Placenta Previa
Panoramica
La placenta previa (pluh-SEN-tuh PREH-vee-uh) è un problema durante la gravidanza in cui la placenta copre completamente o parzialmente l'apertura dell'utero (cervice).
Sintomi
Il principale segno della placenta previa è il sanguinamento vaginale rosso vivo, di solito indolore, dopo le 20 settimane di gravidanza. A volte, si verifica spotting prima di un episodio con maggiore perdita di sangue.
Il sanguinamento può verificarsi con contrazioni uterine pre-parto che causano dolore. Il sanguinamento può anche essere innescato da rapporti sessuali o durante un esame medico. Per alcune donne, il sanguinamento potrebbe non verificarsi fino al travaglio. Spesso non c'è un evento chiaro che porta al sanguinamento.
Quando consultare un medico
Se si verificano perdite vaginali durante il secondo o il terzo trimestre di gravidanza, contattare immediatamente il proprio medico. In caso di sanguinamento abbondante, rivolgersi immediatamente a un servizio medico di emergenza.
Cause
La causa esatta della placenta previa è sconosciuta.
Fattori di rischio
La placenta previa è più comune tra le donne che:
- Hanno già avuto un bambino
- Hanno avuto un precedente parto cesareo
- Hanno cicatrici sull'utero da un precedente intervento chirurgico o procedura
- Hanno avuto una placenta previa in una precedente gravidanza
- Sono incinta dopo una procedura di procreazione medicalmente assistita (PMA) per il trattamento dell'infertilità
- Portano più di un feto
- Hanno 35 anni o più
- Fumano
- Usano cocaina
Complicazioni
Se si ha una placenta previa, l'operatore sanitario monitorerà lei e il suo bambino per ridurre il rischio di queste gravi complicanze:
- Emorragia. Durante la gravidanza, il travaglio, il parto o nelle prime ore dopo il parto, si può verificare un'emorragia vaginale grave, potenzialmente pericolosa per la vita.
- Parto pretermine. Un'emorragia grave può richiedere un parto cesareo d'urgenza prima che il bambino sia a termine.
- Sindrome da accreta placentare. La placenta previa è associata a un gruppo di condizioni chiamate sindrome da accreta placentare. Con queste condizioni, la placenta cresce nella parete uterina o attraverso di essa. L'accrescimento placentare presenta un elevato rischio di emorragia durante la gravidanza o durante e dopo il parto.
Diagnosi
La placenta previa viene diagnosticata tramite ecografia, sia durante un appuntamento prenatale di routine sia dopo un episodio di sanguinamento vaginale. La maggior parte dei casi di placenta previa viene diagnosticata durante un esame ecografico del secondo trimestre.
La diagnosi iniziale può essere effettuata con un dispositivo ecografico sull'addome. Per immagini più accurate, potrebbe essere necessaria anche un'ecografia transvaginale, che utilizza un dispositivo a forma di bacchetta inserito nella vagina. Il medico presterà attenzione alla posizione del dispositivo in modo da non danneggiare la placenta o causare sanguinamento.
Trattamento
Se la placenta previa viene diagnosticata durante un esame di routine, è probabile che si eseguano ecografie più frequenti per monitorare eventuali cambiamenti nella placenta.
In molte donne a cui viene diagnosticata una placenta previa nelle prime fasi della gravidanza, la condizione si risolve spontaneamente. Con la crescita dell'utero, la distanza tra la cervice e la placenta può aumentare. Inoltre, la direzione di crescita della placenta può essere più alta nell'utero e i bordi del tessuto placentare vicino alla cervice possono ridursi.
Se la placenta previa si risolve, si può pianificare un parto vaginale. In caso contrario, si pianificherà un parto cesareo.
Il sanguinamento vaginale dopo le 20 settimane viene trattato come un'emergenza medica. Si potrebbe essere ricoverati nel reparto maternità dell'ospedale. Lei e il suo bambino saranno monitorati e potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue per reintegrare il sangue perso.
Se si è alla 36ª settimana, è probabile che si effettui un parto cesareo per partorire il bambino. In caso di emorragia grave o di rischio per la salute sua o del bambino, potrebbe essere necessario un parto cesareo d'urgenza prima delle 36 settimane.
Se questa è stata la prima volta che ha avuto sanguinamento e il sanguinamento si è fermato per almeno 48 ore, potrebbe essere dimessa dall'ospedale. Se continua ad avere episodi di sanguinamento più abbondante, l'équipe sanitaria potrebbe raccomandare di rimanere in ospedale.
In assenza di sanguinamento, l'obiettivo del trattamento è ridurre il rischio di possibili sanguinamenti e avvicinarsi il più possibile alla data del parto. Il suo medico probabilmente le consiglierà di evitare quanto segue:
Se viene dimessa dall'ospedale dopo un primo episodio di sanguinamento, dovrà seguire le stesse raccomandazioni per ridurre il rischio di un secondo episodio.
Le verrà consigliato di rivolgersi a un medico in caso di sanguinamento vaginale o contrazioni. Il suo medico potrebbe chiederle se ha un supporto a casa che consenta il trasporto in un ospedale vicino.
Anche se non ha avuto sanguinamento durante la gravidanza a causa della placenta previa, o nessun sanguinamento dall'episodio iniziale, è probabile che le venga programmato un parto cesareo tra la 36ª e la 37ª settimana.
Se il parto è previsto prima delle 37 settimane, il suo medico le offrirà corticosteroidi per aiutare lo sviluppo dei polmoni del bambino.
- Rapporti sessuali o attività sessuali che potrebbero portare all'orgasmo
- Esercizio moderato o intenso
- Sollevamento di pesi moderati o pesanti
- Stare in piedi a lungo
Preparazione per l'appuntamento
La placenta previa viene solitamente diagnosticata durante un esame ecografico di routine o dopo un episodio di sanguinamento vaginale. Pertanto, potresti non avere il tempo di prepararti per un appuntamento per la placenta previa come faresti per i tipici appuntamenti di assistenza prenatale.
Se non hai bisogno di cure mediche immediate o se vieni dimessa dopo il trattamento per sanguinamento vaginale, è importante comprendere il piano per le cure e la gestione successive.
Le domande che potresti voler porre al tuo medico dopo una diagnosi o durante gli esami di follow-up includono:
Il tuo medico probabilmente ti farà una serie di domande sulla tua capacità di gestire le cure a casa, soprattutto se hai già avuto un episodio di sanguinamento. Queste includono:
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Quali segni o sintomi dovrebbero indurmi a chiamarti?
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Quali segni o sintomi dovrebbero farmi andare in ospedale?
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Quando avrò bisogno del mio prossimo esame ecografico?
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Di quali altre cure di follow-up avrò bisogno?
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Quali attività devo interrompere o limitare?
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Che tipo di esercizio mi consigli?
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C'è la possibilità che la placenta previa si risolva da sola?
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Quando probabilmente sapremo se potrò avere un parto vaginale?
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Se dobbiamo pianificare un parto cesareo, quando mi consigli di programmarlo?
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Hai informazioni aggiuntive sulla placenta previa?
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Hai informazioni su gruppi di supporto o servizi per donne con placenta previa?
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Quanto dista la tua abitazione dall'ospedale?
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Quanto tempo ci vorrebbe per arrivare in ospedale in caso di emergenza, incluso il tempo per organizzare l'assistenza all'infanzia e il trasporto?
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Hai qualcuno che potrebbe prendersi cura di te o aiutarti con le attività quotidiane, in modo da poter limitare le tue attività o riposare?
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