Neuropatia Periferica

La neuropatia periferica si verifica quando i nervi situati al di fuori del cervello e del midollo spinale (nervi periferici) sono danneggiati. Questa condizione spesso causa debolezza, intorpidimento e dolore, di solito nelle mani e nei piedi. Può anche interessare altre aree e funzioni corporee, tra cui la digestione e la minzione.

Il sistema nervoso periferico invia informazioni dal cervello e dal midollo spinale, anche chiamato sistema nervoso centrale, al resto del corpo attraverso i nervi motori. I nervi periferici inviano anche informazioni sensoriali al sistema nervoso centrale attraverso i nervi sensoriali.

La neuropatia periferica può derivare da traumi, infezioni, problemi metabolici, cause ereditarie ed esposizione a tossine. Una delle cause più comuni di neuropatia è il diabete.

Le persone con neuropatia periferica di solito descrivono il dolore come pungente, urente o formicolante. A volte i sintomi migliorano, soprattutto se causati da una condizione che può essere trattata. I farmaci possono ridurre il dolore della neuropatia periferica.

Ogni nervo nel sistema periferico ha una funzione specifica. I sintomi dipendono dal tipo di nervi colpiti. I nervi sono divisi in: Nervi sensoriali che ricevono sensazioni, come temperatura, dolore, vibrazioni o tatto, dalla pelle. Nervi motori che controllano il movimento muscolare. Nervi autonomi che controllano funzioni come la pressione sanguigna, la sudorazione, la frequenza cardiaca, la digestione e la funzione della vescica. I sintomi della neuropatia periferica possono includere: Insorgenza graduale di intorpidimento, formicolio o pizzicore ai piedi o alle mani. Queste sensazioni possono diffondersi verso l'alto nelle gambe e nelle braccia. Dolore acuto, pungente, pulsante o urente. Ipersensibilità al tatto. Dolore durante attività che non dovrebbero causare dolore, come dolore ai piedi quando si appoggia il peso su di essi o quando sono sotto una coperta. Mancanza di coordinazione e cadute. Debolezza muscolare. Sensazione di indossare guanti o calze quando non lo si fa. Impossibilità di muoversi se i nervi motori sono colpiti. Se i nervi autonomi sono colpiti, i sintomi possono includere: Intoleranza al calore. Sudorazione eccessiva o incapacità di sudare. Problemi intestinali, vescicali o digestivi. Calo della pressione sanguigna, causando vertigini o stordimento. La neuropatia periferica può colpire un singolo nervo, chiamata mononeuropatia. Se colpisce due o più nervi in aree diverse, si chiama mononeuropatia multipla, e se colpisce molti nervi, si chiama polineuropatia. La sindrome del tunnel carpale è un esempio di mononeuropatia. La maggior parte delle persone con neuropatia periferica ha una polineuropatia. Rivolgersi immediatamente a un medico se si nota un insolito formicolio, debolezza o dolore alle mani o ai piedi. La diagnosi e il trattamento precoci offrono le migliori possibilità di controllare i sintomi e prevenire ulteriori danni ai nervi periferici.

Rivolgiti immediatamente a un medico se noti un insolito formicolio, debolezza o dolore alle mani o ai piedi. La diagnosi e il trattamento precoci offrono le migliori possibilità di controllare i sintomi e prevenire ulteriori danni ai nervi periferici.

La neuropatia periferica è un danno nervoso causato da diverse condizioni. Le condizioni di salute che possono causare neuropatia periferica includono: Malattie autoimmuni. Queste includono la sindrome di Sjögren, il lupus, l'artrite reumatoide, la sindrome di Guillain-Barré, la polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica e la vasculite. Inoltre, alcuni tumori correlati al sistema immunitario del corpo possono causare polineuropatia. Si tratta di una forma di disturbo autoimmune chiamata sindrome paraneoplastica. Diabete e sindrome metabolica. Questa è la causa più comune. Tra le persone con diabete, più della metà svilupperà qualche tipo di neuropatia. Infezioni. Queste includono alcune infezioni virali o batteriche, tra cui la malattia di Lyme, l'herpes zoster, l'epatite B e C, la lebbra, la difterite e l'HIV. Disturbi ereditari. Disturbi come la malattia di Charcot-Marie-Tooth sono tipi ereditari di neuropatia che si trasmettono nelle famiglie. Tumori. Le formazioni cancerose, dette anche maligne, e le formazioni non cancerose, dette anche benigne, possono crescere su o premere sui nervi. Disturbi del midollo osseo. Questi includono una proteina nel sangue che non è normalmente presente, chiamata gammopatie monoclonali, una rara forma di mieloma che colpisce le ossa, il linfoma e la rara malattia amiloidosi. Altre malattie. Queste includono condizioni metaboliche come malattie renali o epatiche e un'ipotiroidismo, noto anche come ipotiroidismo. Altre cause di neuropatie includono: Disturbo da uso di alcol. Scelte alimentari malsane fatte da persone con disturbo da uso di alcol, noto anche come alcolismo, e scarso assorbimento di vitamine possono portare a bassi livelli di vitamine essenziali nel corpo. Esposizione a veleni. Le sostanze tossiche includono sostanze chimiche industriali e metalli pesanti come piombo e mercurio. Farmaci. Alcuni farmaci, in particolare la chemioterapia usata per trattare il cancro, possono causare neuropatia periferica. Lesioni o pressione sul nervo. Lesioni, come quelle derivanti da incidenti automobilistici, cadute o lesioni sportive, possono recidere o danneggiare i nervi periferici. La pressione sui nervi può derivare dall'avere un gesso o dall'uso di stampelle o dalla ripetizione di un movimento come digitare molte volte. Bassi livelli di vitamine. Le vitamine del gruppo B, tra cui B-1, B-6 e B-12, così come il rame e la vitamina E sono cruciali per la salute dei nervi. In alcuni casi, non è possibile identificare alcuna causa. Questa è chiamata neuropatia periferica idiopatica.

I fattori di rischio della neuropatia periferica includono:

• Diabete, soprattutto se i livelli di zucchero non sono ben controllati.
• Abuso di alcol.
• Bassi livelli di vitamine nel corpo, in particolare vitamina B-12.
• Infezioni, come la malattia di Lyme, l'herpes zoster, l'epatite B e C e l'HIV.
• Malattie autoimmuni, come l'artrite reumatoide e il lupus, in cui il sistema immunitario attacca i propri tessuti.
• Disturbi renali, epatici o tiroidei.
• Esposizione a tossine.
• Movimenti ripetitivi, come quelli eseguiti per alcuni lavori.
• Anamnesi familiare di neuropatia.

Le complicanze della neuropatia periferica possono includere:

• Ustioni, lesioni cutanee e ferite ai piedi. Potresti non sentire i cambiamenti di temperatura o il dolore in parti del corpo che sono intorpidite.
• Infezione. I piedi e altre aree che mancano di sensibilità possono essere feriti senza che tu te ne accorga. Controlla regolarmente queste aree, indossa scarpe chiuse e ben aderenti e tratta le lesioni minori prima che si infettino, soprattutto se hai il diabete.
• Cadute. Debolezza e perdita di sensibilità possono essere associate a mancanza di equilibrio e cadute. Installare corrimani in bagno, utilizzare bastoni o deambulatori quando necessario e assicurarsi di camminare solo in stanze ben illuminate può ridurre il rischio di cadute.

Il modo migliore per prevenire la neuropatia periferica è gestire le condizioni mediche che la causano. Queste abitudini sostengono la salute dei nervi:

• Seguire una dieta ricca di frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre per mantenere i nervi sani. Proteggersi da bassi livelli di vitamina B-12 mangiando carne, pesce, uova, latticini a basso contenuto di grassi e cereali fortificati. Se sei vegetariano o vegano, i cereali fortificati sono una buona fonte di vitamina B-12, ma parla con il tuo medico di integratori di B-12.
• Fare esercizio regolarmente. Con l'approvazione di un medico, cerca di fare almeno da 30 minuti a un'ora di esercizio fisico almeno tre volte a settimana.
• Evitare fattori che possono causare danni ai nervi. Questi fattori possono includere movimenti ripetitivi, esposizione a sostanze chimiche tossiche, fumo e consumo eccessivo di alcol.

La neuropatia periferica ha molte possibili cause. Oltre a un esame fisico, che può includere analisi del sangue, la diagnosi di solito richiede:

• Un'anamnesi completa. Il tuo professionista sanitario esaminerà la tua storia clinica. L'anamnesi includerà i tuoi sintomi, lo stile di vita, l'esposizione a tossine, le abitudini di consumo di alcol e la storia familiare di malattie del sistema nervoso o neurologiche.
• Esame neurologico. Il tuo professionista sanitario potrebbe controllare i tuoi riflessi tendinei, la forza e il tono muscolare, la capacità di sentire determinate sensazioni e l'equilibrio e la coordinazione.

Un professionista sanitario può ordinare esami, tra cui:

• Esami del sangue. Questi possono rilevare bassi livelli di vitamine, diabete, segni di infiammazione o problemi metabolici che possono causare neuropatia periferica.

• Test della funzione nervosa. L'elettromiografia (EMG) misura e registra l'attività elettrica nei tuoi muscoli per trovare danni ai nervi. Un ago sottile (elettrodo) viene inserito nel muscolo per misurare l'attività elettrica mentre si contrae il muscolo.

  Durante un EMG, viene in genere eseguito anche uno studio di conduzione nervosa. Elettrodi piatti vengono posizionati sulla pelle e una corrente elettrica a bassa intensità stimola i nervi. Un professionista sanitario registrerà come i nervi rispondono alla corrente elettrica.

• Altri test della funzione nervosa. Questi potrebbero includere uno screening del riflesso autonomico. Questo test registra il funzionamento delle fibre nervose autonome. Altri test possono includere un test del sudore che misura la capacità del tuo corpo di sudare e test sensoriali che registrano come si percepiscono il tatto, le vibrazioni, il raffreddamento e il calore.

• Biopsia nervosa. Questo comporta la rimozione di una piccola porzione di un nervo, di solito un nervo sensoriale, per cercare di trovare la causa della neuropatia.

• Biopsia cutanea. Viene rimossa una piccola porzione di pelle per osservare il numero di terminazioni nervose.

Test della funzione nervosa. L'elettromiografia (EMG) misura e registra l'attività elettrica nei tuoi muscoli per trovare danni ai nervi. Un ago sottile (elettrodo) viene inserito nel muscolo per misurare l'attività elettrica mentre si contrae il muscolo.

Durante un EMG, viene in genere eseguito anche uno studio di conduzione nervosa. Elettrodi piatti vengono posizionati sulla pelle e una corrente elettrica a bassa intensità stimola i nervi. Un professionista sanitario registrerà come i nervi rispondono alla corrente elettrica.

Gli obiettivi del trattamento sono gestire la condizione che causa la neuropatia e migliorare i sintomi. Se gli esami di laboratorio non mostrano alcuna condizione che causa la neuropatia, il medico potrebbe raccomandare un'attenta osservazione per vedere se la neuropatia rimane invariata o migliora. Farmaci I farmaci possono essere utilizzati per trattare le condizioni associate alla neuropatia periferica. Esistono anche farmaci utilizzati per migliorare i sintomi della neuropatia periferica. Questi farmaci includono: Antidolorifici. I farmaci disponibili senza prescrizione medica, come i farmaci antinfiammatori non steroidei, possono migliorare i sintomi lievi. Farmaci anticonvulsivanti. Farmaci come gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) e pregabalin (Lyrica), sviluppati per trattare l'epilessia, spesso migliorano il dolore nervoso. Gli effetti collaterali possono includere sonnolenza e vertigini. Trattamenti topici. La crema di lidocaina disponibile senza prescrizione medica può essere applicata sulla pelle. Le patch di lidocaina sono un altro trattamento che si applica sulla pelle per migliorare il dolore. Gli effetti collaterali possono includere sonnolenza, vertigini e intorpidimento nel sito della patch. Antidepressivi. Alcuni antidepressivi triciclici, come amitriptilina e nortriptilina (Pamelor), possono aiutare a migliorare il dolore. Questi farmaci interferiscono con i processi chimici nel cervello e nel midollo spinale che causano la sensazione di dolore. L'inibitore della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina duloxetina (Cymbalta) e gli antidepressivi a rilascio prolungato venlafaxina (Effexor XR) e desvenlafaxina (Pristiq) potrebbero anche migliorare il dolore della neuropatia periferica causato dal diabete. Gli effetti collaterali degli antidepressivi possono includere secchezza delle fauci, nausea, sonnolenza, vertigini, cambiamenti nell'appetito, aumento di peso e stitichezza. Terapie Varie terapie e procedure potrebbero aiutare con i sintomi della neuropatia periferica. Terapia Scrambler. Questo trattamento utilizza impulsi elettrici per inviare messaggi non dolorosi al cervello. Questi messaggi sostituiscono i messaggi di dolore che i nervi inviano al cervello. L'obiettivo è riaddestrare il cervello a pensare che non ci sia dolore. Stimolazione midollare. Questo tipo di terapia funziona attraverso dispositivi inseriti nel corpo. Questi dispositivi sono chiamati neurostimolatori. Inviano impulsi elettrici di basso livello che possono bloccare i segnali del dolore dall'arrivare al cervello. Scambio di plasma, steroidi e immunoglobuline endovenose. Questi trattamenti sono spesso utilizzati se l'infiammazione o le malattie autoimmuni causano neuropatia con debolezza, intorpidimento o squilibrio. Queste terapie non vengono utilizzate per trattare solo il dolore. Fisioterapia. Se si ha debolezza muscolare o problemi di equilibrio, la fisioterapia può aiutare a migliorare la capacità di movimento. Potrebbero essere necessari anche tutori per mani o piedi, un bastone, un deambulatore o una sedia a rotelle. Chirurgia. Le neuropatie causate dalla pressione sui nervi, come dai tumori, potrebbero richiedere un intervento chirurgico. Ulteriori informazioni Cura della neuropatia periferica presso la Mayo Clinic Farmaci anticonvulsivanti Agopuntura Biofeedback Mostra altre informazioni correlate Richiedi un appuntamento Si è verificato un problema con le informazioni evidenziate di seguito e reinviare il modulo. Dalla Mayo Clinic alla tua casella di posta Iscriviti gratuitamente e rimani aggiornato sugli avanzamenti della ricerca, consigli sulla salute, argomenti di salute attuali ed esperienza nella gestione della salute. Fai clic qui per un'anteprima dell'e-mail. Indirizzo e-mail 1 Errore Il campo e-mail è obbligatorio Errore Includi un indirizzo e-mail valido Ulteriori informazioni sull'utilizzo dei dati da parte della Mayo Clinic. Per fornirti le informazioni più pertinenti e utili e comprendere quali informazioni sono utili, potremmo combinare le informazioni sull'utilizzo di e-mail e siti Web con altre informazioni che abbiamo su di te. Se sei un paziente della Mayo Clinic, ciò potrebbe includere informazioni sanitarie protette. Se combiniamo queste informazioni con le tue informazioni sanitarie protette, tratteremo tutte queste informazioni come informazioni sanitarie protette e utilizzeremo o divulgheremo tali informazioni solo come stabilito nella nostra informativa sulla privacy. Puoi disattivare le comunicazioni via e-mail in qualsiasi momento facendo clic sul link di annullamento dell'iscrizione nell'e-mail. Iscriviti! Grazie per esserti iscritto! Riceverai presto le ultime informazioni sulla salute della Mayo Clinic che hai richiesto nella tua casella di posta. Spiacenti, qualcosa è andato storto con la tua iscrizione Si prega di riprovare tra qualche minuto Riprova