Tendinite Rotulea

La tendinite rotulea è una lesione del tendine che collega la rotula allo stinco. Il tendine rotuleo lavora con i muscoli nella parte anteriore della coscia per estendere il ginocchio in modo da poter calciare, correre e saltare.

La tendinite rotulea, nota anche come ginocchio del saltatore, è più comune negli atleti i cui sport comportano frequenti salti, come pallacanestro e pallavolo. Tuttavia, anche le persone che non praticano sport con salti possono sviluppare una tendinite rotulea.

Per la maggior parte delle persone, il trattamento della tendinite rotulea inizia con la fisioterapia per allungare e rafforzare i muscoli intorno al ginocchio.

Il dolore è il primo sintomo della tendinite rotulea, di solito tra la rotula e il punto in cui il tendine si attacca alla tibia.

Inizialmente, potresti sentire dolore al ginocchio solo all'inizio dell'attività fisica o subito dopo un allenamento intenso. Nel tempo, il dolore peggiora e inizia a interferire con la pratica del tuo sport. Alla fine, il dolore interferisce con i movimenti quotidiani come salire le scale o alzarsi da una sedia.

Per il dolore al ginocchio, prova prima le misure di auto-cura, come applicare ghiaccio sulla zona e ridurre o evitare temporaneamente le attività che scatenano i sintomi.

Chiama il medico se il dolore:

• Persists o peggiora
• Interferisce con la tua capacità di svolgere le attività quotidiane abituali
• È associato a gonfiore o arrossamento intorno all'articolazione

La tendinite rotulea è un comune infortunio da sovraccarico, causato da stress ripetuti sul tendine rotuleo. Lo stress provoca piccole lacerazioni nel tendine, che il corpo cerca di riparare.

Ma quando le lacerazioni nel tendine si moltiplicano, causano dolore da infiammazione e indebolimento del tendine. Quando questo danno al tendine persiste per più di qualche settimana, viene chiamato tendinopatia.

Una combinazione di fattori può contribuire allo sviluppo della tendinite rotulea, tra cui:

• Attività fisica. La corsa e i salti sono più comunemente associati alla tendinite rotulea. Aumenti improvvisi dell'intensità o della frequenza dell'attività fisica aumentano lo stress sul tendine, così come cambiare le scarpe da corsa.
• Muscoli delle gambe contratti. I muscoli della coscia contratti (quadricipiti) e i muscoli posteriori della coscia (ischiocrurali) possono aumentare la tensione sul tendine rotuleo.
• Squilibrio muscolare. Se alcuni muscoli delle gambe sono molto più forti di altri, i muscoli più forti potrebbero tirare di più sul tendine rotuleo. Questa trazione irregolare potrebbe causare tendinite.
• Malattia cronica. Alcune malattie interrompono il flusso sanguigno al ginocchio, indebolendo il tendine. Esempi includono insufficienza renale, malattie autoimmuni come lupus o artrite reumatoide e malattie metaboliche come il diabete.

Se si cerca di ignorare il dolore e i segnali di avvertimento del corpo, si potrebbero causare lacerazioni sempre più grandi nel tendine rotuleo. Il dolore al ginocchio e la ridotta funzionalità possono persistere se non si affronta il problema, e si potrebbe progredire verso la più grave tendinopatia rotulea.

Per ridurre il rischio di sviluppare tendinite rotulea, segui questi passaggi:

• Non giocare con il dolore. Non appena noti dolore al ginocchio legato all'esercizio fisico, applica del ghiaccio sulla zona e riposa. Fino a quando il ginocchio non sarà privo di dolore, evita attività che sollecitano il tendine rotuleo.
• Rafforza i tuoi muscoli. Muscoli della coscia forti sono più in grado di gestire le sollecitazioni che possono causare tendinite rotulea. Gli esercizi eccentrici, che comportano l'abbassamento lento della gamba dopo aver esteso il ginocchio, sono particolarmente utili.
• Migliora la tua tecnica. Per essere sicuro di utilizzare correttamente il tuo corpo, prendi in considerazione la possibilità di seguire lezioni o di ottenere istruzioni professionali quando inizi un nuovo sport o utilizzi attrezzature per l'esercizio fisico.

Durante la visita, il medico potrebbe applicare pressione su alcune parti del ginocchio per determinare il punto in cui si avverte dolore. Di solito, il dolore causato dalla tendinite rotulea si manifesta nella parte anteriore del ginocchio, appena sotto la rotula.

Il medico potrebbe suggerire uno o più dei seguenti esami di imaging:

• Radiografie. Le radiografie aiutano a escludere altri problemi ossei che possono causare dolore al ginocchio.
• Ecografia. Questo esame utilizza onde sonore per creare un'immagine del ginocchio, rivelando eventuali lacerazioni del tendine rotuleo.
• Risonanza magnetica (RMN). La RMN utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini dettagliate che possono rivelare sottili alterazioni del tendine rotuleo.

I medici di solito iniziano con trattamenti meno invasivi prima di prendere in considerazione altre opzioni, come la chirurgia.

Antidolorifici come ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) o naprossene sodico (Aleve, altri) possono fornire un sollievo a breve termine dal dolore associato alla tendinite rotulea.

Una varietà di tecniche di fisioterapia può aiutare a ridurre i sintomi associati alla tendinite rotulea, tra cui:

Se i trattamenti conservativi non aiutano, il medico potrebbe suggerire altre terapie, come:

• Esercizi di stretching. Esercizi di stretching regolari e costanti possono ridurre gli spasmi muscolari e aiutare ad allungare l'unità muscolo-tendinea. Non rimbalzare durante lo stretching.

• Esercizi di rafforzamento. I muscoli delle cosce deboli contribuiscono alla tensione sul tendine rotuleo. Gli esercizi che comportano l'abbassamento della gamba molto lentamente dopo averla estesa possono essere particolarmente utili, così come gli esercizi che rafforzano tutti i muscoli della gamba in combinazione, come una pressa per le gambe.

• Bendaggio del tendine rotuleo. Un bendaggio che applica pressione sul tendine rotuleo può aiutare a distribuire la forza lontano dal tendine e a dirigerla attraverso il bendaggio. Questo può aiutare ad alleviare il dolore.

• Ionoforesi. Questa terapia prevede la diffusione di un farmaco corticosteroide sulla pelle e quindi l'utilizzo di un dispositivo che fornisce una bassa carica elettrica per spingere il farmaco attraverso la pelle.

• Iniezione di corticosteroidi. Un'iniezione di corticosteroidi guidata da ultrasuoni nella guaina attorno al tendine rotuleo può aiutare ad alleviare il dolore. Ma questi tipi di farmaci possono anche indebolire i tendini e renderli più inclini alla rottura.

• Iniezione di plasma ricco di piastrine. Questo tipo di iniezione è stato provato in alcune persone con problemi cronici al tendine rotuleo. Gli studi sono in corso. Si spera che le iniezioni possano promuovere la formazione di nuovi tessuti e aiutare a guarire i danni al tendine.

• Procedura ad ago oscillante. Questa procedura ambulatoriale viene eseguita utilizzando anestesia locale. Il medico utilizza l'imaging a ultrasuoni per guidare un piccolo ago oscillante che asporta l'area danneggiata risparmiando il tendine sano. Questa è una procedura relativamente nuova, ma i risultati hanno mostrato promettenti.

• Chirurgia. In rari casi, se altri trattamenti falliscono, il medico potrebbe suggerire un debridement chirurgico del tendine rotuleo. Alcune procedure possono essere eseguite attraverso piccole incisioni intorno al ginocchio.

Se il tuo ginocchio fa male, considera quanto segue:

• Antidolorifici. Farmaci da banco come ibuprofene e naprossene sodico possono fornire un sollievo dal dolore a breve termine.
• Evitare attività che causano dolore. Potrebbe essere necessario praticare il tuo sport meno spesso o passare temporaneamente a uno sport a minor impatto. Lavorare con il dolore può danneggiare ulteriormente il tendine rotuleo.
• Ghiaccio. Applicare ghiaccio dopo l'attività che causa dolore. Metti il ghiaccio in un sacchetto di plastica e avvolgi il sacchetto in un asciugamano. Oppure prova un massaggio con ghiaccio. Congela l'acqua in un bicchiere di plastica espansa e tieni il bicchiere mentre applichi il ghiaccio direttamente sulla pelle.