Osteoporosi

L'osteoporosi rende le ossa fragili e deboli, tanto da potersi frantumare a causa di una caduta o anche di sforzi lievi come piegarsi o tossire. Le fratture correlate all'osteoporosi si verificano più comunemente all'anca, al polso o alla colonna vertebrale.

L'osso è un tessuto vivente che viene costantemente riassorbito e sostituito. L'osteoporosi si verifica quando la creazione di nuovo osso non tiene il passo con la perdita di osso vecchio.

L'osteoporosi colpisce uomini e donne di tutte le razze. Tuttavia, le donne bianche e asiatiche, soprattutto le donne anziane in post-menopausa, sono a più alto rischio. Farmaci, una dieta sana ed esercizio fisico con carico di peso possono aiutare a prevenire la perdita ossea o a rafforzare le ossa già deboli.

In genere, nelle fasi iniziali della perdita ossea non ci sono sintomi. Ma una volta che le ossa sono state indebolite dall'osteoporosi, potrebbero manifestarsi segni e sintomi che includono: Mal di schiena, causato da una frattura o dal collasso di una vertebra. Perdita di altezza nel tempo. Una postura curva. Fratture ossee molto più facili del previsto. Potrebbe essere opportuno parlare con il proprio medico curante di osteoporosi se ha avuto una menopausa precoce o ha assunto corticosteroidi per diversi mesi consecutivi, oppure se uno dei suoi genitori ha avuto fratture all'anca.

Potrebbe essere opportuno parlare con il suo medico curante di osteoporosi se ha avuto una menopausa precoce o ha assunto corticosteroidi per diversi mesi consecutivi, o se uno dei suoi genitori ha avuto fratture all'anca.

Osservato al microscopio, l'osso sano ha l'aspetto di una matrice a nido d'ape (in alto). L'osso osteoporotico (in basso) è più poroso.

Le ossa sono in uno stato di rinnovamento costante: si forma osso nuovo e si riassorbe osso vecchio. Quando si è giovani, il corpo produce osso nuovo più velocemente di quanto ne riassorba di vecchio e la massa ossea aumenta. Dopo i 20 anni questo processo rallenta e la maggior parte delle persone raggiunge il picco di massa ossea intorno ai 30 anni. Con l'età, la massa ossea si perde più velocemente di quanto venga creata.

La probabilità di sviluppare l'osteoporosi dipende in parte dalla quantità di massa ossea raggiunta in gioventù. Il picco di massa ossea è in parte ereditario e varia anche a seconda del gruppo etnico. Più alto è il picco di massa ossea, più osso si ha "in banca" e minore è la probabilità di sviluppare l'osteoporosi con l'età.

Una serie di fattori può aumentare la probabilità di sviluppare l'osteoporosi, tra cui l'età, la razza, le scelte di stile di vita e le condizioni e i trattamenti medici.

Alcuni fattori di rischio per l'osteoporosi sono fuori dal tuo controllo, tra cui:

• Il tuo sesso. Le donne hanno una probabilità molto maggiore di sviluppare l'osteoporosi rispetto agli uomini.
• Età. Più si invecchia, maggiore è il rischio di osteoporosi.
• Razza. Se sei bianco o di discendenza asiatica, sei a maggior rischio di osteoporosi.
• Storia familiare. Avere un genitore o un fratello con osteoporosi ti mette a maggior rischio, specialmente se tua madre o tuo padre hanno subito una frattura dell'anca.
• Dimensione della struttura corporea. Uomini e donne con strutture corporee piccole tendono ad avere un rischio maggiore perché potrebbero avere meno massa ossea da cui attingere con l'avanzare dell'età.

L'osteoporosi è più comune nelle persone che hanno troppo o troppo poco di alcuni ormoni nel loro corpo. Esempi includono:

• Ormoni sessuali. Livelli ridotti di ormoni sessuali tendono a indebolire le ossa. La diminuzione dei livelli di estrogeni nelle donne in menopausa è uno dei più forti fattori di rischio per lo sviluppo dell'osteoporosi. I trattamenti per il cancro alla prostata che riducono i livelli di testosterone negli uomini e i trattamenti per il cancro al seno che riducono i livelli di estrogeni nelle donne sono probabili accelerare la perdita ossea.
• Problemi alla tiroide. Troppo ormone tiroideo può causare perdita ossea. Questo può accadere se la tua tiroide è iperattiva o se prendi troppo farmaco per l'ormone tiroideo per trattare una tiroide ipoattiva.
• Altre ghiandole. L'osteoporosi è stata anche associata a ghiandole paratiroidi e surrenali iperattive.

L'osteoporosi è più probabile che si verifichi nelle persone che hanno:

• Basso apporto di calcio. Una mancanza di calcio per tutta la vita gioca un ruolo nello sviluppo dell'osteoporosi. Un basso apporto di calcio contribuisce a una diminuzione della densità ossea, a una perdita ossea precoce e a un aumento del rischio di fratture.
• Disturbi alimentari. Limitare severamente l'assunzione di cibo e essere sottopeso indebolisce le ossa sia negli uomini che nelle donne.
• Chirurgia gastrointestinale. La chirurgia per ridurre le dimensioni dello stomaco o per rimuovere parte dell'intestino limita la quantità di superficie disponibile per assorbire i nutrienti, incluso il calcio. Questi interventi chirurgici includono quelli per aiutare a perdere peso e per altri disturbi gastrointestinali.

L'uso a lungo termine di farmaci corticosteroidi orali o iniettati, come il prednisone e il cortisone, interferisce con il processo di ricostruzione ossea. L'osteoporosi è stata anche associata a farmaci utilizzati per combattere o prevenire:

• Convulsioni.
• Reflusso gastrico.
• Cancro.
• Rigetto del trapianto.

Il rischio di osteoporosi è più alto nelle persone che hanno determinati problemi medici, tra cui:

• Malattia celiaca.
• Malattia infiammatoria intestinale.
• Malattia renale o epatica.
• Cancro.
• Mieloma multiplo.
• Artrite reumatoide.

Alcune cattive abitudini possono aumentare il rischio di osteoporosi. Esempi includono:

• Stile di vita sedentario. Le persone che passano molto tempo sedute hanno un rischio maggiore di osteoporosi rispetto a quelle che sono più attive. Qualsiasi esercizio con carico e attività che promuovono l'equilibrio e una buona postura sono buoni per le tue ossa, ma camminare, correre, saltare, ballare e sollevare pesi sembrano particolarmente utili.
• Consumo eccessivo di alcol. Il consumo regolare di più di due bevande alcoliche al giorno aumenta il rischio di osteoporosi.
• Uso di tabacco. Il ruolo esatto che il tabacco gioca nell'osteoporosi non è chiaro, ma è stato dimostrato che l'uso di tabacco contribuisce a ossa deboli.

Le ossa che compongono la colonna vertebrale, chiamate vertebre, possono indebolirsi al punto da rompersi e collassare, causando dolore alla schiena, perdita di altezza e postura curva.

Le fratture ossee, in particolare nella colonna vertebrale o nell'anca, sono le complicazioni più gravi dell'osteoporosi. Le fratture dell'anca sono spesso causate da una caduta e possono provocare disabilità e persino un aumento del rischio di morte entro il primo anno dopo la lesione.

In alcuni casi, le fratture ossee nella colonna vertebrale possono verificarsi anche senza cadute. Le ossa che compongono la colonna vertebrale, chiamate vertebre, possono indebolirsi al punto da collassare, causando dolore alla schiena, perdita di altezza e postura curva in avanti.

Sebbene quasi tutti perdano osso nel corso della loro vita, ci sono diversi passi che puoi fare per mantenere le tue ossa sane. Nei prossimi minuti, esamineremo alcuni modi generali in cui puoi ottimizzare la salute delle tue ossa. Questi includono fare buone scelte per limitare il rischio di cadute. Usare una buona tecnica quando si solleva per evitare fratture alla schiena. Rimanere attivi con attività regolari di carico come camminare. E assicurarsi di assumere abbastanza calcio e vitamina D. Oltre a questi importanti fattori che puoi controllare, tu e il tuo medico potreste decidere che è meglio assumere un farmaco per limitare il rischio di perdita ossea e fratture. Questa domanda e altre possono essere discusse con il tuo medico oggi durante il tuo appuntamento. Ricorda, mantenere le ossa sane e prevenire le fratture sono cose importanti per tutti gli adulti. Speriamo che le informazioni che vedrai nei prossimi minuti ti aiuteranno a comprendere meglio la tua salute ossea e i modi in cui puoi mantenerti libero da fratture in futuro. L'osteopenia e l'osteoporosi di solito sono indolori fino a quando un osso non si rompe o si frattura. Queste fratture di solito si verificano nella colonna vertebrale, nell'anca o nel polso, ma possono verificarsi anche in altre ossa. Senza trattamento medico, uomini e donne perdono dall'1 al 3% della loro massa ossea ogni anno dopo i 50 anni. Con la diminuzione della forza o della densità ossea, le persone hanno molte più probabilità di sviluppare osteoporosi o fratture. L'osteoporosi può svilupparsi nel corso di molti anni. Con l'età, è più probabile che si sviluppi l'osteoporosi. La perdita di estrogeni nelle donne a causa della menopausa e livelli più bassi di testosterone negli uomini aumentano anche la perdita ossea. Le donne che hanno una menopausa precoce o che si sono fatte rimuovere le ovaie in giovane età hanno maggiori probabilità di avere una maggiore perdita ossea. Alcuni farmaci, bere troppo alcol e fumare possono anche aumentare il rischio. Le persone che hanno assunto farmaci dannosi per le ossa, hanno ipogonadismo, hanno subito un trapianto o hanno subito un intervento chirurgico per la perdita di peso, hanno maggiori probabilità di avere una rapida perdita ossea. Esistono molti altri fattori di rischio per l'osteoporosi, tra cui una storia familiare di osteoporosi, discendenza caucasica o asiatica, una corporatura piccola o un basso apporto dietetico di calcio o vitamina D. Per aiutarti ad avere ossa forti e prevenire o rallentare la perdita ossea con l'età, ci sono due cose principali su cui concentrarsi: mantenere le ossa sane e prevenire le fratture. Tutti possono prendere provvedimenti per aiutare a mantenere le ossa forti e sane per tutta la vita. Puoi iniziare oggi stesso. Le cinque cose principali per mantenere le ossa sane sono: essere attivi o fare esercizio fisico, mangiare cibi ricchi di calcio, assumere abbastanza vitamina D, smettere di fumare e limitare l'alcol. L'esercizio fisico aiuta a rafforzare le ossa, rallenta la perdita ossea e migliora la forma fisica. Mira a 30-60 minuti al giorno con una combinazione di esercizi di carico, aerobici, di rafforzamento muscolare e a basso impatto. Gli esercizi di carico sono attività svolte in piedi con le ossa che sostengono il peso. Alcuni di questi tipi di esercizi includono camminare, fare jogging e ballare. Il Tai Chi è un buon esempio di esercizio a basso impatto. Parla con il tuo medico di quale esercizio potrebbe essere più adatto alla tua situazione. È meglio ottenere calcio dal cibo piuttosto che da una pillola. I prodotti lattiero-caseari, alcune verdure a foglia verde come spinaci, broccoli o cavolo riccio e succhi di frutta e bevande di soia arricchite di calcio contengono buone quantità di calcio. In generale, l'obiettivo è quello di ottenere almeno tre porzioni al giorno dalla dieta. Potrebbe essere necessario assumere un integratore di calcio se non si assume abbastanza calcio dalla dieta. Gli integratori vengono assorbiti bene, sono in genere poco costosi e sono facili da assumere. Se si assume un integratore di calcio, è meglio combinarlo con la vitamina D. La vitamina D è importante per l'assorbimento del calcio e il mantenimento della salute delle ossa. La vitamina D viene normalmente prodotta nella pelle con un'esposizione sufficiente al sole, ma si trova anche in alcuni alimenti e integratori vitaminici. Chiedi al tuo medico per maggiori informazioni su quanta vitamina D ti serve e cosa fare per gli integratori. Se fumi, smetti. Il fumo aumenta il rischio di osteopenia e osteoporosi. Anche l'uso di alcol può aumentare il rischio di sviluppare osteoporosi. Limita l'assunzione di alcol a un drink al giorno se sei una donna e a due drink al giorno se sei un uomo. Puoi aiutare a prevenire le fratture. Le due cose principali che puoi fare per aiutare sono evitare le cadute e assumere farmaci. Le cadute sono il principale fattore di rischio per le fratture. Prendi provvedimenti per prevenire le cadute in casa, fai in modo che le stanze e i corridoi siano ben illuminati. Non arrampicarti sulle scale, tieni i cavi elettrici e telefonici fuori dai corridoi e rimuovi i tappeti quando possibile. Fai attenzione alle attività che ti espongono al rischio di fratture, come sollevare troppo peso e spalare la neve. Usa una tecnica di sollevamento corretta e parla con il tuo medico delle tue restrizioni specifiche di sollevamento. Diversi tipi di farmaci possono prevenire un'ulteriore perdita di densità ossea fino al 5-10%. Ciò può ridurre significativamente il rischio di frattura. La maggior parte dei farmaci per l'osteoporosi può aiutare a fermare la perdita ossea. Altri farmaci aiutano a costruire la formazione ossea. Il tuo medico può aiutarti a decidere quale trattamento potrebbe essere più adatto a te. Matthew T. Drake, M.D., Ph.D.: L'osteoporosi e l'osteopenia sono condizioni comuni che colpiscono oltre la metà di tutte le persone di 50 anni e oltre negli Stati Uniti. Spesso è asintomatica fino a quando un osso non si rompe o qualcuno sviluppa una deformità della colonna vertebrale. Pensa a quante persone conosci che hanno subito una frattura e come ha influenzato la loro vita. La rottura di un osso può essere prevenuta. Innanzitutto, assicurati di assumere abbastanza calcio tra dieta e integratori. Per la maggior parte delle persone con osteoporosi o osteopenia, saranno circa 1.200 milligrammi. Il problema è che l'apporto medio di calcio nella dieta per le persone di 50 anni o più è la metà di quanto raccomandato. Diversi studi hanno dimostrato che il calcio, combinato con basse dosi giornaliere di vitamina D, riduce il rischio di fratture e aumenta la densità ossea. Anche la vitamina D è importante per aiutarti ad assorbire efficacemente il calcio. La carenza di vitamina D è molto comune, soprattutto con l'età. L'esercizio fisico con carico combinato con il rafforzamento aiuta anche a mantenere le ossa forti. Tuttavia, per alcune persone ad alto rischio, assumere calcio e vitamina D insieme all'esercizio fisico non è sufficiente per prevenire le fratture. Il tuo medico potrebbe raccomandare di assumere farmaci oltre al calcio e alla vitamina D. Se il tuo rischio è abbastanza alto per una frattura, i benefici dell'assunzione di farmaci supereranno quasi sempre i rischi associati ai farmaci. Il tuo medico e il farmacista possono rivedere l'uso dei farmaci con te. Ricorda, con l'età, aumenta anche il rischio di cadute. La maggior parte delle fratture si verifica dopo una caduta. Sapevi che il 5% delle cadute provoca una frattura, il 10% provoca lesioni gravi e il 30% provoca qualsiasi tipo di lesione? Non cadere. Spesso dico ai miei pazienti che se sembra una cattiva idea, probabilmente è una cattiva idea. Hai davvero bisogno di arrampicarti sulla scala per rimuovere le foglie dalla grondaia o qualcun altro può aiutarti? Hai davvero bisogno di lasciare la luce spenta, in modo da non disturbare tuo marito quando vai in bagno nel cuore della notte? Assicurati che la tua casa sia sicura per te. Anche gli esercizi di equilibrio come il Tai Chi hanno dimostrato di prevenire le cadute se eseguiti almeno due volte a settimana. Mantenere le ossa sane e prevenire le fratture è importante per tutti con l'età. Spero che queste informazioni ti aiutino a mantenere le tue ossa sane negli anni a venire. Donna: Se hai domande su queste informazioni, parla con il tuo medico. Una buona alimentazione e l'esercizio fisico regolare sono essenziali per mantenere le ossa sane per tutta la vita. Uomini e donne tra i 18 e i 50 anni hanno bisogno di 1.000 milligrammi di calcio al giorno. Questa quantità giornaliera aumenta a 1.200 milligrammi quando le donne compiono 50 anni e gli uomini 70 anni. Buone fonti di calcio includono:

• Prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi.
• Verdure a foglia verde scuro.
• Salmone in scatola o sardine con l'osso.
• Prodotti di soia, come il tofu.
• Cereali e succo d'arancia arricchiti di calcio. Se trovi difficile assumere abbastanza calcio dalla tua dieta, prendi in considerazione l'assunzione di integratori di calcio. Tuttavia, troppo calcio è stato collegato ai calcoli renali. Sebbene non sia ancora chiaro, alcuni esperti suggeriscono che troppo calcio, soprattutto negli integratori, può aumentare il rischio di malattie cardiache. La Divisione Salute e Medicina delle Accademie Nazionali di Scienze, Ingegneria e Medicina raccomanda che l'apporto totale di calcio, da integratori e dieta combinati, non dovrebbe superare i 2.000 milligrammi al giorno per le persone di età superiore ai 50 anni. La vitamina D migliora la capacità del corpo di assorbire il calcio e migliora la salute delle ossa in altri modi. Le persone possono ottenere parte della loro vitamina D dalla luce solare, ma questa potrebbe non essere una buona fonte se vivi ad alta latitudine, se sei costretto a casa o se usi regolarmente la protezione solare o eviti il sole a causa del rischio di cancro della pelle. Le fonti alimentari di vitamina D includono olio di fegato di merluzzo, trota e salmone. Molti tipi di latte e cereali sono stati arricchiti con vitamina D. La maggior parte delle persone ha bisogno di almeno 600 unità internazionali (UI) di vitamina D al giorno. Tale raccomandazione aumenta a 800 UI al giorno dopo i 70 anni. Le persone senza altre fonti di vitamina D e soprattutto con limitata esposizione al sole potrebbero aver bisogno di un integratore. La maggior parte dei prodotti multivitaminici contiene tra 600 e 800 UI di vitamina D. Fino a 4.000 UI di vitamina D al giorno sono sicure per la maggior parte delle persone. L'esercizio fisico può aiutarti a costruire ossa forti e rallentare la perdita ossea. L'esercizio fisico gioverà alle tue ossa indipendentemente da quando inizi, ma otterrai i maggiori benefici se inizi a fare esercizio regolarmente da giovane e continui a fare esercizio per tutta la vita. Combina esercizi di allenamento della forza con esercizi di carico e di equilibrio. L'allenamento della forza aiuta a rafforzare i muscoli e le ossa nelle braccia e nella parte superiore della colonna vertebrale. Gli esercizi di carico, come camminare, fare jogging, correre, salire le scale, saltare la corda, sciare e sport che producono impatti, interessano principalmente le ossa delle gambe, dei fianchi e della parte inferiore della colonna vertebrale. Gli esercizi di equilibrio come il tai chi possono ridurre il rischio di cadute, soprattutto con l'età.

La densità ossea può essere misurata da una macchina che utilizza bassi livelli di raggi X per determinare la proporzione di minerali nelle ossa. Durante questo esame indolore, si è sdraiati su un lettino imbottito mentre uno scanner passa sul corpo. Nella maggior parte dei casi, vengono controllate solo alcune ossa, di solito nell'anca e nella colonna vertebrale.