Dolore Al Ginocchio

Il dolore al ginocchio è un disturbo comune che colpisce persone di tutte le età. Il dolore al ginocchio può essere il risultato di un trauma, come una rottura di legamento o una lesione della cartilagine. Anche patologie mediche - tra cui artrite, gotta e infezioni - possono causare dolore al ginocchio.

Molti tipi di dolore al ginocchio lieve rispondono bene alle misure di auto-cura. Anche la fisioterapia e le ginocchiere possono aiutare ad alleviare il dolore. In alcuni casi, tuttavia, il ginocchio potrebbe richiedere un intervento chirurgico.

La posizione e la gravità del dolore al ginocchio possono variare, a seconda della causa del problema. Segni e sintomi che a volte accompagnano il dolore al ginocchio includono: Gonfiore e rigidità Arrossamento e calore al tatto Debolezza o instabilità Rumori di schiocco o scricchiolio Impossibilità di raddrizzare completamente il ginocchio Chiamare il medico se: Non si riesce a sopportare il peso sul ginocchio o si sente come se il ginocchio fosse instabile o cedesse Si ha un marcato gonfiore del ginocchio Non si riesce a estendere o flettere completamente il ginocchio Si nota una deformità evidente nella gamba o nel ginocchio Si ha febbre, oltre ad arrossamento, dolore e gonfiore al ginocchio Si ha un forte dolore al ginocchio associato a un trauma

Chiami il suo medico se:

• Non riesce a caricare il peso sul ginocchio o sente che il ginocchio è instabile o cede
• Ha un marcato gonfiore al ginocchio
• Non riesce a estendere o flettere completamente il ginocchio
• Osserva una deformità evidente nella gamba o nel ginocchio
• Ha febbre, oltre a rossore, dolore e gonfiore al ginocchio
• Ha un forte dolore al ginocchio associato a un trauma

Il dolore al ginocchio può essere causato da lesioni, problemi meccanici, tipi di artrite e altri problemi.

Il legamento crociato anteriore (LCA) è uno dei legamenti chiave che contribuiscono a stabilizzare l'articolazione del ginocchio. Il LCA collega il femore (osso della coscia) alla tibia (osso della gamba). Si rompe più comunemente durante gli sport che comportano arresti improvvisi e cambi di direzione, come pallacanestro, calcio, tennis e pallavolo.

Il menisco è un pezzo a forma di C di cartilagine dura e gommosa che funge da ammortizzatore tra la tibia e il femore. Può lacerarsi se si ruota improvvisamente il ginocchio mentre si è in appoggio.

Una lesione al ginocchio può interessare uno qualsiasi dei legamenti, tendini o sacche piene di liquido (borse) che circondano l'articolazione del ginocchio, nonché le ossa, la cartilagine e i legamenti che formano l'articolazione stessa. Alcune delle lesioni al ginocchio più comuni includono:

• Lesione del LCA. Una lesione del LCA è una lacerazione del legamento crociato anteriore (LCA), uno dei quattro legamenti che collegano la tibia al femore. Una lesione del LCA è particolarmente comune nelle persone che praticano pallacanestro, calcio o altri sport che richiedono cambi di direzione improvvisi.
• Fratture. Le ossa del ginocchio, compresa la rotula, possono rompersi a causa di cadute o incidenti automobilistici. Inoltre, le persone le cui ossa sono state indebolite dall'osteoporosi possono a volte subire una frattura del ginocchio semplicemente facendo un passo sbagliato.
• Rottura del menisco. Il menisco è la cartilagine dura e gommosa che funge da ammortizzatore tra la tibia e il femore. Può lacerarsi se si ruota improvvisamente il ginocchio mentre si è in appoggio.
• Borsite del ginocchio. Alcune lesioni al ginocchio causano infiammazione nelle borse, le piccole sacche di liquido che ammortizzano l'esterno dell'articolazione del ginocchio in modo che tendini e legamenti scivolino senza intoppi sull'articolazione.
• Tendinite rotulea. La tendinite provoca irritazione e infiammazione di uno o più tendini, i tessuti fibrosi spessi che collegano i muscoli alle ossa. Questa infiammazione può verificarsi quando c'è una lesione del tendine rotuleo, che va dalla rotula alla tibia e permette di calciare, correre e saltare. I corridori, gli sciatori, i ciclisti e coloro che praticano sport e attività di salto possono sviluppare una tendinite rotulea.

Alcuni esempi di problemi meccanici che possono causare dolore al ginocchio includono:

• Corpo libero. A volte, una lesione o una degenerazione dell'osso o della cartilagine può causare la rottura di un pezzo di osso o cartilagine e il suo galleggiamento nello spazio articolare. Questo potrebbe non creare alcun problema a meno che il corpo libero non interferisca con il movimento dell'articolazione del ginocchio, nel qual caso l'effetto è simile a una matita incastrata nella cerniera di una porta.
• Sindrome della fascia ileotibiale. Questa si verifica quando la fascia di tessuto duro che si estende dall'esterno dell'anca all'esterno del ginocchio (fascia ileotibiale) diventa così tesa da sfregare contro la parte esterna del femore. I corridori di fondo e i ciclisti sono particolarmente suscettibili alla sindrome della fascia ileotibiale.
• Lussazione della rotula. Questa si verifica quando l'osso triangolare che copre la parte anteriore del ginocchio (rotula) si sposta dalla sua posizione, di solito verso l'esterno del ginocchio. In alcuni casi, la rotula può rimanere spostata e sarà possibile vedere la lussazione.
• Dolore all'anca o al piede. Se si soffre di dolore all'anca o al piede, si potrebbe cambiare il modo di camminare per risparmiare l'articolazione dolorante. Ma questa andatura alterata può mettere sotto maggiore stress l'articolazione del ginocchio e causare dolore al ginocchio.

Esistono più di 100 tipi diversi di artrite. Le varietà più probabili che colpiscono il ginocchio includono:

• Osteoartrite. A volte chiamata artrite degenerativa, l'osteoartrite è il tipo più comune di artrite. È una condizione da usura che si verifica quando la cartilagine del ginocchio si deteriora con l'uso e l'età.
• Artrite reumatoide. La forma più debilitante di artrite, l'artrite reumatoide è una condizione autoimmune che può colpire quasi tutte le articolazioni del corpo, comprese le ginocchia. Sebbene l'artrite reumatoide sia una malattia cronica, tende a variare in gravità e può anche andare e venire.
• Gotta. Questo tipo di artrite si verifica quando i cristalli di acido urico si accumulano nell'articolazione. Sebbene la gotta colpisca più comunemente l'alluce, può anche verificarsi nel ginocchio.
• Pseudogotta. Spesso scambiata per gotta, la pseudogotta è causata da cristalli contenenti calcio che si sviluppano nel liquido sinoviale. Le ginocchia sono l'articolazione più comunemente colpita dalla pseudogotta.
• Artrite settica. A volte l'articolazione del ginocchio può infettarsi, causando gonfiore, dolore e arrossamento. L'artrite settica si verifica spesso con febbre e di solito non c'è alcun trauma prima dell'insorgenza del dolore. L'artrite settica può rapidamente causare danni estesi alla cartilagine del ginocchio. Se si avverte dolore al ginocchio con uno qualsiasi dei sintomi dell'artrite settica, consultare immediatamente il medico.

La sindrome da dolore patellofemorale è un termine generale che si riferisce al dolore che insorge tra la rotula e il femore sottostante. È comune negli atleti; nei giovani adulti, soprattutto in quelli la cui rotula non si muove correttamente nella sua scanalatura; e negli anziani, che di solito sviluppano la condizione a causa dell'artrite della rotula.

Un certo numero di fattori può aumentare il rischio di problemi al ginocchio, tra cui:

• Sovrappeso. Essere sovrappeso o obesi aumenta lo stress sulle articolazioni del ginocchio, anche durante attività ordinarie come camminare o salire e scendere le scale. Aumenta anche il rischio di osteoartrite accelerando la degradazione della cartilagine articolare.
• Scarsa flessibilità o forza muscolare. La mancanza di forza e flessibilità può aumentare il rischio di lesioni al ginocchio. I muscoli forti aiutano a stabilizzare e proteggere le articolazioni e la flessibilità muscolare può aiutare a raggiungere la piena ampiezza di movimento.
• Certi sport o professioni. Alcuni sport mettono maggiore stress sulle ginocchia rispetto ad altri. Lo sci alpino con i suoi scarponi da sci rigidi e il potenziale di cadute, i salti e i pivot del basket e il continuo impatto sulle ginocchia durante la corsa o il jogging aumentano il rischio di lesioni al ginocchio. Anche i lavori che richiedono stress ripetitivi sulle ginocchia, come l'edilizia o l'agricoltura, possono aumentare il rischio.
• Precedenti infortuni. Aver subito un precedente infortunio al ginocchio rende più probabile che ci si possa ferire di nuovo al ginocchio.

Non tutti i dolori al ginocchio sono gravi. Ma alcune lesioni e condizioni mediche del ginocchio, come l'osteoartrite, possono portare a un aumento del dolore, a danni articolari e disabilità se non trattate. E avere una lesione al ginocchio, anche minore, aumenta la probabilità di avere lesioni simili in futuro.

Sebbene non sia sempre possibile prevenire il dolore al ginocchio, i seguenti suggerimenti possono aiutare a scongiurare infortuni e deterioramento articolare:

• Mantenere il peso forma. Mantenere un peso sano è una delle cose migliori che puoi fare per le tue ginocchia. Ogni chilo in più sottopone a ulteriore sforzo le articolazioni, aumentando il rischio di infortuni e osteoartrite.
• Essere in forma per praticare il tuo sport. Per preparare i muscoli alle esigenze della pratica sportiva, dedicati al condizionamento fisico.
• Allenarsi perfettamente. Assicurati che la tecnica e i movimenti che utilizzi nello sport o nell'attività siano i migliori possibili. Le lezioni di un professionista possono essere molto utili.
• Rafforzarsi, rimanere flessibili. I muscoli deboli sono una delle principali cause di infortuni al ginocchio. Ti gioverà rafforzare i quadricipiti e gli ischiocrurali, i muscoli nella parte anteriore e posteriore delle cosce che aiutano a sostenere le ginocchia. L'allenamento per l'equilibrio e la stabilità aiuta i muscoli intorno alle ginocchia a lavorare insieme in modo più efficace. E poiché anche i muscoli tesi possono contribuire agli infortuni, lo stretching è importante. Cerca di includere esercizi di flessibilità nei tuoi allenamenti.
• Essere intelligenti nell'allenamento. Se hai osteoartrite, dolore cronico al ginocchio o infortuni ricorrenti, potresti dover cambiare il modo in cui ti alleni. Valuta di passare al nuoto, all'acquagym o ad altre attività a basso impatto, almeno per alcuni giorni alla settimana. A volte, semplicemente limitare le attività ad alto impatto può dare sollievo. Rafforzarsi, rimanere flessibili. I muscoli deboli sono una delle principali cause di infortuni al ginocchio. Ti gioverà rafforzare i quadricipiti e gli ischiocrurali, i muscoli nella parte anteriore e posteriore delle cosce che aiutano a sostenere le ginocchia. L'allenamento per l'equilibrio e la stabilità aiuta i muscoli intorno alle ginocchia a lavorare insieme in modo più efficace. E poiché anche i muscoli tesi possono contribuire agli infortuni, lo stretching è importante. Cerca di includere esercizi di flessibilità nei tuoi allenamenti.

Durante l'esame fisico, il medico probabilmente:

• Ispezionerà il tuo ginocchio per verificare la presenza di gonfiore, dolore, dolorabilità, calore ed ecchimosi visibili
• Verificherà l'ampiezza del movimento della tua gamba inferiore in diverse direzioni
• Eserciterà una pressione o trazione sull'articolazione per valutare l'integrità delle strutture del tuo ginocchio

In alcuni casi, il medico potrebbe suggerire esami come:

• Radiografia. Il medico potrebbe prima raccomandare una radiografia, che può aiutare a rilevare fratture ossee e malattie degenerative delle articolazioni.
• Tomografia computerizzata (TC). Gli scanner TC combinano radiografie scattate da molte angolazioni diverse per creare immagini trasversali dell'interno del corpo. Le TC possono aiutare a diagnosticare problemi ossei e fratture sottili. Un tipo speciale di TC può identificare con precisione la gotta anche quando l'articolazione non è infiammata.
• Ecografia. Questa tecnologia utilizza onde sonore per produrre immagini in tempo reale delle strutture dei tessuti molli all'interno e intorno al ginocchio. Il medico potrebbe voler muovere il ginocchio in diverse posizioni durante l'ecografia per verificare specifici problemi.
• Risonanza magnetica (RMN). Una RMN utilizza onde radio e un potente magnete per creare immagini 3D dell'interno del ginocchio. Questo esame è particolarmente utile per rilevare lesioni ai tessuti molli come legamenti, tendini, cartilagine e muscoli.

Se il medico sospetta un'infezione o un'infiammazione, è probabile che vengano eseguiti esami del sangue e talvolta una procedura chiamata artrocentesi, in cui una piccola quantità di liquido viene rimossa dall'articolazione del ginocchio con un ago e inviata a un laboratorio per l'analisi.

I trattamenti variano a seconda di cosa causa esattamente il dolore al ginocchio. Farmaci Il medico potrebbe prescrivere farmaci per alleviare il dolore e trattare le condizioni che causano il dolore al ginocchio, come l'artrite reumatoide o la gotta. Terapia Rafforzare i muscoli intorno al ginocchio lo renderà più stabile. Il medico potrebbe raccomandare la fisioterapia o diversi tipi di esercizi di rafforzamento in base alla condizione specifica che causa il dolore. Se si è fisicamente attivi o si pratica uno sport, potrebbero essere necessari esercizi per correggere i modelli di movimento che potrebbero influire sulle ginocchia e per stabilire una buona tecnica durante lo sport o l'attività. Sono importanti anche gli esercizi per migliorare la flessibilità e l'equilibrio. I supporti per archi, a volte con zeppe su un lato del tallone, possono aiutare a spostare la pressione dal lato del ginocchio più colpito dall'osteoartrite. In alcune condizioni, possono essere utilizzati diversi tipi di tutori per aiutare a proteggere e sostenere l'articolazione del ginocchio. Iniezioni In alcuni casi, il medico potrebbe suggerire di iniettare farmaci o altre sostanze direttamente nell'articolazione. Esempi includono: Corticosteroidi. Le iniezioni di un farmaco corticosteroide nell'articolazione del ginocchio possono aiutare a ridurre i sintomi di una riacutizzazione dell'artrite e fornire un sollievo dal dolore che può durare alcuni mesi. Queste iniezioni non sono efficaci in tutti i casi. Acido ialuronico. Un fluido denso, simile al fluido che lubrifica naturalmente le articolazioni, l'acido ialuronico può essere iniettato nel ginocchio per migliorare la mobilità e alleviare il dolore. Sebbene i risultati degli studi siano stati contrastanti sull'efficacia di questo trattamento, il sollievo da una o una serie di iniezioni può durare fino a sei mesi. Plasma ricco di piastrine (PRP). Il PRP contiene una concentrazione di molti diversi fattori di crescita che sembrano ridurre l'infiammazione e promuovere la guarigione. Alcuni studi hanno scoperto che il PRP può essere utile per alcune persone con osteoartrite, ma sono necessari ulteriori studi. Chirurgia Se si ha una lesione che potrebbe richiedere un intervento chirurgico, di solito non è necessario eseguire l'operazione immediatamente. Prima di prendere una decisione, considerare i pro e i contro sia della riabilitazione non chirurgica che della ricostruzione chirurgica in relazione a ciò che è più importante per voi. Se si sceglie di sottoporsi a un intervento chirurgico, le opzioni potrebbero includere: Chirurgia artroscopica. A seconda della lesione, il medico potrebbe essere in grado di esaminare e riparare il danno articolare utilizzando una telecamera a fibra ottica e strumenti lunghi e sottili inseriti attraverso poche piccole incisioni intorno al ginocchio. L'artroscopia può essere utilizzata per rimuovere corpi mobili dall'articolazione del ginocchio, rimuovere o riparare la cartilagine danneggiata (specialmente se causa il blocco del ginocchio) e ricostruire i legamenti lacerati. Intervento chirurgico di sostituzione parziale del ginocchio. In questa procedura, il chirurgo sostituisce solo la parte più danneggiata del ginocchio con parti realizzate in metallo e plastica. L'intervento chirurgico può generalmente essere eseguito attraverso piccole incisioni, quindi è probabile che la guarigione sia più rapida rispetto a un intervento chirurgico per sostituire l'intero ginocchio. Sostituzione totale del ginocchio. In questa procedura, il chirurgo asporta l'osso e la cartilagine danneggiati dal femore, dalla tibia e dalla rotula e li sostituisce con un'articolazione artificiale realizzata in leghe metalliche, plastiche di alta qualità e polimeri. Osteotomia. Questa procedura prevede la rimozione dell'osso dal femore o dalla tibia per allineare meglio il ginocchio e alleviare il dolore dell'artrite. Questo intervento chirurgico può aiutare a ritardare o evitare un intervento chirurgico di sostituzione totale del ginocchio. Ulteriori informazioni Artroscopia Sostituzione del ginocchio Richiedi un appuntamento Si è verificato un problema con le informazioni evidenziate di seguito e reinviare il modulo. Da Mayo Clinic alla tua casella di posta Iscriviti gratuitamente e rimani aggiornato sugli avanzamenti della ricerca, consigli sulla salute, argomenti di salute attuali ed esperienza nella gestione della salute. Fai clic qui per un'anteprima dell'e-mail. Indirizzo e-mail 1 Errore Il campo e-mail è obbligatorio Errore Includi un indirizzo e-mail valido Ulteriori informazioni sull'utilizzo dei dati da parte di Mayo Clinic. Per fornirti le informazioni più pertinenti e utili e comprendere quali informazioni sono utili, potremmo combinare le informazioni sull'utilizzo di e-mail e siti Web con altre informazioni che abbiamo su di te. Se sei un paziente di Mayo Clinic, ciò potrebbe includere informazioni sanitarie protette. Se combiniamo queste informazioni con le tue informazioni sanitarie protette, tratteremo tutte queste informazioni come informazioni sanitarie protette e utilizzeremo o divulgheremo tali informazioni solo come stabilito nella nostra informativa sulla privacy. Puoi disattivare le comunicazioni via e-mail in qualsiasi momento facendo clic sul link di annullamento dell'iscrizione nell'e-mail. Iscriviti! Grazie per esserti iscritto! Riceverai presto le ultime informazioni sulla salute di Mayo Clinic che hai richiesto nella tua casella di posta. Spiacenti, si è verificato un problema con la tua iscrizione Si prega di riprovare tra qualche minuto Riprova