Ulcera Rettale

La sindrome da ulcera rettale solitaria è una condizione che si verifica quando una o più piaghe aperte (ulcere) si sviluppano nel retto. Il retto è un tubo muscolare collegato all'estremità del colon. Le feci passano attraverso il retto prima di uscire dal corpo.

La sindrome da ulcera rettale solitaria è un disturbo raro e poco conosciuto che spesso si verifica in persone con stipsi cronica. La sindrome da ulcera rettale solitaria può causare sanguinamento rettale e sforzo durante la defecazione. Nonostante il nome, a volte nella sindrome da ulcera rettale solitaria si verificano più ulcere rettali.

La sindrome da ulcera rettale solitaria può migliorare con semplici strategie di stile di vita, come cambiare la dieta e bere più liquidi. Nei casi gravi, tuttavia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Segni e sintomi della sindrome da ulcera rettale solitaria includono:

• Stitichezza
• Sanguinamento rettale
• Sforzo durante la defecazione
• Dolore o sensazione di pienezza nel bacino
• Sensazione di evacuazione incompleta
• Emissione di muco dal retto
• Incontinenza fecale
• Dolore rettale

Tuttavia, alcune persone con sindrome da ulcera rettale solitaria possono non presentare alcun sintomo.

Prendi un appuntamento con il tuo medico se noti segni o sintomi che ti preoccupano.

Diverse altre condizioni possono causare segni e sintomi simili a quelli della sindrome da ulcera rettale solitaria. Durante la visita, il medico potrebbe raccomandare esami e procedure per identificare o escludere cause diverse dalla sindrome da ulcera rettale solitaria.

Non è sempre chiaro cosa causi la sindrome dell'ulcera rettale solitaria. I medici ritengono che lo stress o un trauma al retto possano causare la formazione di ulcere rettali.

Tra le cose che potrebbero danneggiare il retto ci sono:

• Stitichezza o feci indurite nel retto difficili da espellere (feci impacchettate)
• Sforzo durante la defecazione
• Retto disteso che fuoriesce dall'ano (prolasso rettale)
• Contrazione non coordinata dei muscoli del pavimento pelvico che rallenta il flusso sanguigno al retto
• Tentativi di rimozione manuale di feci impacchettate
• Quando una parte dell'intestino scivola all'interno di un'altra parte (intussuscezione)

Potrebbe essere sottoposto a uno o più dei seguenti esami per diagnosticare la sindrome dell'ulcera rettale solitaria:

Altri esami di imaging. Il medico potrebbe prescrivere un esame di imaging chiamato defecazione proctografia. In questo esame, una pasta morbida a base di bario viene inserita nel retto. Quindi, si espelle la pasta di bario come se fosse una normale evacuazione. Il bario appare nelle radiografie e può rivelare un prolasso o problemi di funzionalità e coordinazione muscolare.

Centri specializzati possono offrire un esame simile chiamato defecografia a risonanza magnetica. Questo esame viene eseguito con una macchina per la risonanza magnetica e fornisce un'immagine 3D del retto.

• Sigmoidoscopia. Durante questo esame, il medico inserisce un sottile tubo flessibile con una piccola telecamera nel retto per esaminare il retto e parte del colon. Se viene trovata una lesione, il medico può prelevare un campione di tessuto per analisi di laboratorio.
• Ecografia. Questa tecnica di imaging utilizza le onde sonore per creare immagini. Il medico potrebbe raccomandare un'ecografia per aiutare a differenziare la sindrome dell'ulcera rettale solitaria da altre condizioni.
• Altri esami di imaging. Il medico potrebbe prescrivere un esame di imaging chiamato defecazione proctografia. In questo esame, una pasta morbida a base di bario viene inserita nel retto. Quindi, si espelle la pasta di bario come se fosse una normale evacuazione. Il bario appare nelle radiografie e può rivelare un prolasso o problemi di funzionalità e coordinazione muscolare.

Centri specializzati possono offrire un esame simile chiamato defecografia a risonanza magnetica. Questo esame viene eseguito con una macchina per la risonanza magnetica e fornisce un'immagine 3D del retto.

Il trattamento per la sindrome dell'ulcera rettale solitaria dipende dalla gravità della condizione. Le persone con segni e sintomi lievi possono trovare sollievo attraverso cambiamenti nello stile di vita, mentre le persone con segni e sintomi più gravi potrebbero richiedere un trattamento medico o chirurgico.

Terapia comportamentale. Potresti sforzarti durante l'evacuazione intestinale per abitudine. La terapia comportamentale può aiutarti ad imparare a rilassare i muscoli pelvici durante l'evacuazione intestinale.

In una tecnica comportamentale, chiamata biofeedback, uno specialista ti insegna a controllare alcune risposte corporee involontarie, come il restringimento dell'ano o dei muscoli del pavimento pelvico, durante la defecazione. Il biofeedback può renderti più consapevole del tuo sforzo e aiutarti a controllarlo.

Le procedure chirurgiche utilizzate per trattare la sindrome dell'ulcera rettale solitaria includono:

• Modifiche dietetiche. Per alleviare la stitichezza, potrebbero essere forniti consigli sull'aumento di fibre nella dieta.

• Terapia comportamentale. Potresti sforzarti durante l'evacuazione intestinale per abitudine. La terapia comportamentale può aiutarti ad imparare a rilassare i muscoli pelvici durante l'evacuazione intestinale.

  In una tecnica comportamentale, chiamata biofeedback, uno specialista ti insegna a controllare alcune risposte corporee involontarie, come il restringimento dell'ano o dei muscoli del pavimento pelvico, durante la defecazione. Il biofeedback può renderti più consapevole del tuo sforzo e aiutarti a controllarlo.

• Farmaci. Alcuni trattamenti come steroidi topici, clisteri di sulfasalazina e onabotulinumtossinaA (Botox) possono aiutare ad alleviare i sintomi dell'ulcera rettale. Tuttavia, questi trattamenti non funzionano per tutti e alcuni sono ancora considerati sperimentali.

• Chirurgia per il prolasso rettale. Se si presenta un prolasso rettale che causa sintomi, il medico potrebbe raccomandare una procedura di rettopexia. La rettopexia fissa il retto nella sua posizione anatomicamente corretta.

• Chirurgia per rimuovere il retto. Un'operazione per rimuovere il retto può essere un'opzione se si hanno segni e sintomi gravi che non sono stati alleviati da altri trattamenti. Il chirurgo potrebbe collegare il colon a un'apertura nell'addome per permettere allo scarto di lasciare il corpo (colostomia). Se si ha una colostomia, una sacca o un sacchetto viene quindi fissato all'addome per raccogliere gli scarti.