Prolasso Degli Organi Pelvici

Il prolasso degli organi pelvici si verifica quando uno o più organi pelvici cadono dalla loro posizione. Questo provoca una sporgenza nella vagina, chiamata prolasso.

I muscoli e i tessuti connettivi del pavimento pelvico normalmente mantengono gli organi pelvici in posizione. Gli organi pelvici includono la vagina, la vescica, l'utero, l'uretra e il retto. Il prolasso degli organi pelvici si verifica quando i muscoli e i tessuti del pavimento pelvico si indeboliscono. Questo può essere dovuto a gravidanza, parto o menopausa.

Il prolasso degli organi pelvici può essere trattato. Spesso, il trattamento non chirurgico aiuta. A volte, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riposizionare gli organi pelvici.

A volte, il prolasso degli organi pelvici non presenta sintomi. Quando compaiono i sintomi, possono includere:

• Vedere o sentire una sporgenza di tessuto all'apertura della vagina o oltre.
• Mal di schiena.
• Incapacità di mantenere un tampone.
• Cambiamenti urinari. Questi possono includere urinare più spesso, avvertire un'urgenza di urinare, non riuscire a svuotare completamente la vescica o avere un flusso urinario debole.
• Cambiamenti intestinali, come non riuscire a svuotare completamente l'intestino o dover inserire le dita nella vagina per sostenere la sporgenza per poter evacuare. Questo è chiamato "splinting".
• Problemi sessuali, come dolore durante i rapporti sessuali. La debolezza del pavimento pelvico spesso colpisce più di un'area. Ad esempio, se uno dei tuoi organi pelvici è prolassato, è più probabile che tu abbia un altro tipo di prolasso degli organi pelvici.

La causa del prolasso degli organi pelvici è l'indebolimento dei tessuti e dei muscoli che sostengono gli organi pelvici. La causa più comune è il parto vaginale.

Fattori di rischio per il prolasso degli organi pelvici includono:

• Avere più di un figlio, parto vaginale, bambini con peso alla nascita elevato e parti con l'ausilio di strumenti.
• Essere anziani.
• Essere obesi.
• Aver subito un intervento chirurgico pelvico.
• Sforzi dovuti a tosse persistente, come nel caso di broncopneumopatia cronica ostruttiva, stipsi persistente o sollevamento di pesi eccessivi.
• Avere una storia familiare di prolasso degli organi pelvici o di malattie del tessuto connettivo.

La diagnosi del prolasso degli organi pelvici inizia con l'anamnesi e un esame degli organi pelvici. Questo può aiutare il professionista sanitario a trovare il tipo di prolasso che si potrebbe avere. Potrebbero essere necessari anche alcuni esami. Gli esami per il prolasso degli organi pelvici possono includere: Test della forza del pavimento pelvico. Un professionista sanitario testa la forza dei muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere durante un esame pelvico. Questo testa la forza dei muscoli e dei legamenti che sostengono le pareti vaginali, l'utero, il retto, l'uretra e la vescica. Esami della funzione vescicale. Alcuni esami mostrano se la vescica perde urina quando viene tenuta in posizione durante l'esame pelvico. Altri esami potrebbero misurare quanto bene si svuota la vescica. Potrebbe essere utilizzata l'imaging, come la risonanza magnetica o l'ecografia, per le persone il cui prolasso degli organi pelvici è complesso. Cura presso la Mayo Clinic Il nostro team di esperti della Mayo Clinic può aiutarti con i tuoi problemi di salute relativi al prolasso degli organi pelvici. Inizia qui

Il trattamento dipende dai sintomi e da quanto ti danno fastidio. Se il tuo prolasso degli organi pelvici non ti dà fastidio, il tuo operatore sanitario potrebbe suggerire di non effettuare alcun trattamento o di trattare il prolasso senza intervento chirurgico. Se i sintomi peggiorano e influiscono sulla tua qualità di vita, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.

Il prolasso potrebbe non essere la causa dei sintomi urinari e intestinali, sebbene possano essere correlati. Se questi sintomi non sono correlati al prolasso, il trattamento del prolasso potrebbe non migliorarli.

Molte persone con prolasso sono anche in menopausa. La menopausa abbassa i livelli di estrogeni. Una quantità troppo bassa di estrogeni può indebolire i tessuti vaginali e portare a secchezza vaginale. Parla con il tuo operatore sanitario per sapere se il trattamento con estrogeni è giusto per te. L'uso di estrogeni vaginali potrebbe essere un'opzione.

Il tuo operatore sanitario potrebbe suggerire esercizi del pavimento pelvico utilizzando il biofeedback per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Il biofeedback prevede l'uso di dispositivi di monitoraggio con sensori che vengono posizionati nella vagina e nel retto o sulla pelle. Mentre fai un esercizio, uno schermo del computer mostra se stai usando i muscoli giusti. Mostra anche la forza di ogni contrazione. Questo ti aiuta a imparare a fare correttamente gli esercizi. Nel tempo, rafforzare i muscoli del pavimento pelvico potrebbe aiutare ad alleviare i sintomi.

L'uso di un pesario è un modo non chirurgico per sostenere gli organi pelvici prolassati. Questi dispositivi in silicone sono disponibili in varie forme e dimensioni. Vengono inseriti nella vagina per mantenere gli organi pelvici in posizione.

Alcune persone che usano i pesari possono imparare a toglierli di notte, pulirli e rimetterli al mattino. Altre potrebbero aver bisogno di visitare il proprio operatore sanitario ogni tre mesi per sostituire il pesario.

Se il tuo prolasso degli organi pelvici ti dà fastidio, l'intervento chirurgico potrebbe essere d'aiuto. Gli obiettivi dell'intervento chirurgico sono quelli di eliminare la tumefazione vaginale e migliorare alcuni sintomi.

Il più delle volte, l'intervento chirurgico corregge il prolasso e mira a rimettere gli organi pelvici al loro posto. Questo è chiamato intervento chirurgico ricostruttivo. L'approccio chirurgico dipende da dove si trova il prolasso e se c'è più di un'area di prolasso.

• Prolasso anteriore. Il sito più comune di prolasso è la parte anteriore, detta anche anteriore, della parete vaginale. Un prolasso anteriore coinvolge molto spesso la vescica. Questo tipo di prolasso è chiamato cistocele.

  La riparazione del prolasso anteriore viene eseguita attraverso un taglio, chiamato incisione, nella parete della vagina. Un chirurgo spinge la vescica verso l'alto e fissa il tessuto connettivo tra la vescica e la vagina per mantenere la vescica in posizione. Questo è chiamato colporrafia.

  Il chirurgo rimuove anche il tessuto in eccesso. Se hai incontinenza urinaria, il chirurgo potrebbe suggerire una sospensione del collo vescicale o un'imbracatura per sostenere l'uretra.

• Prolasso posteriore. Questo tipo di prolasso coinvolge la parte posteriore, detta anche posteriore, della parete vaginale. Un prolasso posteriore coinvolge il retto. Questo tipo di prolasso è chiamato rettocele.

  Un chirurgo fissa il tessuto connettivo tra la vagina e il retto per ridurre la tumefazione. Il chirurgo rimuove anche il tessuto in eccesso.

• Prolasso uterino. Se non hai intenzione di avere figli, il chirurgo potrebbe suggerire un intervento chirurgico per rimuovere l'utero. Questo è chiamato isterectomia.

• Prolasso della volta vaginale. Nelle persone che hanno subito un'isterectomia, la parte superiore della vagina può perdere il suo sostegno e cadere. Questo tipo di prolasso potrebbe coinvolgere la vescica e il retto. L'intestino tenue è spesso coinvolto. Quando lo è, la tumefazione è chiamata enterocele.

  Il chirurgo potrebbe eseguire l'intervento chirurgico attraverso la vagina o l'addome. In un approccio vaginale, il chirurgo utilizza i legamenti che sostengono l'utero per correggere il problema.

  Un approccio addominale potrebbe essere eseguito in laparoscopia, con tecnica robotica o come procedura aperta. Il chirurgo fissa la vagina all'osso sacro. Piccoli pezzi di rete potrebbero essere usati per aiutare a sostenere i tessuti vaginali.

  Se sei preoccupata per l'uso di materiali a rete, parla con il chirurgo dei benefici e dei possibili rischi.

Prolasso anteriore. Il sito più comune di prolasso è la parte anteriore, detta anche anteriore, della parete vaginale. Un prolasso anteriore coinvolge molto spesso la vescica. Questo tipo di prolasso è chiamato cistocele.

La riparazione del prolasso anteriore viene eseguita attraverso un taglio, chiamato incisione, nella parete della vagina. Un chirurgo spinge la vescica verso l'alto e fissa il tessuto connettivo tra la vescica e la vagina per mantenere la vescica in posizione. Questo è chiamato colporrafia.

Il chirurgo rimuove anche il tessuto in eccesso. Se hai incontinenza urinaria, il chirurgo potrebbe suggerire una sospensione del collo vescicale o un'imbracatura per sostenere l'uretra.

Prolasso posteriore. Questo tipo di prolasso coinvolge la parte posteriore, detta anche posteriore, della parete vaginale. Un prolasso posteriore coinvolge il retto. Questo tipo di prolasso è chiamato rettocele.

Un chirurgo fissa il tessuto connettivo tra la vagina e il retto per ridurre la tumefazione. Il chirurgo rimuove anche il tessuto in eccesso.

Prolasso della volta vaginale. Nelle persone che hanno subito un'isterectomia, la parte superiore della vagina può perdere il suo sostegno e cadere. Questo tipo di prolasso potrebbe coinvolgere la vescica e il retto. L'intestino tenue è spesso coinvolto. Quando lo è, la tumefazione è chiamata enterocele.

Il chirurgo potrebbe eseguire l'intervento chirurgico attraverso la vagina o l'addome. In un approccio vaginale, il chirurgo utilizza i legamenti che sostengono l'utero per correggere il problema.

Un approccio addominale potrebbe essere eseguito in laparoscopia, con tecnica robotica o come procedura aperta. Il chirurgo fissa la vagina all'osso sacro. Piccoli pezzi di rete potrebbero essere usati per aiutare a sostenere i tessuti vaginali.

Se sei preoccupata per l'uso di materiali a rete, parla con il chirurgo dei benefici e dei possibili rischi.

L'intervento chirurgico per il prolasso ripara solo la tumefazione tissutale. Se la tumefazione non ti dà fastidio, l'intervento chirurgico non è necessario. L'intervento chirurgico non ripara i tessuti indeboliti. Quindi il prolasso potrebbe ripresentarsi.