Stenosi Dell'Arteria Renale

La stenosi dell'arteria renale è il restringimento di una o più arterie che portano sangue ai reni (arterie renali). Il restringimento delle arterie impedisce che una quantità sufficiente di sangue ricco di ossigeno raggiunga i reni. I reni necessitano di un flusso sanguigno adeguato per aiutare a filtrare i prodotti di scarto ed eliminare i liquidi in eccesso. La riduzione del flusso sanguigno ai reni può danneggiare il tessuto renale e aumentare la pressione sanguigna in tutto il corpo.

La stenosi dell'arteria renale spesso non causa segni o sintomi fino a quando non è avanzata. La condizione può essere scoperta incidentalmente durante gli esami per altri motivi. Il medico potrebbe anche sospettare un problema se si verificano: Pressione sanguigna alta che inizia improvvisamente o peggiora senza spiegazione Pressione sanguigna alta che inizia prima dei 30 anni o dopo i 50 anni Con il progredire della stenosi dell'arteria renale, altri segni e sintomi possono includere: Pressione sanguigna alta difficile da controllare Un suono sibilante mentre il sangue scorre attraverso un vaso ristretto (soffio), che il medico sente attraverso uno stetoscopio posizionato sui reni Livelli elevati di proteine nelle urine o altri segni di un problema di funzionalità renale Peggioramento della funzionalità renale durante il trattamento per l'ipertensione Sovraccarico di liquidi e gonfiore nei tessuti corporei Insufficienza cardiaca resistente al trattamento Prenota un appuntamento con il medico se hai segni o sintomi persistenti che ti preoccupano.

Le due cause principali di stenosi dell'arteria renale includono: Accumulo sulle arterie renali. Grassi, colesterolo e altre sostanze (placca) possono accumularsi nelle e sulle pareti delle arterie renali (aterosclerosi). Man mano che questi depositi aumentano di dimensioni, possono indurirsi, ridurre il flusso sanguigno, causare cicatrici renali ed eventualmente restringere l'arteria. L'aterosclerosi si verifica in molte aree del corpo ed è la causa più comune di stenosi dell'arteria renale.

Fibroplasia muscolare. Nella fibroplasia muscolare, il muscolo nella parete dell'arteria non cresce come dovrebbe. Questo spesso inizia nell'infanzia. L'arteria renale può presentare sezioni ristrette che si alternano a sezioni più ampie, dando un aspetto a rosario nelle immagini dell'arteria. L'arteria renale può restringersi così tanto che il rene non riceve abbastanza sangue. Ciò può portare a ipertensione in giovane età. Questo può accadere in uno o entrambi i reni. Gli esperti non sanno cosa causa la fibroplasia muscolare, ma la condizione è più comune nelle donne e potrebbe essere qualcosa di presente alla nascita (congenito). Le arterie renali ristrette e la fibroplasia muscolare possono interessare anche altre arterie del corpo oltre alle arterie renali e causare complicazioni. Raramente, la stenosi dell'arteria renale è causata da altre condizioni come l'infiammazione dei vasi sanguigni o una crescita che si sviluppa nell'addome e preme sulle arterie dei reni.

La maggior parte dei casi di stenosi dell'arteria renale derivano da arterie renali ristrette. I fattori di rischio che rendono più probabili le arterie ristrette nei reni e in altre parti del corpo includono: Invecchiamento Pressione alta Colesterolo alto Diabete Obesità Fumo e altri usi del tabacco Anamnesi familiare di cardiopatia precoce Sedentarietà

Possibili complicanze della stenosi dell'arteria renale includono:

• Insufficienza renale, che richiede trattamento con dialisi o trapianto di rene
• Ritentiva idrica negli arti inferiori, causando gonfiore alle caviglie o ai piedi
• Dispnea dovuta ad un improvviso accumulo di liquidi nei polmoni

Per la diagnosi di stenosi dell'arteria renale, il suo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe iniziare con: Un esame fisico che include l'ascolto da parte del suo fornitore tramite uno stetoscopio sulle aree renali per rilevare eventuali suoni che potrebbero indicare un restringimento dell'arteria renale Una revisione della sua storia clinica Esami del sangue e delle urine per verificare la funzionalità renale Esami del sangue e delle urine per misurare i livelli di ormoni che regolano la pressione sanguigna Gli esami di imaging comunemente eseguiti per diagnosticare la stenosi dell'arteria renale includono: Ecografia Doppler. Le onde sonore ad alta frequenza aiutano il medico a visualizzare le arterie e i reni e a verificarne la funzionalità. Questa procedura aiuta anche il medico a trovare le ostruzioni nei vasi sanguigni e a misurarne la gravità. Tomografia computerizzata (TC). Durante una TC, una macchina a raggi X collegata a un computer crea un'immagine dettagliata che mostra immagini trasversali delle arterie renali. Potrebbe essere somministrata un'iniezione di mezzo di contrasto per evidenziare il flusso sanguigno. Angiografia a risonanza magnetica (MRA). L'MRA utilizza onde radio e campi magnetici potenti per produrre immagini 3D dettagliate delle arterie renali e dei reni. Un'iniezione di mezzo di contrasto nelle arterie delinea i vasi sanguigni durante l'imaging. Arteriografia renale. Questo tipo speciale di esame a raggi X aiuta il medico a trovare l'ostruzione nelle arterie renali e talvolta ad aprire la parte ristretta con un palloncino o uno stent. Prima di eseguire la radiografia, il medico inietta un mezzo di contrasto nelle arterie renali attraverso un tubo sottile e lungo (catetere) per delineare le arterie e mostrare più chiaramente il flusso sanguigno. Questo test viene eseguito principalmente se è anche probabile che sia necessario posizionare un piccolo tubo (stent) nel vaso sanguigno per allargarlo. Assistenza presso la Mayo Clinic Il nostro team di esperti della Mayo Clinic può aiutarla con i suoi problemi di salute relativi alla stenosi dell'arteria renale. Inizi qui

Il trattamento per la stenosi dell'arteria renale può comportare cambiamenti nello stile di vita, farmaci e una procedura per ripristinare il flusso sanguigno ai reni. A volte una combinazione di trattamenti è l'approccio migliore. A seconda della tua salute generale e dei sintomi, potresti non aver bisogno di alcun trattamento specifico. Cambiamenti nello stile di vita Se la tua pressione sanguigna è moderatamente o gravemente elevata, uno stile di vita sano — limitare il sale, mangiare cibi sani e fare regolare attività fisica — può aiutare a controllare la tua pressione sanguigna. Farmaci La pressione alta — anche quando principalmente correlata alla stenosi dell'arteria renale — spesso può essere trattata con successo con farmaci. Trovare il farmaco giusto o la combinazione di farmaci può richiedere tempo e pazienza. Alcuni farmaci comunemente usati per trattare la pressione alta associata alla stenosi dell'arteria renale includono: Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB), che aiutano a rilassare i vasi sanguigni e a bloccare la formazione o gli effetti di una sostanza chimica naturale del corpo chiamata angiotensina II, che restringe i vasi sanguigni Diuretici, noti anche come pillole d'acqua, che aiutano il corpo a eliminare il sodio e l'acqua in eccesso Beta bloccanti e alfa-beta bloccanti, che possono avere l'effetto di far battere il cuore più lentamente e con meno forza o di allargare (dilatare) i vasi sanguigni, a seconda del farmaco che usi Calcio-antagonisti, che aiutano a rilassare i vasi sanguigni Se l'aterosclerosi è la causa sottostante della stenosi dell'arteria renale, il tuo medico potrebbe anche raccomandare l'aspirina e un farmaco per abbassare il colesterolo. Quali farmaci sono migliori per te dipende dalla tua situazione individuale. Procedure Per alcune persone può essere raccomandata una procedura per ripristinare il flusso sanguigno attraverso l'arteria renale per migliorare il flusso sanguigno al rene. I risultati di studi clinici che confrontano i farmaci con l'angioplastica renale e lo stenting non hanno mostrato una differenza tra i due approcci di trattamento nel ridurre la pressione alta e nel migliorare la funzione renale per le persone con stenosi dell'arteria renale moderata. Le procedure per aprire il vaso dovrebbero essere considerate per le persone che non rispondono bene solo ai farmaci, che non tollerano i farmaci, che spesso trattengono liquidi e che hanno insufficienza cardiaca resistente al trattamento. Le procedure per trattare la stenosi dell'arteria renale possono includere: Angioplastica renale e stenting. In questa procedura, i medici allargano l'arteria renale ristretta e posizionano un dispositivo (stent) all'interno del vaso sanguigno che mantiene aperte le pareti del vaso e consente un migliore flusso sanguigno. Chirurgia di bypass dell'arteria renale. Durante una procedura di bypass, i medici innestano un vaso sanguigno sostitutivo all'arteria renale per creare una nuova via per il sangue per raggiungere i reni. A volte questo significa collegare l'arteria renale a un vaso proveniente da un'altra parte, come il fegato o la milza. Queste operazioni vengono eseguite più spesso se l'angioplastica non ha successo, o quando c'è bisogno di ulteriori procedure chirurgiche. Richiedi un appuntamento