Peritonite

La peritonite è una condizione grave che inizia nell'addome, la zona del corpo compresa tra il torace e il bacino. Si verifica quando il sottile strato di tessuto all'interno dell'addome, chiamato peritoneo, si infiamma. La peritonite è generalmente causata da un'infezione batterica o fungina.

Ci sono due tipi di peritonite:

• Peritonite batterica spontanea. Questa infezione è causata da batteri e può verificarsi in persone con malattie epatiche, come la cirrosi, o malattie renali.
• Peritonite secondaria. La peritonite può essere causata da un foro, detto anche rottura, in un organo dell'addome o da altre condizioni di salute.

È importante ottenere un trattamento rapido per la peritonite. Gli operatori sanitari dispongono di metodi per eliminare l'infezione e per trattare eventuali problemi medici che potrebbero causarla. Il trattamento della peritonite prevede generalmente l'uso di antibiotici, farmaci utilizzati per le infezioni batteriche. Alcune persone con peritonite necessitano di un intervento chirurgico. Se non trattata, la peritonite può portare a un'infezione grave che si diffonde in tutto il corpo e può essere fatale.

Una causa comune di peritonite è un trattamento per l'insufficienza renale chiamato dialisi peritoneale. Questo trattamento aiuta a rimuovere i prodotti di scarto dal sangue quando i reni faticano a svolgere questo compito. Se si esegue la dialisi peritoneale, è possibile aiutare a prevenire la peritonite con una buona igiene prima, durante e dopo la dialisi. Ad esempio, è importante lavarsi le mani e pulire la pelle intorno al catetere.

I sintomi della peritonite includono: Dolore o sensibilità addominale. Gonfiore o sensazione di pienezza nell'addome. Febbre. Mal di stomaco e vomito. Perdita di appetito. Diarrea. Riduzione della diuresi. Sete. Impossibilità ad evacuare feci o gas. Stanchezza. Confusione. Se si esegue la dialisi peritoneale, i sintomi della peritonite possono includere anche: Liquido di dialisi torbido. Macchie bianche, filamenti o grumi - chiamati fibrina - nel liquido di dialisi. La peritonite può essere pericolosa per la vita se non si riceve un trattamento rapido. Chiamare immediatamente il proprio medico se si avverte un dolore o una sensibilità intensa all'addome, gonfiore o sensazione di pienezza insieme a: Febbre. Mal di stomaco e vomito. Riduzione della diuresi. Sete. Impossibilità ad evacuare feci o gas. Se si esegue la dialisi peritoneale, chiamare immediatamente il proprio medico se il liquido di dialisi: È torbido o presenta un colore insolito. Presenta macchie bianche. Presenta filamenti o grumi. Ha un odore insolito, soprattutto se la zona intorno al catetere cambia colore o è dolorosa. La peritonite può anche verificarsi dopo la rottura di un'appendice o una grave lesione all'addome. Rivolgersi immediatamente a un medico in caso di forte dolore addominale. Potrebbe essere così intenso da non riuscire a stare fermi o trovare una posizione comoda. Chiamare il 112 o rivolgersi a un servizio medico di emergenza in caso di forte dolore addominale dopo un incidente o un trauma.

La peritonite può essere letale se non trattata tempestivamente. Contattare immediatamente il proprio medico curante in caso di dolore o sensibilità addominale intensa, gonfiore o sensazione di pienezza accompagnati da:

• Febbre.
• Mal di stomaco e vomito.
• Minzione ridotta.
• Sensazione di sete.
• Impossibilità ad evacuare feci o gas. Se si esegue la dialisi peritoneale, contattare immediatamente il proprio medico curante se il liquido di dialisi:
• È torbido o presenta un colore insolito.
• Contiene piccole particelle bianche.
• Presenta filamenti o grumi.
• Ha un odore insolito, soprattutto se la zona intorno al catetere cambia colore o è dolente. La peritonite può anche manifestarsi dopo la rottura di un'appendice o un grave trauma addominale
• Rivolgersi immediatamente a un medico in caso di forte dolore addominale. Il dolore potrebbe essere così intenso da rendere impossibile stare seduti o trovare una posizione comoda.
• Chiamare il 112 o rivolgersi a un pronto soccorso in caso di forte dolore addominale dopo un incidente o un trauma.

L'infezione del peritoneo è solitamente causata da un foro in un organo nell'addome, come lo stomaco e il colon. Il foro è anche chiamato rottura. È raro che la peritonite si verifichi per altre cause.

Cause comuni di un foro che porta alla peritonite includono:

• Procedure mediche
  • La dialisi peritoneale utilizza tubi, chiamati anche cateteri, per rimuovere i prodotti di scarto dal sangue. Un'infezione può verificarsi durante la dialisi peritoneale a causa di una sala di trattamento non pulita, scarsa igiene o attrezzature contaminate.
  • La peritonite può anche verificarsi dopo un intervento chirurgico digestivo.
  • L'uso di sondini nasogastrici può portare alla peritonite.
  • La peritonite può verificarsi dopo una procedura per rimuovere il liquido dall'addome, come per la condizione di ascite nella malattia epatica.
  • In rari casi, può essere una complicazione di un esame per controllare l'interno del retto e del colon chiamato colonscopia.
  • La peritonite può verificarsi dopo una procedura per controllare il tratto digestivo chiamata endoscopia. Questo è anche raro.
• La dialisi peritoneale utilizza tubi, chiamati anche cateteri, per rimuovere i prodotti di scarto dal sangue. Un'infezione può verificarsi durante la dialisi peritoneale a causa di una sala di trattamento non pulita, scarsa igiene o attrezzature contaminate.
• La peritonite può anche verificarsi dopo un intervento chirurgico digestivo.
• L'uso di sondini nasogastrici può portare alla peritonite.
• La peritonite può verificarsi dopo una procedura per rimuovere il liquido dall'addome, come per la condizione di ascite nella malattia epatica.
• In rari casi, può essere una complicazione di un esame per controllare l'interno del retto e del colon chiamato colonscopia.
• La peritonite può verificarsi dopo una procedura per controllare il tratto digestivo chiamata endoscopia. Questo è anche raro.
• Rottura dell'appendice, ulcera gastrica o foro nel colon. Qualsiasi di queste condizioni può consentire ai batteri di entrare nel peritoneo attraverso un foro nel tratto digestivo.
• Pancreatite. Questa è l'infiammazione di una ghiandola nell'addome chiamata pancreas. Se si soffre di pancreatite e si contrae un'infezione, i batteri potrebbero diffondersi al di fuori del pancreas. Ciò potrebbe portare alla peritonite.
• Diverticolite. L'infezione di piccole tasche sporgenti nel tratto digestivo può causare peritonite. Ciò potrebbe accadere se una di queste tasche si apre. La tasca rotta potrebbe far fuoriuscire i rifiuti dall'intestino nell'addome.
• Trauma. Un trauma può causare peritonite. Ciò potrebbe consentire a batteri o sostanze chimiche provenienti da altre parti del corpo di entrare nel peritoneo.
• La dialisi peritoneale utilizza tubi, chiamati anche cateteri, per rimuovere i prodotti di scarto dal sangue. Un'infezione può verificarsi durante la dialisi peritoneale a causa di una sala di trattamento non pulita, scarsa igiene o attrezzature contaminate.
• La peritonite può anche verificarsi dopo un intervento chirurgico digestivo.
• L'uso di sondini nasogastrici può portare alla peritonite.
• La peritonite può verificarsi dopo una procedura per rimuovere il liquido dall'addome, come per la condizione di ascite nella malattia epatica.
• In rari casi, può essere una complicazione di un esame per controllare l'interno del retto e del colon chiamato colonscopia.
• La peritonite può verificarsi dopo una procedura per controllare il tratto digestivo chiamata endoscopia. Questo è anche raro.

La peritonite che si verifica senza un foro o una lacerazione è chiamata peritonite batterica spontanea. Di solito è una complicazione della malattia epatica, come la cirrosi. La cirrosi avanzata causa un forte accumulo di liquidi nell'addome. Tale accumulo di liquidi potrebbe portare a un'infezione batterica.

Alcuni fattori che aumentano il rischio di peritonite sono:

• Dialisi peritoneale. La peritonite può verificarsi nelle persone che ricevono questo trattamento.
• Altre condizioni mediche. Alcune condizioni aumentano il rischio di contrarre la peritonite, come ad esempio:
  • Cirrosi epatica.
  • Appendicite.
  • Ulcere gastriche.
  • Diverticolite.
  • Morbo di Crohn.
  • Pancreatite.
• Cirrosi epatica.
• Appendicite.
• Ulcere gastriche.
• Diverticolite.
• Morbo di Crohn.
• Pancreatite.
• Anamnesi di peritonite. Dopo aver avuto una peritonite, il rischio di ripresentarla potrebbe essere maggiore rispetto a chi non l'ha mai avuta.
• Cirrosi epatica.
• Appendicite.
• Ulcere gastriche.
• Diverticolite.
• Morbo di Crohn.
• Pancreatite.

Senza trattamento, la peritonite può causare un'infezione a tutto il corpo chiamata sepsi. La sepsi è molto pericolosa. Può causare shock, insufficienza d'organo e morte.

La peritonite correlata alla dialisi peritoneale è spesso causata da germi attorno al catetere. Se si utilizza la dialisi peritoneale, adottare le seguenti misure per prevenire la peritonite:

• Lavarsi le mani prima di toccare il catetere. Strofinare sotto le unghie e tra le dita.
• Pulire quotidianamente la pelle intorno al catetere con un antisettico.
• Indossare una mascherina chirurgica durante gli scambi di fluido dialitico.
• Parlare con il proprio team di assistenza per la dialisi in merito alla corretta cura del catetere per la dialisi peritoneale. Il proprio medico potrebbe prescrivere antibiotici per prevenire la peritonite, soprattutto se si è già verificata in passato. Gli antibiotici potrebbero anche essere prescritti in caso di accumulo di liquido peritoneale dovuto a una condizione medica come la cirrosi epatica. Se si assume un farmaco chiamato inibitore della pompa protonica, potrebbe essere richiesto di sospenderne l'assunzione.

Per diagnosticare la peritonite, il suo operatore sanitario parlerà con lei della sua storia clinica ed effettuerà un esame fisico. I suoi sintomi da soli potrebbero essere sufficienti per consentire al suo medico di diagnosticare la condizione se la sua peritonite è collegata alla dialisi peritoneale.

Se sono necessari ulteriori esami per confermare una diagnosi, il suo operatore sanitario potrebbe suggerire:

• Esami del sangue. Potrebbe essere prelevato un campione di sangue per verificare un aumento dei globuli bianchi, che combattono le malattie. Questo è solitamente un segno di infezione o infiammazione. Potrebbe anche essere sottoposto a un'emocultura per verificare la presenza di batteri nel sangue.
• Esami di diagnostica per immagini. Potrebbe essere sottoposto a una radiografia per verificare la presenza di fori o altre lacerazioni nell'apparato digerente. Potrebbe anche essere sottoposto a un esame che utilizza le onde sonore per creare immagini all'interno del corpo, chiamato ecografia. In alcuni casi, potrebbe essere sottoposto a una TC.
• Analisi del liquido peritoneale. In questo esame, viene utilizzato un ago sottile per prelevare un campione del liquido nel peritoneo. È più probabile che venga sottoposto a questo esame se si sottopone a dialisi peritoneale o se ha liquido nell'addome a causa di una malattia del fegato. Un aumento del numero di globuli bianchi in questo liquido di solito indica un'infezione o un'infiammazione. Una coltura del liquido può essere utilizzata per individuare i batteri.