Rigurgito Mitralico

La regurgitazione mitralica è il tipo più comune di valvulopatia. In questa condizione, la valvola tra le camere cardiache di sinistra non si chiude completamente. Il sangue reflua attraverso la valvola. Se la perdita è grave, non abbastanza sangue si muove attraverso il cuore o nel resto del corpo. La regurgitazione mitralica può farti sentire molto stanco o senza fiato.

Altri nomi per la regurgitazione mitralica sono:

• Regurgitazione mitralica (RM).
• Insufficienza mitralica.
• Incompetenza mitralica.

Il trattamento della regurgitazione mitralica può includere controlli sanitari regolari, farmaci o chirurgia. Potrebbe non essere necessario alcun trattamento se la condizione è lieve.

La regurgitazione mitralica grave spesso richiede una procedura con catetere o un intervento chirurgico a cuore aperto per riparare o sostituire la valvola mitrale. Senza un trattamento adeguato, la regurgitazione mitralica grave può causare problemi del ritmo cardiaco o insufficienza cardiaca.

La valvola mitrale si trova tra la camera cardiaca superiore sinistra (atrio sinistro) e la camera cardiaca inferiore sinistra (ventricolo sinistro). Una valvola mitrale sana mantiene il sangue in movimento nella giusta direzione. Una valvola che perde non si chiude come dovrebbe, permettendo ad una parte di sangue di refluire nell'atrio sinistro. Se non trattata, una valvola che perde potrebbe portare all'insufficienza cardiaca.

La regurgitazione mitralica è spesso lieve e si sviluppa lentamente. Alcune persone non presentano sintomi per molti anni. Ma a volte, la regurgitazione mitralica si sviluppa rapidamente. Quando ciò accade, si parla di regurgitazione mitralica acuta. La stanchezza è un sintomo comune ma aspecifico della regurgitazione mitralica. Altri sintomi della regurgitazione mitralica includono: battito cardiaco irregolare, chiamato aritmia. Fiato corto, soprattutto sdraiati. Sensazione di battito cardiaco rapido, forte o palpitante, chiamato palpitazioni. Gonfiore a piedi o caviglie. Se si hanno sintomi di regurgitazione mitralica, fissare un appuntamento per una visita medica. Si potrebbe essere indirizzati a un medico specializzato in malattie cardiache, chiamato cardiologo.

Se si hanno sintomi di rigurgito mitralico, fissare un appuntamento per una visita medica. Si potrebbe essere indirizzati a un medico specializzato in malattie cardiache, chiamato cardiologo.

Un cuore tipico ha due camere superiori e due inferiori. Le camere superiori, l'atrio destro e sinistro, ricevono il sangue in arrivo. Le camere inferiori, i ventricoli destro e sinistro, più muscolosi, pompano il sangue fuori dal cuore. Le valvole cardiache aiutano a mantenere il flusso sanguigno nella giusta direzione.

Per comprendere le cause della malattia della valvola mitrale, può essere utile conoscere il funzionamento del cuore.

La valvola mitrale è una delle quattro valvole del cuore che mantengono il flusso sanguigno nella giusta direzione. Ogni valvola ha lembi, chiamati anche cuspidi, che si aprono e si chiudono una volta per ogni battito cardiaco.

Nella regurgitazione mitralica, i lembi della valvola non si chiudono completamente. Il sangue si muove all'indietro quando la valvola è chiusa. Questo rende più difficile per il cuore lavorare correttamente.

La valvola mitrale separa le due camere del lato sinistro del cuore. Nel prolasso della valvola mitrale, i lembi della valvola si rigonfiano nella camera superiore sinistra durante ogni battito cardiaco. Il prolasso della valvola mitrale può causare una fuoriuscita di sangue all'indietro, una condizione chiamata regurgitazione mitralica.

Se la regurgitazione mitralica è dovuta a problemi con la valvola mitrale, la condizione è chiamata regurgitazione mitralica primaria.

Se un problema o una malattia che colpisce altre aree del cuore causa una valvola mitrale che perde, la condizione è chiamata regurgitazione mitralica funzionale o secondaria.

Le possibili cause di regurgitazione mitralica includono:

• Prolasso della valvola mitrale. In questa condizione, i lembi della valvola mitrale si rigonfiano nella camera superiore sinistra del cuore quando il cuore si contrae. Questo comune problema cardiaco può impedire alla valvola mitrale di chiudersi completamente e causare il reflusso del sangue.
• Febbre reumatica. La febbre reumatica è una complicazione della faringite streptococcica non trattata. La febbre reumatica può danneggiare la valvola mitrale, portando a regurgitazione mitralica precoce o tardiva nella vita. Se la febbre reumatica causa una malattia della valvola mitrale, la condizione è chiamata malattia mitralica reumatica. La febbre reumatica è rara negli Stati Uniti.
• Infarto. Un infarto può danneggiare l'area del muscolo cardiaco che sostiene la valvola mitrale. Se c'è un grande danno da infarto, può verificarsi una regurgitazione mitralica improvvisa e grave. Una valvola mitrale che perde causata da un infarto è chiamata regurgitazione mitralica ischemica.
• Problema cardiaco presente alla nascita, chiamato anche difetto cardiaco congenito. Alcune persone nascono con problemi di struttura cardiaca, comprese le valvole cardiache danneggiate.
• Ispessimento del muscolo cardiaco, chiamato cardiomiopatia. La cardiomiopatia rende più difficile per il cuore pompare il sangue al resto del corpo. La condizione può influenzare il funzionamento della valvola mitrale, causando regurgitazione. I tipi di cardiomiopatia collegati alla regurgitazione mitralica includono la cardiomiopatia dilatativa e la cardiomiopatia ipertrofica.
• Cordoni tissutali danneggiati. Nel tempo, i pezzi di tessuto che tengono i lembi della valvola mitrale alla parete del cuore possono allungarsi o lacerarsi. Questo è particolarmente probabile nelle persone con prolasso della valvola mitrale. Una lacerazione può causare una fuoriuscita improvvisa di sangue attraverso la valvola mitrale. Potrebbe richiedere un intervento chirurgico di riparazione della valvola mitrale. Anche un trauma toracico può causare la rottura dei cordoni.
• Infiammazione del rivestimento interno delle camere e delle valvole del cuore, chiamata endocardite. Questa condizione è generalmente causata da un'infezione. I germi entrano nel flusso sanguigno e si attaccano alle aree danneggiate del cuore.
• Radioterapia. Raramente, la radioterapia per il cancro che si concentra sull'area toracica può portare a regurgitazione mitralica.

Diversi fattori possono aumentare il rischio di rigurgito mitralico, tra cui:

• Alcune infezioni che colpiscono il cuore.
• Attacco cardiaco.
• Problemi cardiaci presenti alla nascita, detti difetti cardiaci congeniti.
• Anamnesi di altre malattie delle valvole cardiache, tra cui prolasso della valvola mitrale e stenosi della valvola mitrale.
• Età avanzata.
• Irradiazione al torace.

Complicazioni della regurgitazione mitralica dipendono spesso dalla gravità della malattia. La regurgitazione mitralica lieve di solito non causa problemi.

Con il peggiorare della regurgitazione mitralica, il cuore deve lavorare di più per pompare il sangue al corpo. Lo sforzo sul cuore può causare un allargamento della camera inferiore sinistra. Il muscolo cardiaco può indebolirsi.

Le potenziali complicazioni della regurgitazione mitralica grave includono:

• Un battito cardiaco irregolare e spesso rapido, chiamato fibrillazione atriale. La regurgitazione mitralica può innescare questo comune disturbo del ritmo cardiaco. La fibrillazione atriale è stata collegata ad un aumentato rischio di coaguli di sangue e ictus.
• Insufficienza cardiaca congestizia. Nella regurgitazione mitralica grave, il cuore deve lavorare di più per pompare abbastanza sangue al corpo. Lo sforzo extra fa ingrandire la camera inferiore sinistra del cuore. Se non trattata, il muscolo cardiaco si indebolisce. Questo può causare insufficienza cardiaca.

Per diagnosticare la regurgitazione mitralica, un operatore sanitario esegue un esame fisico e pone domande sui sintomi e sull'anamnesi del paziente. Si utilizza uno strumento chiamato stetoscopio per auscultare il cuore e i polmoni. In caso di regurgitazione mitralica, potrebbe essere percepito un suono sibilante chiamato soffio. Il soffio cardiaco mitralico è il suono del sangue che reflua attraverso la valvola.

Possono essere eseguiti esami per confermare una diagnosi di regurgitazione mitralica o per verificare altre condizioni che possono causare sintomi simili.

Gli esami comuni per diagnosticare la regurgitazione mitralica includono:

• Ecocardiogramma. Le onde sonore vengono utilizzate per creare immagini del cuore battente. Un ecocardiogramma mostra la struttura della valvola mitrale e il flusso sanguigno nel cuore. Un ecocardiogramma standard è chiamato ecocardiogramma trans-toracico (TTE). Può confermare una diagnosi di regurgitazione mitralica. L'esame può anche indicare la gravità della condizione. L'ecocardiografia può anche aiutare a diagnosticare la cardiopatia mitralica congenita, la cardiopatia mitralica reumatica e altre condizioni valvolari cardiache.

  A volte, è necessario un ecocardiogramma più dettagliato per visualizzare meglio la valvola mitrale. Questo esame è chiamato ecocardiogramma transesofageo (TEE). Un TEE crea immagini del cuore dall'interno del corpo.

• Elettrocardiogramma (ECG). Questo esame mostra come batte il cuore. Cerotti adesivi chiamati sensori vengono applicati al torace e talvolta alle braccia e alle gambe. I fili collegano i cerotti a un computer, che visualizza o stampa i risultati. Un ECG può mostrare aritmie cardiache correlate alla malattia della valvola mitrale.

• Radiografia del torace. Una radiografia del torace mostra le condizioni del cuore e dei polmoni. Questo esame rapido può aiutare a diagnosticare un'ipertrofia cardiaca o un versamento polmonare.

• Risonanza magnetica cardiaca (RMC). Questo esame utilizza campi magnetici e onde radio per creare immagini dettagliate del cuore. La RMC può aiutare a mostrare la gravità della regurgitazione mitralica. L'esame fornisce anche dettagli sulla camera cardiaca inferiore sinistra.

• Test da sforzo o test di stress. Questi test spesso comportano il camminare su un tapis roulant o andare in bicicletta statica mentre il cuore viene monitorato. I test da sforzo mostrano come il cuore reagisce all'attività fisica. I test possono mostrare se i sintomi della regurgitazione mitralica si verificano durante l'esercizio fisico. Se non è possibile fare esercizio fisico, potrebbe essere somministrato un farmaco che fa lavorare il cuore come se si stesse facendo esercizio.

• Cateterismo cardiaco. Questo esame non viene spesso utilizzato per diagnosticare la malattia della valvola mitrale. Ma può essere utile se altri esami non hanno diagnosticato la condizione. Un medico guida un sottile tubo flessibile chiamato catetere attraverso un vaso sanguigno nel braccio o nell'inguine. Viene spostato in un'arteria del cuore. Il colorante scorre attraverso il tubo. Questo fa sì che le arterie nelle camere cardiache appaiano più chiaramente sulle radiografie scattate durante l'esame.

Ecocardiogramma. Le onde sonore vengono utilizzate per creare immagini del cuore battente. Un ecocardiogramma mostra la struttura della valvola mitrale e il flusso sanguigno nel cuore. Un ecocardiogramma standard è chiamato ecocardiogramma trans-toracico (TTE). Può confermare una diagnosi di regurgitazione mitralica. L'esame può anche indicare la gravità della condizione. L'ecocardiografia può anche aiutare a diagnosticare la cardiopatia mitralica congenita, la cardiopatia mitralica reumatica e altre condizioni valvolari cardiache.

A volte, è necessario un ecocardiogramma più dettagliato per visualizzare meglio la valvola mitrale. Questo esame è chiamato ecocardiogramma transesofageo (TEE). Un TEE crea immagini del cuore dall'interno del corpo.

Dopo che gli esami hanno confermato una diagnosi di malattia della valvola mitrale o di altre valvole cardiache, il team sanitario potrebbe indicare lo stadio della malattia. La stadiazione aiuta a determinare il trattamento più appropriato.

Lo stadio della malattia della valvola cardiaca dipende da molti fattori, tra cui i sintomi, la gravità della malattia, la struttura della o delle valvole e il flusso sanguigno attraverso il cuore e i polmoni.

La malattia della valvola cardiaca è suddivisa in quattro gruppi principali:

• Stadio A: A rischio. Sono presenti fattori di rischio per la malattia della valvola cardiaca.
• Stadio B: Progressivo. La malattia valvolare è lieve o moderata. Non ci sono sintomi della valvola cardiaca.
• Stadio C: Severo asintomatico. Non ci sono sintomi della valvola cardiaca, ma la malattia valvolare è grave.
• Stadio D: Severo sintomatico. La malattia della valvola cardiaca è grave e sta causando sintomi.

L'andamento di una persona dopo la diagnosi di regurgitazione mitralica varia. Questo è chiamato prospettiva, anche detta prognosi. La prospettiva per la regurgitazione mitralica dipende da:

• La causa della malattia della valvola mitrale.
• Lo stadio della malattia della valvola cardiaca.
• La gravità della regurgitazione.
• Quanto tempo è presente la condizione, detta anche durata.

Gli obiettivi del trattamento della regurgitazione mitralica sono: aiutare il cuore a lavorare meglio, ridurre i sintomi, prevenire le complicanze. Alcune persone, soprattutto quelle con regurgitazione lieve, potrebbero non aver bisogno di trattamento. Il tuo team di assistenza sanitaria considera i tuoi sintomi e lo stadio di regurgitazione, tra le altre cose, quando pianifica il trattamento. Il trattamento della regurgitazione mitralica può includere: cambiamenti di stile di vita sani, controlli sanitari regolari, farmaci per trattare i sintomi e prevenire complicanze, come i coaguli di sangue, intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola mitrale. Un medico specializzato in malattie cardiache fornisce in genere assistenza alle persone con regurgitazione mitralica. Questo tipo di professionista sanitario è chiamato cardiologo. Se hai una regurgitazione mitralica, prendi in considerazione la possibilità di essere trattato in un centro medico con un team multidisciplinare di professionisti sanitari addestrati ed esperti nella valutazione e nel trattamento delle malattie delle valvole cardiache. Farmaci I farmaci possono essere necessari per ridurre i sintomi della regurgitazione mitralica e per prevenire le complicanze delle malattie delle valvole cardiache. I tipi di farmaci che possono essere utilizzati per la regurgitazione mitralica includono: diuretici, o pillole per l'acqua. Questo farmaco riduce o previene l'accumulo di liquidi nei polmoni e in altre parti del corpo; anticoagulanti, o fluidificanti del sangue. Se hai fibrillazione atriale dovuta a una malattia della valvola mitrale, come la regurgitazione mitralica, il tuo team di assistenza sanitaria potrebbe raccomandare questi farmaci per prevenire i coaguli di sangue. La fibrillazione atriale aumenta il rischio di coaguli di sangue e ictus; farmaci per la pressione sanguigna. L'ipertensione peggiora la regurgitazione mitralica. Se hai una regurgitazione mitralica e ipertensione, potresti ricevere farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Intervento chirurgico o altre procedure Una valvola mitrale malata o danneggiata potrebbe alla fine dover essere riparata o sostituita, anche se non si hanno sintomi. L'intervento chirurgico per la malattia della valvola mitrale include la riparazione della valvola mitrale e la sostituzione della valvola mitrale. Il tuo team di assistenza sanitaria discute i rischi e i benefici di ciascun tipo di valvola cardiaca con te per determinare quale valvola potrebbe essere la migliore per te. Se hai bisogno di un intervento chirurgico per un'altra condizione cardiaca, un chirurgo potrebbe eseguire la riparazione o la sostituzione della valvola mitrale contemporaneamente a tale altro intervento chirurgico. L'intervento chirurgico alla valvola mitrale viene generalmente eseguito attraverso un taglio nel torace. I chirurghi di alcuni centri medici a volte utilizzano la chirurgia cardiaca robotica, una procedura minimamente invasiva in cui vengono utilizzati bracci robotici per eseguire l'intervento chirurgico. Riparazione minimamente invasiva della valvola mitrale assistita da robot presso la Mayo Clinic Nella chirurgia di riparazione della valvola mitrale assistita da robot presso la Mayo Clinic, due chirurghi cardiaci certificati utilizzano apparecchiature robotiche per eseguire la stessa procedura condotta nella tradizionale chirurgia a cuore aperto, senza dover effettuare un'incisione di grandi dimensioni attraverso lo sterno. I chirurghi eseguono la procedura attraverso piccole incisioni nel torace destro, utilizzando strumenti delle dimensioni di un dito che vengono inseriti tra le costole. In questa procedura, un chirurgo siede a una console remota e osserva il cuore utilizzando una vista 3D ad alta definizione ingrandita su un monitor video. Un altro chirurgo lavora sul tavolo operatorio e garantisce il movimento sicuro dei bracci robotici. Avrai bisogno di essere supportato da una macchina per il bypass cardiopolmonare durante la procedura. Ciò consentirà ai chirurghi di arrestare brevemente il cuore e inserire strumenti nelle camere interne per riparare la valvola mitrale. Il chirurgo utilizza bracci robotici per duplicare manovre specifiche utilizzate negli interventi chirurgici a torace aperto. La procedura viene eseguita attraverso piccole aperture nel torace, attraverso le quali verranno inseriti micro strumenti e un sottile tubo per telecamera ad alta definizione o toracoscopio. Un'apertura sarà una mini porta di lavoro attraverso la quale i chirurghi inseriranno i materiali utilizzati durante la procedura. Il chirurgo esegue la procedura dalla console remota. I movimenti della mano del chirurgo vengono tradotti con precisione sui bracci robotici sul tavolo operatorio, che si muovono come un polso umano. Sul tavolo operatorio, un altro chirurgo collabora con il chirurgo alla console per eseguire la procedura e garantire che venga eseguita in modo sicuro ed efficiente. Il chirurgo alla console può esaminare attentamente il complicato problema della valvola mitrale utilizzando il monitor video 3D ad alta definizione. Ciò consente al chirurgo di avere una prospettiva più chiara e realistica del cuore rispetto alla chirurgia a cuore aperto, in cui i chirurghi osservano il cuore da una distanza maggiore. Per riparare la valvola mitrale, il chirurgo esegue un'incisione nell'atrio superiore sinistro o nell'atrio sinistro del cuore per accedere alla valvola mitrale. Il chirurgo può quindi identificare il problema con la valvola mitrale e riparare la valvola stessa. Nel prolasso della valvola mitrale, la valvola mitrale, situata tra l'atrio sinistro del cuore e la camera inferiore sinistra o ventricolo sinistro, non si chiude correttamente. I lembi della valvola si rigonfiano o si prolassano verso l'alto o indietro nell'atrio sinistro mentre il cuore si contrae. Ciò porta a una fuoriuscita di sangue nell'atrio sinistro, una condizione chiamata regurgitazione mitralica. Per riparare questa condizione, vengono eseguite varie procedure tecniche complicate. A volte viene identificata una piccola sezione del lembo, la parte della valvola che non si chiude correttamente, e viene rimossa una sezione triangolare, come mostrato. Il chirurgo quindi cuce insieme i bordi tagliati del lembo per riparare la valvola. In altri casi, vengono inserite nuove corde o corde che sostengono il lembo rotto. Quindi viene posizionata una fascia di annuloplastica attorno alla circonferenza della valvola per stabilizzare la riparazione. Il chirurgo chiuderà le incisioni nel torace dopo la procedura. Lo staff di Mayo ti assisterà durante il tuo recupero di tre giorni in ospedale. Nella chirurgia cardiaca robotica, la maggior parte delle persone ha un recupero più rapido, incisioni più piccole e meno dolore rispetto alla chirurgia a torace aperto. Studi hanno anche rilevato che questa procedura eseguita presso la Mayo Clinic è economicamente conveniente, con costi totali simili o inferiori rispetto alla tradizionale chirurgia a torace aperto. Riparazione della valvola mitrale Ingrandisci immagine Chiudi Riparazione della valvola mitrale Riparazione della valvola mitrale Nella riparazione della valvola mitrale, il chirurgo rimuove e ripara parte della valvola mitrale danneggiata per consentire alla valvola di chiudersi completamente e smettere di perdere. Il chirurgo può stringere o rinforzare l'anello attorno a una valvola, chiamato anello, posizionando un anello artificiale chiamato fascia di annuloplastica. Riparazione della valvola mitrale Ingrandisci immagine Chiudi Riparazione della valvola mitrale Riparazione della valvola mitrale Nella riparazione della valvola mitrale, un chirurgo rimuove la parte della valvola mitrale che non si chiude correttamente, come mostrato nell'immagine superiore. Quindi il chirurgo sutura insieme i bordi e posiziona una fascia di annuloplastica per sostenere la valvola, come mostrato nell'immagine inferiore. La riparazione della valvola mitrale salva la valvola esistente e può salvare la funzione cardiaca. Ogni volta che è possibile, si consiglia la riparazione della valvola mitrale prima di prendere in considerazione la sostituzione della valvola. Le persone che hanno subito una riparazione della valvola mitrale per regurgitazione mitralica in un centro medico esperto generalmente hanno buoni risultati. Durante l'intervento chirurgico di riparazione della valvola mitrale, il chirurgo potrebbe: applicare cerotti ai fori in una valvola cardiaca, ricollegare i lembi della valvola, rimuovere il tessuto in eccesso dalla valvola in modo che i lembi possano chiudersi ermeticamente, riparare la struttura della valvola mitrale sostituendo le corde che la sostengono, separare i lembi della valvola che si sono collegati. Altre procedure di riparazione della valvola mitrale includono: annuloplastica. Un chirurgo stringe o rinforza l'anello attorno alla valvola, chiamato anello. L'annuloplastica può essere eseguita con altre tecniche per riparare una valvola cardiaca; valvuloplastica. Questo trattamento viene utilizzato per riparare una valvola mitrale con un'apertura ristretta. Potrebbe essere eseguito anche se non si hanno sintomi. Viene eseguito utilizzando un sottile tubo chiamato catetere con un palloncino sulla punta. Il chirurgo inserisce il tubo in un'arteria del braccio o dell'inguine e lo guida fino alla valvola mitrale. Il palloncino viene gonfiato, allargando l'apertura della valvola mitrale. Il palloncino viene quindi sgonfiato e il catetere e il palloncino vengono rimossi; clip per valvola mitrale. In questo trattamento, un medico guida un catetere con una clip all'estremità fino alla valvola mitrale attraverso un'arteria nell'inguine. La clip viene utilizzata per migliorare la chiusura dei lembi della valvola mitrale. Riduce la quantità di regurgitazione. Questa procedura è un'opzione per le persone che hanno una grave regurgitazione mitralica o che non sono buoni candidati per l'intervento chirurgico alla valvola mitrale. Sostituzione della valvola mitrale Riparazione della valvola precedentemente sostituita Ingrandisci immagine Chiudi Riparazione della valvola precedentemente sostituita Riparazione della valvola precedentemente sostituita Se una valvola mitrale precedentemente sostituita presenta una perdita attorno alla valvola artificiale, un cardiologo può inserire un dispositivo per arrestare la perdita. Durante la sostituzione della valvola mitrale, il chirurgo rimuove la valvola mitrale. Viene sostituita con una valvola meccanica o una valvola realizzata con tessuto cardiaco di mucca, maiale o umano. Una valvola tissutale è anche chiamata valvola tissutale biologica. A volte, viene eseguita una procedura con catetere cardiaco per inserire una valvola sostitutiva in una valvola tissutale biologica che non funziona più bene. Questa è chiamata procedura valvola-in-valvola. Se hai subito una sostituzione della valvola mitrale con una valvola meccanica, devi assumere anticoagulanti a vita per prevenire i coaguli di sangue. Le valvole tissutali biologiche si degradano nel tempo e di solito devono essere sostituite. Mayo Clinic Minute: clip per valvola mitrale Riproduci Riproduci Torna al video 00:00 Riproduci Cerca 10 secondi indietro Cerca 10 secondi avanti 00:00 / 00:00 Muto Impostazioni Immagine nell'immagine Schermo intero Altre informazioni Assistenza per la regurgitazione mitralica presso la Mayo Clinic Intervento chirurgico alla valvola cardiaca Intervento chirurgico minimamente invasivo Riparazione della valvola mitrale e sostituzione della valvola mitrale Clip per valvola mitrale per trattare la regurgitazione mitralica: la storia di Bob Regurgitazione mitralica La chirurgia cardiaca robotica tratta la regurgitazione mitralica: la storia di Ed Mostra altre informazioni correlate Richiedi un appuntamento