miglior esercizio e le attrezzature protettive per il bambino.
Un fisioterapista o un terapista occupazionale può anche raccomandare che il bambino utilizzi supporti o stecche articolari per aiutare a proteggere le articolazioni e mantenerle in una buona posizione funzionale.
In casi molto gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per migliorare la funzionalità articolare.
Dichiarazione di non responsabilità: August è una piattaforma di informazioni sulla salute e le sue risposte non costituiscono una consulenza medica. Consultare sempre un medico autorizzato vicino a te prima di apportare modifiche.