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Mioclono

Panoramica

Il mioclono si riferisce a un rapido movimento a scatti che non si riesce a controllare. I singhiozzi sono una forma di mioclono, così come le scosse improvvise o gli "sbalzi del sonno" che si possono avvertire appena prima di addormentarsi. Queste forme di mioclono si verificano in persone sane e di solito non sono gravi.

Altre forme di mioclono possono verificarsi a causa di un disturbo del sistema nervoso, come l'epilessia, una condizione metabolica o una reazione a un farmaco.

Trattare qualsiasi condizione che causa il mioclono può aiutare a controllare i sintomi. A volte la causa del mioclono è sconosciuta o non può essere trattata specificamente. In questi casi, l'obiettivo del trattamento è ridurre gli effetti del mioclono sulla qualità della vita.

Sintomi

Le persone con mioclono spesso descrivono i loro sintomi come scatti, scosse o spasmi che sono: Improvvisi Brevi Involontari Simili a scosse Variabili in intensità e frequenza Che si verificano in una parte del corpo o in tutto il corpo A volte abbastanza gravi da interferire con il mangiare, il parlare o il camminare Se i sintomi del tuo mioclono diventano frequenti e persistenti, parla con il tuo medico curante per una diagnosi e le opzioni di trattamento.

Quando consultare un medico

Se i sintomi di mioclono diventano frequenti e persistenti, parla con il tuo medico curante per una diagnosi e le opzioni di trattamento.

Cause

Il mioclono può essere causato da una varietà di problemi sottostanti. Comunemente viene suddiviso in diversi tipi in base alla causa. La causa può aiutare a determinare il trattamento.

Questo tipo di mioclono si verifica in persone sane e raramente necessita di trattamento. Esempi includono:

  • Singhiozzo.
  • Sussulti nel sonno.
  • Tremori o spasmi dovuti ad ansia o esercizio fisico.
  • Contrazione muscolare infantile durante il sonno o dopo l'allattamento.

Il mioclono essenziale si verifica da solo, di solito senza altri sintomi e senza essere correlato ad alcuna malattia sottostante. La causa del mioclono essenziale è spesso sconosciuta. In alcuni casi, la causa è ereditaria, ovvero trasmessa nelle famiglie.

Questo tipo di mioclono si verifica come parte di un disturbo epilettico.

Il mioclono sintomatico deriva da una condizione medica sottostante. A volte viene chiamato mioclono secondario. Esempi includono:

  • Trauma cranico o del midollo spinale.
  • Infezione.
  • Insufficienza renale o epatica.
  • Malattia da accumulo di lipidi.
  • Avvelenamento da sostanze chimiche o farmaci.
  • Privazione prolungata di ossigeno.
  • Reazione a farmaci.
  • Malattie infiammatorie autoimmuni.
  • Disturbi metabolici.
  • Malattia da coronavirus 2019 (COVID-19).

Le condizioni del sistema nervoso che provocano mioclono secondario includono:

  • Ictus.
  • Tumore cerebrale.
  • Corea di Huntington.
  • Malattia di Creutzfeldt-Jakob.
  • Morbo di Alzheimer.
  • Morbo di Parkinson e demenza a corpi di Lewy.
  • Degenerazione corticobasale.
  • Demenza frontotemporale.
  • Atrofia multisistemica.
Diagnosi

Per diagnosticare la mioclonia, il suo fornitore di assistenza sanitaria esaminerà la sua anamnesi e i suoi sintomi ed eseguirà un esame fisico.

Potrebbe essere sottoposto ad esami per trovare la causa ed escludere altre possibili cause di mioclonia. In alcuni casi, potrebbero essere necessari esami di imaging o esami nervosi.

  • Elettroencefalografia (EEG). Questa procedura registra l'attività elettrica del cervello. Può aiutare a determinare dove nel cervello origina la mioclonia. Innanzitutto, vengono applicati piccoli elettrodi allo scalpo. Quindi potrebbe esserle chiesto di respirare profondamente e in modo costante e di guardare luci brillanti o di ascoltare suoni. Queste azioni possono rivelare un'attività elettrica irregolare.
  • Elettromiografia (EMG). In questa procedura, gli elettrodi vengono posizionati su più muscoli, in particolare i muscoli coinvolti nello scatto.

Uno strumento registra l'attività elettrica dei muscoli quando sono a riposo e quando sono contratti, come quando si flette il braccio. Questi segnali aiutano a determinare il modello e l'origine della mioclonia.

  • Studi sui potenziali evocati. Questi test misurano l'attività elettrica del cervello, del tronco cerebrale e del midollo spinale che viene innescata dal tatto, dal suono, dalla vista e da altri stimoli.
  • Risonanza magnetica (MRI). Una risonanza magnetica può essere utilizzata per verificare la presenza di problemi strutturali o tumori all'interno del cervello o del midollo spinale, che possono causare i sintomi della mioclonia. Una risonanza magnetica utilizza un campo magnetico e onde radio per produrre immagini dettagliate del cervello, del midollo spinale e di altre aree del corpo.
  • Esami di laboratorio. Il suo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe suggerire test genetici per aiutare a identificare le possibili cause della mioclonia. Potrebbero essere necessari esami del sangue o delle urine per verificare la presenza di disturbi metabolici, malattie autoimmuni, diabete e malattie renali o epatiche. Possono anche verificare la presenza di farmaci o tossine.

Elettromiografia (EMG). In questa procedura, gli elettrodi vengono posizionati su più muscoli, in particolare i muscoli coinvolti nello scatto.

Uno strumento registra l'attività elettrica dei muscoli quando sono a riposo e quando sono contratti, come quando si flette il braccio. Questi segnali aiutano a determinare il modello e l'origine della mioclonia.

Trattamento

Il trattamento del mioclono è più efficace se si riesce a risolvere il problema che lo causa. Ad esempio, il trattamento può concentrarsi su un'altra condizione, un farmaco o una tossina che sta causando il mioclono.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la causa sottostante non può essere curata o eliminata. In questi casi, il trattamento mira a ridurre i sintomi del mioclono, soprattutto quando sono invalidanti. Non esistono farmaci specificamente progettati per trattare il mioclono. Ma i trattamenti per altre malattie possono aiutare ad alleviare i sintomi del mioclono. Potrebbe essere necessario più di un farmaco per controllare i sintomi.

I farmaci che gli operatori sanitari prescrivono comunemente per il mioclono includono:

  • Tranquillanti. Il clonazepam (Klonopin), un tranquillante, è il farmaco più comunemente usato per trattare i sintomi del mioclono. Il clonazepam può causare effetti collaterali come perdita di coordinazione e sonnolenza.
  • Anticonvulsivanti. I farmaci usati per controllare le convulsioni epilettiche possono aiutare a ridurre i sintomi del mioclono. Gli anticonvulsivanti più comunemente usati per il mioclono sono levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), acido valproico, zonisamide (Zonegran, Zonisade) e primidone (Mysoline). Il piracetam è un altro anticonvulsivante che si è dimostrato efficace, ma non è disponibile negli Stati Uniti.

L'acido valproico può causare effetti collaterali come nausea. Il levetiracetam può causare effetti collaterali come affaticamento e vertigini. Gli effetti collaterali della primidone possono includere sedazione e nausea.

Anticonvulsivanti. I farmaci usati per controllare le convulsioni epilettiche possono aiutare a ridurre i sintomi del mioclono. Gli anticonvulsivanti più comunemente usati per il mioclono sono levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), acido valproico, zonisamide (Zonegran, Zonisade) e primidone (Mysoline). Il piracetam è un altro anticonvulsivante che si è dimostrato efficace, ma non è disponibile negli Stati Uniti.

L'acido valproico può causare effetti collaterali come nausea. Il levetiracetam può causare effetti collaterali come affaticamento e vertigini. Gli effetti collaterali della primidone possono includere sedazione e nausea.

Le iniezioni di onabotulinumtossinaA (Botox) possono aiutare a trattare varie forme di mioclono, in particolare se è interessata solo una singola area. Questo trattamento blocca il rilascio di un messaggero chimico che innesca le contrazioni muscolari.

Se i sintomi del mioclono sono causati da un tumore o una lesione nel cervello o nel midollo spinale, la chirurgia può essere un'opzione. Anche le persone con mioclono che colpisce parti del viso o dell'orecchio possono trarre beneficio dalla chirurgia.

La stimolazione cerebrale profonda è stata provata in alcune persone con mioclono e altri disturbi del movimento. Gli elettrodi vengono impiantati in alcune aree del cervello. Gli elettrodi producono segnali elettrici per bloccare gli impulsi irregolari che possono causare il mioclono. I ricercatori continuano a studiare la stimolazione cerebrale profonda per il mioclono.

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