Stenosi Pilorica

La valvola pilorica è un muscolo a forma di anello che trattiene il cibo nello stomaco fino a quando non è pronto per la fase successiva del processo digestivo.

Nella stenosi pilorica, il muscolo della valvola pilorica si ispessisce, bloccando il passaggio del cibo nell'intestino tenue del bambino.

La stenosi pilorica (pie-LOHR-ik stuh-NOH-sis) è un restringimento dell'apertura tra lo stomaco e l'intestino tenue. Questa condizione non comune nei neonati può intrappolare il cibo nello stomaco.

In genere, una valvola muscolare a forma di anello si chiude per trattenere il cibo nello stomaco o si apre per consentire al cibo di passare nell'intestino tenue. Con la stenosi pilorica, il tessuto muscolare è ingrossato. L'apertura diventa molto stretta e poco o nessun cibo passa nell'intestino.

La stenosi pilorica di solito porta a vomito violento, disidratazione, malnutrizione e perdita di peso. I bambini con stenosi pilorica possono sembrare sempre affamati.

La stenosi pilorica viene trattata chirurgicamente.

Il passaggio tra lo stomaco e l'intestino tenue è chiamato piloro. La valvola che controlla l'apertura può essere chiamata muscolo pilorico, sfintere pilorico o valvola pilorica.

L'ingrossamento del muscolo pilorico è chiamato ipertrofia. La stenosi pilorica è anche chiamata stenosi pilorica ipertrofica.

I sintomi della stenosi pilorica compaiono di solito entro 3-6 settimane dalla nascita. La stenosi pilorica è rara nei bambini di età superiore ai 3 mesi. I sintomi includono: Vomito dopo l'alimentazione. Il bambino potrebbe vomitare con forza, espellendo latte materno o formula anche a diversi metri di distanza. Questo è noto come vomito a getto. Il vomito di solito si verifica subito dopo l'alimentazione. Il vomito potrebbe essere lieve all'inizio e peggiorare nel tempo. Fame costante. I bambini con stenosi pilorica spesso vogliono mangiare subito dopo aver vomitato. Contrazione dello stomaco. Dopo l'alimentazione, ma prima del vomito, potrebbero essere visibili delle increspature ondulate sulla pancia del bambino. Questo è un segno che i muscoli dello stomaco stanno cercando di spostare il cibo fuori dallo stomaco. Disidratazione. Un bambino potrebbe mostrare segni di bassi livelli di liquidi corporei, anche detta disidratazione. Questi segni possono includere pochi pannolini bagnati, mancanza di energia, bocca e labbra secche e pianto senza lacrime. Modifiche nelle feci. Poiché la stenosi pilorica impedisce al cibo di raggiungere l'intestino, i bambini con questa condizione potrebbero essere stitici. Perdita di peso. La mancanza di nutrizione può causare un mancato aumento di peso o una perdita di peso nel bambino. Altre condizioni presentano sintomi simili alla stenosi pilorica. È importante ottenere una diagnosi tempestiva e accurata. Rivolgetevi al pediatra se il vostro bambino: Vomita a getto dopo l'alimentazione. Ha di nuovo fame immediatamente dopo aver vomitato. Sembra meno attivo o insolitamente irritabile. Ha pochi pannolini bagnati o sporchi. Non aumenta di peso o sta perdendo peso.

Altre condizioni presentano sintomi simili alla stenosi pilorica. È importante ottenere una diagnosi tempestiva e accurata. Porti il suo bambino dal medico se il bambino:

• Vomita a getto dopo la poppata.
• Ha di nuovo fame immediatamente dopo aver vomitato.
• Sembra meno attivo o insolitamente irritabile.
• Ha pochi pannolini bagnati o sporchi.
• Non aumenta di peso o sta perdendo peso.

Le cause della stenosi pilorica sono sconosciute, ma i geni e i fattori ambientali potrebbero svolgere un ruolo. La stenosi pilorica di solito non è presente alla nascita, ma si sviluppa in seguito.

La stenosi pilorica non è una condizione comune. È più probabile nei neonati che:

• Sono maschi.
• Sono primogeniti.
• Sono nati prematuramente.
• Hanno una storia familiare di stenosi pilorica.
• Sono nati da una madre fumatrice.
• Sono stati esposti a certi antibiotici nelle ultime fasi della gravidanza o dopo la nascita.
• Sono alimentati con il biberon.

Stenosi pilorica può portare a:

• Ritardo nella crescita e nello sviluppo. La mancanza di nutrienti causa una crescita stentata, aumento di peso scarso e ritardo nello sviluppo.
• Disidratazione. Il vomito frequente può causare bassi livelli di liquidi, condizione chiamata disidratazione. Questa condizione può anche causare uno squilibrio di minerali chiamati elettroliti. Questi minerali aiutano a regolare importanti funzioni in tutto il corpo.
• Ittero. Raramente, una sostanza secreta dal fegato, chiamata bilirubina, può accumularsi. Questo può causare un ingiallimento della pelle e/o del bianco degli occhi. Questa condizione è chiamata ittero.

Il professionista sanitario del tuo bambino ti farà domande sui sintomi ed effettuerà un esame fisico.

A volte, si può sentire una massa a forma di oliva sulla pancia del bambino. Questa massa è il muscolo pilorico ingrossato. Questo è più comune nelle fasi successive della condizione.

A volte, durante l'esame della pancia del bambino, si possono osservare contrazioni ondulatorie, in particolare dopo l'alimentazione o prima del vomito.

Possono essere utilizzati esami di imaging per diagnosticare la stenosi ipertrofica del piloro o escludere altre condizioni. Questi esami includono:

• Ecografia. Lo strumento diagnostico standard per la stenosi ipertrofica del piloro è l'esame ecografico. Questo esame generalmente semplice viene eseguito con un dispositivo posizionato sulla pancia del bambino. L'immagine ecografica può mostrare l'ingrossamento della valvola pilorica.
• Radiografia: Un esame radiografico specializzato può creare un breve video dello stomaco in azione. Un liquido speciale somministrato al bambino è visibile mentre entra ed esce, o tenta di uscire, dallo stomaco. Questo esame viene utilizzato meno frequentemente rispetto all'ecografia.

Il tuo professionista sanitario potrebbe ordinare esami del sangue. I risultati possono mostrare segni di squilibri elettrolitici e disidratazione.

Piloromiotomia Ingrandisci immagine Chiudi Piloromiotomia Piloromiotomia In una piloromiotomia, il chirurgo incide il muscolo anulare della valvola pilorica e separa il tessuto muscolare fino alla mucosa gastrica. La mucosa si gonfia attraverso la fessura nel muscolo. Il muscolo rilassato funziona, ma consente il passaggio del cibo. L'intervento chirurgico è necessario per trattare la stenosi pilorica. Prima dell'intervento chirurgico, vengono somministrati liquidi ed elettroliti attraverso un tubo posizionato in una vena. È necessaria un'adeguata idratazione ed equilibrio elettrolitico prima della procedura. Ciò può richiedere dalle 24 alle 48 ore. La procedura si chiama piloromiotomia. Nella piloromiotomia, il chirurgo incide il muscolo ispessito della valvola pilorica. Quindi, viene utilizzato un dispositivo per separare il muscolo fino ai tessuti della mucosa gastrica. Il muscolo pilorico continuerà a funzionare, ma questa apertura rilassa il muscolo e permetterà al cibo di fuoriuscire dallo stomaco. La mucosa gastrica si gonfierà nello spazio aperto, ma il contenuto dello stomaco non fuoriuscirà. Molto spesso l'intervento chirurgico viene eseguito attraverso tre piccole aperture nell'addome. Una viene utilizzata per una videocamera, e due per strumenti chirurgici. Questo si chiama chirurgia laparoscopica. In alcuni casi, un medico eseguirà un intervento chirurgico a cielo aperto attraverso un'apertura più grande. La chirurgia laparoscopica generalmente ha un tempo di recupero più breve. Dopo l'intervento chirurgico: Il tuo bambino sarà attentamente monitorato per almeno 24 ore. Le raccomandazioni per l'alimentazione dopo l'intervento chirurgico possono variare. Nella maggior parte dei casi, l'alimentazione può iniziare dalle 12 alle 24 ore dopo la procedura. Il tuo team sanitario potrebbe raccomandare l'alimentazione quando il tuo bambino ha fame, oppure potrebbe raccomandare un programma. Potrebbe verificarsi del vomito dopo l'intervento chirurgico. Durante gli appuntamenti di follow-up, il tuo team di assistenza controllerà il peso, la crescita e lo sviluppo del tuo bambino. Le possibili complicanze derivanti dall'intervento chirurgico per stenosi pilorica includono sanguinamento e infezione. Tuttavia, le complicanze non sono comuni e i risultati dell'intervento chirurgico sono generalmente eccellenti. Opzione di trattamento Raramente, se un bambino presenta rischi molto elevati per l'intervento chirurgico, può essere utilizzato un farmaco per trattare la stenosi pilorica. Un farmaco chiamato solfato di atropina può aiutare a rilassare il tessuto muscolare pilorico. Questo trattamento non è altrettanto efficace e richiede periodi di degenza ospedaliera più lunghi rispetto all'intervento chirurgico. Richiedi un appuntamento