Malattia Infiammatoria Pelvica (Mip)

La malattia infiammatoria pelvica (MIP) è un'infezione degli organi riproduttivi femminili. Si verifica più spesso quando i batteri a trasmissione sessuale si diffondono dalla vagina all'utero, alle tube di Falloppio o alle ovaie.

I segni e i sintomi della malattia infiammatoria pelvica possono essere lievi e difficili da riconoscere. Alcune donne non presentano alcun segno o sintomo. Quando sono presenti segni e sintomi di malattia infiammatoria pelvica (PID), questi includono più spesso:

• Dolore — da lieve a intenso — nella parte inferiore dell'addome e nella pelvi
• Perdite vaginali insolite o abbondanti che possono avere un odore sgradevole
• Sanguinamento vaginale insolito, soprattutto durante o dopo un rapporto sessuale, o tra un ciclo e l'altro
• Dolore durante i rapporti sessuali
• Febbre, a volte con brividi
• Minzione dolorosa, frequente o difficoltosa

Rivolgiti al tuo medico o cerca cure mediche urgenti se manifesti:

• Forte dolore nella parte bassa dell'addome
• Nausea e vomito, con incapacità di trattenere nulla
• Febbre, con temperatura superiore a 38,3 °C (101 °F)
• Perdite vaginali maleodoranti

Se presenti segni e sintomi di PID non gravi, rivolgiti comunque al tuo medico il prima possibile. Perdite vaginali maleodoranti, minzione dolorosa o sanguinamento tra un ciclo e l'altro possono anche essere sintomi di un'infezione sessualmente trasmessa (IST). Se si verificano questi segni e sintomi, interrompi i rapporti sessuali e consulta il tuo medico al più presto. Un trattamento tempestivo di un'infezione sessualmente trasmessa (IST) può aiutare a prevenire la PID.

Molti tipi di batteri possono causare la malattia infiammatoria pelvica (PID), ma le infezioni da gonococco o da clamidia sono le più comuni. Di solito, questi batteri vengono acquisiti durante rapporti sessuali non protetti.

Meno comunemente, i batteri possono entrare nell'apparato riproduttivo ogni volta che la barriera normale creata dalla cervice viene interrotta. Ciò può accadere durante le mestruazioni e dopo il parto, un aborto spontaneo o un aborto indotto. Raramente, i batteri possono anche entrare nell'apparato riproduttivo durante l'inserimento di un dispositivo intrauterino (IUD) — un metodo contraccettivo a lungo termine — o qualsiasi procedura medica che implichi l'inserimento di strumenti nell'utero.

Un certo numero di fattori potrebbe aumentare il rischio di malattia infiammatoria pelvica, tra cui:

• Essere sessualmente attive e avere meno di 25 anni
• Avere più partner sessuali
• Essere in una relazione sessuale con qualcuno che ha più di un partner sessuale
• Avere rapporti sessuali senza preservativo
• Fare irrigazioni vaginali regolarmente, il che altera l'equilibrio tra batteri buoni e dannosi nella vagina e potrebbe mascherare i sintomi
• Avere una storia di malattia infiammatoria pelvica o di infezione sessualmente trasmessa

C'è un piccolo aumento del rischio di malattia infiammatoria pelvica dopo l'inserimento di un dispositivo intrauterino (IUD). Questo rischio è generalmente limitato alle prime tre settimane dopo l'inserimento.

La malattia infiammatoria pelvica non trattata può causare la formazione di tessuto cicatriziale e di raccolte di liquido infetto (ascessi) nell'apparato riproduttivo. Questi possono causare danni permanenti agli organi riproduttivi.

Le complicanze di questo danno possono includere:

• Gravidanza ectopica. La malattia infiammatoria pelvica è una delle principali cause di gravidanza tubarica (ectopica). Una gravidanza ectopica può verificarsi quando la malattia infiammatoria pelvica non trattata ha causato la formazione di tessuto cicatriziale nelle tube di Falloppio. Il tessuto cicatriziale impedisce all'ovulo fecondato di percorrere la tuba di Falloppio per impiantarsi nell'utero. Invece, l'ovulo si impianta nella tuba di Falloppio. Le gravidanze ectopiche possono causare emorragie massicce e pericolose per la vita e richiedono cure mediche di emergenza.
• Infertilità. Il danno agli organi riproduttivi può causare infertilità, ovvero l'incapacità di rimanere incinta. Più volte si è avuta la malattia infiammatoria pelvica, maggiore è il rischio di infertilità. Il ritardo del trattamento per la malattia infiammatoria pelvica aumenta anche drasticamente il rischio di infertilità.
• Dolore pelvico cronico. La malattia infiammatoria pelvica può causare dolore pelvico che può durare per mesi o anni. Le cicatrici nelle tube di Falloppio e in altri organi pelvici possono causare dolore durante il rapporto sessuale e l'ovulazione.
• Ascesso tubo-ovarico. La malattia infiammatoria pelvica può causare la formazione di un ascesso, una raccolta di pus, nell'apparato riproduttivo. Più comunemente, gli ascessi colpiscono le tube di Falloppio e le ovaie, ma possono anche svilupparsi nell'utero o in altri organi pelvici. Se un ascesso non viene trattato, si potrebbe sviluppare un'infezione pericolosa per la vita.

Per ridurre il rischio di malattia infiammatoria pelvica:

• Pratica sesso sicuro. Usa i preservativi ogni volta che fai sesso, limita il numero di partner e informati sulla storia sessuale di un potenziale partner.
• Parla con il tuo medico curante della contraccezione. Molte forme di contraccezione non proteggono dallo sviluppo della malattia infiammatoria pelvica. L'uso di metodi barriera, come il preservativo, aiuta a ridurre il rischio. Anche se prendi la pillola anticoncezionale, usa un preservativo ogni volta che fai sesso con un nuovo partner per proteggerti dalle IST.
• Fai il test. Se corri il rischio di contrarre un'IST, prendi un appuntamento con il tuo medico per un test. Se necessario, stabilisci un programma di screening regolare con il tuo medico. Il trattamento precoce di un'IST ti dà le migliori possibilità di evitare la malattia infiammatoria pelvica.
• Chiedi al tuo partner di fare il test. Se hai una malattia infiammatoria pelvica o un'IST, consiglia al tuo partner di sottoporsi a test e trattamento. Questo può prevenire la diffusione delle IST e una possibile recidiva della malattia infiammatoria pelvica.
• Non fare irrigazioni vaginali. Le irrigazioni vaginali alterano l'equilibrio batterico della vagina.

Non esiste un singolo test in grado di diagnosticare con precisione la malattia infiammatoria pelvica. Invece, il tuo operatore sanitario si baserà su una combinazione di risultati da:

Se la diagnosi non è ancora chiara, potrebbero essere necessari test aggiuntivi, come:

In un esame pelvico, il tuo operatore sanitario inserisce due dita guantate all'interno della vagina. Premendo contemporaneamente sull'addome, il tuo operatore può esaminare l'utero, le ovaie e altri organi.

• La tua storia clinica. Il tuo operatore probabilmente ti chiederà informazioni sulle tue abitudini sessuali, sulla storia di infezioni sessualmente trasmesse e sul metodo di controllo delle nascite.

• Segni e sintomi. Informa il tuo operatore di qualsiasi sintomo che stai vivendo, anche se sono lievi.

• Un esame pelvico. Durante l'esame, il tuo operatore controllerà la tua regione pelvica per verificare la presenza di dolori e gonfiori. Il tuo operatore potrebbe anche utilizzare tamponi di cotone per prelevare campioni di fluido dalla vagina e dalla cervice. I campioni saranno analizzati in laboratorio per verificare la presenza di segni di infezione e organismi come la gonorrea e la clamidia.

• Esami del sangue e delle urine. Questi test possono essere utilizzati per verificare la gravidanza, il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o altre infezioni sessualmente trasmesse, oppure per misurare il numero di globuli bianchi o altri indicatori di infezione o infiammazione.

• Ecografia. Questo test utilizza le onde sonore per creare immagini dei tuoi organi riproduttivi.

• Laparoscopia. Durante questa procedura, il tuo operatore inserisce uno strumento sottile e illuminato attraverso una piccola incisione nell'addome per visualizzare i tuoi organi pelvici.

• Biopsia endometriale. Durante questa procedura, il tuo operatore inserisce un sottile tubo nell'utero per rimuovere un piccolo campione di tessuto endometriale. Il tessuto viene analizzato per verificare la presenza di segni di infezione e infiammazione.

Un trattamento tempestivo con farmaci può eliminare l'infezione che causa la malattia infiammatoria pelvica. Tuttavia, non è possibile invertire eventuali cicatrici o danni all'apparato riproduttivo che la malattia infiammatoria pelvica (PID) potrebbe aver causato. Il trattamento per la PID più spesso include:

Se si è incinta, gravemente malata, si sospetta un ascesso o non si è risposto ai farmaci orali, potrebbe essere necessario il ricovero ospedaliero. Si potrebbero ricevere antibiotici per via endovenosa, seguiti da antibiotici da assumere per bocca.

L'intervento chirurgico è raramente necessario. Tuttavia, se un ascesso si rompe o minaccia di rompersi, il medico potrebbe drenarlo. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico se non si risponde al trattamento antibiotico o se si ha una diagnosi dubbia, come quando uno o più segni o sintomi della PID sono assenti.

• Antibiotici. Il medico prescriverà una combinazione di antibiotici da iniziare immediatamente. Dopo aver ricevuto i risultati degli esami di laboratorio, il medico potrebbe modificare la prescrizione per adattarla meglio alla causa dell'infezione. Probabilmente si effettuerà un follow-up con il medico dopo tre giorni per assicurarsi che il trattamento stia funzionando. Assicurarsi di assumere tutti i farmaci, anche se si inizia a sentirsi meglio dopo pochi giorni.
• Trattamento per il partner. Per prevenire una reinfezione con un'infezione sessualmente trasmessa (IST), il partner o i partner sessuali devono essere esaminati e trattati. I partner infetti potrebbero non presentare alcun sintomo evidente.
• Astensione temporanea. Evitare i rapporti sessuali fino al completamento del trattamento e alla risoluzione dei sintomi.