Rapporto Sessuale Doloroso (Dispareunia)

Il rapporto sessuale doloroso può verificarsi per ragioni che vanno da problemi strutturali a problemi psicologici. Molte persone hanno rapporti sessualmente dolorosi a un certo punto della loro vita.

Il termine medico per rapporto sessuale doloroso è dispareunia (dis-pa-roo-NEE-a). È un dolore genitale duraturo o ricorrente che si verifica subito prima, durante o dopo il rapporto sessuale. Parlate con il vostro medico se avete rapporti sessualmente dolorosi. I trattamenti si concentrano sulla causa e possono aiutare a fermare o alleviare questo problema comune.

Se hai rapporti sessuali dolorosi, potresti sentire:

• Dolore solo all'ingresso sessuale, chiamato penetrazione.
• Dolore ad ogni penetrazione, incluso l'inserimento di un tampone.
• Dolore profondo durante la penetrazione.
• Dolore urente o dolore lancinante.
• Dolore pulsante che dura ore dopo il rapporto sessuale.

Se provi dolore ricorrente durante il rapporto sessuale, parla con il tuo medico. Trattare il problema può migliorare la tua vita sessuale, la tua intimità emotiva e la tua autostima.

Le cause fisiche del rapporto sessualmente doloroso differiscono, a seconda che il dolore si verifichi all'ingresso o con la penetrazione profonda. Fattori emotivi possono essere collegati a molti tipi di rapporto sessualmente doloroso.

Il dolore durante la penetrazione potrebbe essere associato a una serie di fattori, tra cui:

• Lesioni, traumi o irritazioni. Questo include lesioni o irritazioni dovute a un incidente, chirurgia pelvica, circoncisione femminile o un taglio praticato durante il parto per allargare il canale del parto, chiamato episiotomia.
• Infiammazione, infezione o disturbi della pelle. Un'infezione nell'area genitale o nel tratto urinario può causare un rapporto sessualmente doloroso. Anche l'eczema o altri problemi cutanei nella zona genitale possono essere la causa.
• Vaginismo. Questi spasmi involontari dei muscoli della parete vaginale possono rendere dolorosa la penetrazione.
• Un problema presente alla nascita. La mancata formazione completa della vagina, chiamata agenesi vaginale, o la presenza di una membrana che blocca l'apertura vaginale, chiamata imene imperforato, potrebbe causare un rapporto sessualmente doloroso.

Lubrificazione insufficiente. Questo è spesso il risultato di un'insufficiente fase preliminare. Una diminuzione dei livelli di estrogeni dopo la menopausa o il parto o durante l'allattamento può anche essere una causa.

Il dolore profondo di solito si verifica con una penetrazione profonda. Potrebbe essere peggiore in determinate posizioni. Le cause includono:

• Alcune malattie e condizioni. L'elenco include endometriosi, malattia infiammatoria pelvica, prolasso uterino, utero retroverso, fibromi uterini, cistite, sindrome dell'intestino irritabile, condizioni del pavimento pelvico, adenomiosi, emorroidi e cisti ovariche.
• Interventi chirurgici o trattamenti medici. Le cicatrici da chirurgia pelvica, inclusa l'isterectomia, possono causare un rapporto sessualmente doloroso. I trattamenti medici per il cancro, come la radioterapia e la chemioterapia, possono causare cambiamenti che rendono doloroso il sesso.

Le emozioni sono profondamente intrecciate con l'attività sessuale, quindi potrebbero svolgere un ruolo nel dolore sessuale. I fattori emotivi includono:

• Stress. I muscoli del pavimento pelvico tendono a contrarsi in risposta allo stress nella tua vita. Questo può contribuire al dolore durante il rapporto sessuale.
• Storia di abusi sessuali. Non tutti coloro che soffrono di dispareunia hanno una storia di abusi sessuali. Ma se sei stata abusata, questo può svolgere un ruolo.

Può essere difficile dire se i fattori emotivi sono associati alla dispareunia. Il dolore iniziale può portare alla paura di un dolore ricorrente, rendendo difficile rilassarsi, il che può portare a più dolore. Potresti iniziare a evitare il sesso se lo associ al dolore.

Molti fattori possono aumentare il rischio di rapporti sessuali dolorosi. Questi includono malattie, interventi chirurgici e altri trattamenti medici, e problemi di salute mentale.

Una valutazione medica per la dispareunia di solito consiste in:

• Altri esami. Se il tuo operatore sanitario sospetta determinate cause di rapporto sessuale doloroso, potresti sottoporti a un'ecografia pelvica.

Un'anamnesi completa. Il tuo operatore sanitario potrebbe chiederti quando è iniziato il dolore, dove fa male, che tipo di dolore è e se si verifica con ogni partner sessuale e con ogni posizione sessuale. Il tuo operatore sanitario potrebbe anche chiederti informazioni sulla tua storia sessuale, sulla tua storia chirurgica e sulla tua storia di parti.

Non lasciare che l'imbarazzo ti impedisca di rispondere sinceramente. Queste domande forniscono indizi sulla causa del tuo dolore.

Un esame visivo della tua vagina potrebbe anche far parte della valutazione. Per questo esame, viene utilizzato uno strumento chiamato speculum per separare le pareti vaginali. Alcune persone che hanno rapporti sessuali dolorosi hanno anche dolore durante un esame pelvico. Puoi chiedere di interrompere l'esame se è troppo doloroso.

Le opzioni di trattamento variano a seconda della causa del dolore. Se un'infezione o una condizione medica contribuiscono al dolore, il trattamento della causa potrebbe risolvere il problema. Anche cambiare i farmaci che possono causare problemi di lubrificazione potrebbe eliminare i sintomi. Per molte donne in postmenopausa, il rapporto sessuale doloroso è causato da una scarsa lubrificazione dovuta a bassi livelli di estrogeni. Spesso, i bassi livelli di estrogeni possono essere trattati con estrogeni topici applicati direttamente alla vagina. La Food and Drug Administration ha approvato il farmaco ospemifene (Osphena) per trattare la dispareunia da moderata a grave nelle donne che hanno problemi di lubrificazione vaginale. L'ospemifene agisce come gli estrogeni nel rivestimento vaginale. Gli svantaggi sono che il farmaco potrebbe causare vampate di calore. Comporta anche un rischio di ictus, coaguli di sangue e cancro del rivestimento dell'utero, chiamato endometrio. Un altro farmaco per alleviare il rapporto sessuale doloroso è il prasterone (Intrarosa). È una capsula che si inserisce nella vagina quotidianamente. Alcune terapie che non prevedono farmaci potrebbero anche aiutare con il rapporto sessuale doloroso:

• Terapia di desensibilizzazione. Per questa terapia, si imparano esercizi di rilassamento vaginale che possono alleviare il dolore.
• Consulenza o terapia sessuale. Se il sesso è stato doloroso per un po' di tempo, si potrebbe avere una risposta emotiva negativa alla stimolazione sessuale anche dopo il trattamento. Se lei e il suo partner avete evitato l'intimità a causa di rapporti sessuali dolorosi, potreste anche aver bisogno di aiuto per migliorare la comunicazione con il partner e ripristinare l'intimità sessuale. Parlare con un consulente o un terapeuta sessuale può aiutare a risolvere questi problemi. La terapia cognitivo-comportamentale può anche essere utile per cambiare schemi di pensiero e comportamenti negativi. Consulenza o terapia sessuale. Se il sesso è stato doloroso per un po' di tempo, si potrebbe avere una risposta emotiva negativa alla stimolazione sessuale anche dopo il trattamento. Se lei e il suo partner avete evitato l'intimità a causa di rapporti sessuali dolorosi, potreste anche aver bisogno di aiuto per migliorare la comunicazione con il partner e ripristinare l'intimità sessuale. Parlare con un consulente o un terapeuta sessuale può aiutare a risolvere questi problemi. La terapia cognitivo-comportamentale può anche essere utile per cambiare schemi di pensiero e comportamenti negativi. il link per annullare l'iscrizione nell'e-mail.

Per alleviare il dolore durante il rapporto sessuale, tu e il tuo partner potreste provare a:

• Cambiare posizione. Se provi un dolore acuto durante la penetrazione, prova posizioni diverse, come ad esempio stare sopra. In questa posizione, potresti essere in grado di regolare la profondità della penetrazione in modo che sia piacevole per te.
• Comunicare. Parlate di cosa vi piace e cosa no. Se hai bisogno che il tuo partner vada più piano, diglielo.
• Non avere fretta. Un preludio più lungo può aiutare a stimolare la tua lubrificazione naturale. Potresti ridurre il dolore ritardando la penetrazione finché non ti senti completamente eccitata.
• Usare lubrificanti. Un lubrificante personale può rendere il sesso più confortevole. Prova diverse marche finché non trovi quella che ti piace.

Fino a quando la penetrazione vaginale non diventerà meno dolorosa, tu e il tuo partner potreste trovare altri modi per essere intimi. Massaggi sensuali, baci e masturbazione reciproca offrono alternative al rapporto sessuale che potrebbero essere più confortevoli, più appaganti e più divertenti rispetto alla vostra routine abituale.