Pneumotorace
Panoramica
In un polmone collassato, l'aria dal polmone fuoriesce nella cavità toracica. L'esempio mostrato è un pneumotorace sinistro completo.
Un pneumotorace (noo-moe-THOR-aks) è un polmone collassato. Un pneumotorace si verifica quando l'aria fuoriesce nello spazio tra il polmone e la parete toracica. Questa aria spinge sulla parte esterna del polmone e lo fa collassare. Un pneumotorace può essere un collasso polmonare completo o un collasso di solo una parte del polmone.
Un pneumotorace può essere causato da un trauma toracico contusivo o penetrante, da alcune procedure mediche o da danni derivanti da una malattia polmonare sottostante. Oppure può verificarsi senza una ragione apparente. I sintomi di solito includono dolore toracico improvviso e mancanza di respiro. In alcune occasioni, un polmone collassato può essere un evento pericoloso per la vita.
Il trattamento per un pneumotorace di solito prevede l'inserimento di un ago o di un tubo toracico tra le costole per rimuovere l'aria in eccesso. Tuttavia, un piccolo pneumotorace può guarire da solo.
Sintomi
I principali sintomi di un pneumotorace sono dolore toracico improvviso e mancanza di respiro. La gravità dei sintomi può dipendere da quanto polmone è collassato. I sintomi di un pneumotorace possono essere causati da una varietà di problemi di salute, e alcuni possono essere pericolosi per la vita, quindi cerca assistenza medica. Se il dolore toracico è grave o la respirazione diventa sempre più difficile, rivolgiti immediatamente a un pronto soccorso.
Quando consultare un medico
I sintomi di un pneumotorace possono essere causati da una varietà di problemi di salute, alcuni dei quali possono essere pericolosi per la vita, quindi è necessario consultare un medico. Se il dolore al torace è intenso o la respirazione diventa sempre più difficile, rivolgersi immediatamente a un servizio di emergenza.
Cause
Un pneumotorace può essere causato da: Trauma toracico. Qualsiasi trauma contusivo o penetrante al torace può causare il collasso polmonare. Alcuni traumi possono verificarsi durante aggressioni fisiche o incidenti automobilistici, mentre altri possono verificarsi inavvertitamente durante procedure mediche che comportano l'inserimento di un ago nel torace. Malattia polmonare. Il tessuto polmonare danneggiato ha maggiori probabilità di collassare. Il danno polmonare può essere causato da molti tipi di malattie sottostanti, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), la fibrosi cistica, il cancro ai polmoni o la polmonite. Le malattie polmonari cistiche, come la linfangioleiomiomatosi e la sindrome di Birt-Hogg-Dube, causano la formazione di sacche d'aria rotonde e a pareti sottili nel tessuto polmonare che possono rompersi, causando un pneumotorace. Rottura di bolle d'aria. Piccole bolle d'aria (blebs) possono svilupparsi sulla parte superiore dei polmoni. Queste bolle d'aria a volte scoppiano, permettendo all'aria di fuoriuscire nello spazio che circonda i polmoni. Ventilazione meccanica. Un tipo grave di pneumotorace può verificarsi nelle persone che necessitano di assistenza meccanica per respirare. Il ventilatore può creare uno squilibrio di pressione dell'aria all'interno del torace. Il polmone può collassare completamente.
Fattori di rischio
In generale, gli uomini hanno una probabilità molto maggiore di sviluppare un pneumotorace rispetto alle donne. Il tipo di pneumotorace causato dalla rottura di bolle d'aria si verifica più probabilmente nelle persone di età compresa tra 20 e 40 anni, soprattutto se sono molto alte e sottopeso.
Una malattia polmonare preesistente o la ventilazione meccanica possono essere una causa o un fattore di rischio per un pneumotorace. Altri fattori di rischio includono:
- Fumo. Il rischio aumenta con la durata e il numero di sigarette fumate, anche in assenza di enfisema.
- Genetica. Alcuni tipi di pneumotorace sembrano essere ereditari.
- Pneumotorace pregresso. Chiunque abbia avuto un pneumotorace ha un rischio maggiore di averne un altro.
Complicazioni
Le potenziali complicazioni variano a seconda delle dimensioni e della gravità del pneumotorace, nonché della causa e del trattamento. A volte l'aria può continuare a fuoriuscire se l'apertura nel polmone non si chiude o il pneumotorace può ripresentarsi.
Diagnosi
Un pneumotorace viene generalmente diagnosticato usando una radiografia del torace. In alcuni casi, può essere necessaria una tomografia computerizzata (TC) per fornire immagini più dettagliate. Può essere utilizzata anche l'imaging a ultrasuoni per identificare un pneumotorace. Assistenza presso la Mayo Clinic Il nostro team di esperti della Mayo Clinic può aiutarti con i tuoi problemi di salute relativi al pneumotorace. Inizia qui Ulteriori informazioni Assistenza per pneumotorace presso la Mayo Clinic Radiografie del torace TC
Trattamento
L'obiettivo del trattamento di un pneumotorace è alleviare la pressione sul polmone, permettendogli di riespandersi. A seconda della causa del pneumotorace, un secondo obiettivo potrebbe essere quello di prevenire le recidive. I metodi per raggiungere questi obiettivi dipendono dalla gravità del collasso polmonare e talvolta dallo stato di salute generale. Le opzioni di trattamento possono includere osservazione, aspirazione con ago, inserimento di un drenaggio toracico, riparazione non chirurgica o chirurgia. Si può ricevere ossigenoterapia supplementare per accelerare il riassorbimento dell'aria e l'espansione polmonare. Osservazione Se solo una piccola parte del polmone è collassata, il medico potrebbe semplicemente monitorare le condizioni del paziente con una serie di radiografie del torace fino a quando l'aria in eccesso non viene completamente assorbita e il polmone si è riespanso. Questo potrebbe richiedere diverse settimane. Aspirazione con ago o inserimento di un drenaggio toracico Se un'area più ampia del polmone è collassata, è probabile che venga utilizzato un ago o un drenaggio toracico per rimuovere l'aria in eccesso. Aspirazione con ago. Un ago cavo con un piccolo tubo flessibile (catetere) viene inserito tra le costole nello spazio pieno d'aria che preme sul polmone collassato. Quindi il medico rimuove l'ago, collega una siringa al catetere e aspira l'aria in eccesso. Il catetere può essere lasciato in sede per alcune ore per garantire che il polmone si riespanda e che il pneumotorace non si ripresenti. Inserimento di un drenaggio toracico. Un drenaggio toracico flessibile viene inserito nello spazio pieno d'aria e può essere collegato a un dispositivo a valvola unidirezionale che rimuove continuamente l'aria dalla cavità toracica fino a quando il polmone non si è riespanso e guarito. Riparazione non chirurgica Se un drenaggio toracico non riesce a riespandere il polmone, le opzioni non chirurgiche per chiudere la perdita d'aria possono includere: L'utilizzo di una sostanza per irritare i tessuti intorno al polmone in modo che si attacchino e sigillino eventuali perdite. Questo può essere fatto attraverso il drenaggio toracico, ma può essere fatto anche durante l'intervento chirurgico. Il prelievo di sangue dal braccio e il suo posizionamento nel drenaggio toracico. Il sangue crea una chiazza fibrinosa sul polmone (cerotto di sangue autologo), sigillando la perdita d'aria. Il passaggio di un tubo sottile (broncoscopio) attraverso la gola e nei polmoni per esaminare i polmoni e le vie aeree e posizionare una valvola unidirezionale. La valvola consente al polmone di riespandersi e alla perdita d'aria di guarire. Chirurgia A volte può essere necessario un intervento chirurgico per chiudere la perdita d'aria. Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico può essere eseguito attraverso piccole incisioni, utilizzando una minuscola telecamera a fibra ottica e strumenti chirurgici stretti e a manico lungo. Il chirurgo cercherà l'area che perde o la bolla d'aria rotta e la chiuderà. Raramente, il chirurgo dovrà effettuare un'incisione più ampia tra le costole per ottenere un migliore accesso a perdite d'aria multiple o più grandi. Cure successive Potrebbe essere necessario evitare alcune attività che esercitano una pressione extra sui polmoni per un periodo di tempo dopo la guarigione del pneumotorace. Alcuni esempi includono volare, immersioni subacquee o suonare uno strumento a fiato. Parlate con il vostro medico del tipo e della durata delle restrizioni alle attività. Mantenete gli appuntamenti di follow-up con il vostro medico per monitorare la guarigione. Richiedi un appuntamento Da Mayo Clinic Staff
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