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Malattie Retiniche

Panoramica

La macula si trova nella parte posteriore dell'occhio, al centro della retina. Una macula sana consente una visione centrale nitida. La macula è costituita da cellule fotosensibili densamente impacchettate chiamate coni e bastoncelli. I coni conferiscono all'occhio la visione a colori, mentre i bastoncelli permettono all'occhio di vedere le sfumature di grigio.

Le malattie retiniche sono molto variabili, ma la maggior parte di esse provoca sintomi visivi. Le malattie retiniche possono interessare qualsiasi parte della retina, un sottile strato di tessuto sulla parete posteriore interna dell'occhio.

La retina contiene milioni di cellule fotosensibili, chiamate coni e bastoncelli, e altre cellule nervose che ricevono e organizzano le informazioni visive. La retina invia queste informazioni al cervello attraverso il nervo ottico, permettendoti di vedere.

Le malattie e le condizioni retiniche comuni includono:

  • Rottura retinica. Una rottura retinica si verifica quando la sostanza trasparente e gelatinosa al centro dell'occhio, chiamata corpo vitreo, si restringe e tira lo strato sottile di tessuto che riveste la parte posteriore dell'occhio, chiamato retina. Ciò può causare una lacerazione nel tessuto retinico. È spesso accompagnata dall'insorgenza improvvisa di sintomi come mosche volanti e lampi di luce.
  • Distacco di retina. Un distacco di retina è definito dalla presenza di liquido sotto la retina. Ciò si verifica di solito quando il liquido passa attraverso una rottura retinica, causando il distacco della retina dagli strati tissutali sottostanti.
  • Retinopatia diabetica. Se si soffre di diabete, i piccoli vasi sanguigni nella parte posteriore dell'occhio possono deteriorarsi e far fuoriuscire liquido nella e sotto la retina. Ciò provoca il gonfiore della retina, che può sfocare o distorcere la vista. Oppure si possono sviluppare nuovi capillari irregolari che si rompono e sanguinano. Questo peggiora anche la vista.
  • Membrana epiretinica. La membrana epiretinica è una delicata cicatrice o membrana simile a un tessuto che sembra una cellophane stropicciata che giace sopra la retina. Questa membrana tira su la retina, distorcendo la vista. Gli oggetti possono apparire sfocati o storti.
  • Foro maculare. Un foro maculare è un piccolo difetto al centro della retina nella parte posteriore dell'occhio, chiamato macula. Il foro può svilupparsi da una trazione atipica tra la retina e il corpo vitreo, oppure può seguire un trauma all'occhio.
  • Degenerazione maculare. Nella degenerazione maculare, il centro della retina inizia a deteriorarsi. Ciò provoca sintomi come visione centrale sfocata o un punto cieco al centro del campo visivo. Esistono due tipi: degenerazione maculare secca e degenerazione maculare umida. Molte persone avranno prima la forma secca, che può progredire nella forma umida in uno o entrambi gli occhi.
  • Retinite pigmentosa. La retinite pigmentosa è una malattia degenerativa ereditaria. Colpisce lentamente la retina e provoca la perdita della visione notturna e laterale.
Sintomi

Molte malattie retiniche condividono alcuni sintomi comuni. Questi possono includere: Vedere macchie o ragnatele fluttuanti. Visione sfocata o distorta in cui le linee rette possono sembrare ondulate. Difetti nella visione laterale. Perdita della vista. Potrebbe essere necessario provare a guardare con un occhio alla volta per notare questi cambiamenti. È importante prestare attenzione a qualsiasi cambiamento nella vista e cercare cure rapidamente. Rivolgersi immediatamente a un medico in caso di comparsa improvvisa di corpi mobili, lampi o riduzione della vista. Questi sono segnali di avvertimento di una potenziale malattia retinica grave.

Quando consultare un medico

È importante prestare attenzione a qualsiasi cambiamento nella vista e cercare cure rapidamente. Rivolgersi immediatamente a un medico in caso di comparsa improvvisa di corpi mobili, lampi o riduzione della vista. Questi sono segnali di avvertimento di una potenziale malattia retinica grave.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per le malattie retiniche possono includere:

  • Invecchiamento.
  • Fumo.
  • Obesità.
  • Diabete o altre malattie.
  • Traumi oculari.
  • Anamnesi familiare di malattie retiniche.
Diagnosi

Per effettuare una diagnosi, un oftalmologo esegue un esame oculistico completo e cerca irregolarità in qualsiasi parte dell'occhio.

I seguenti test possono essere eseguiti per trovare la posizione e l'estensione della malattia:

  • Test della griglia di Amsler. Un professionista della vista può utilizzare una griglia di Amsler per testare la chiarezza della visione centrale. Le verrà chiesto se le linee della griglia appaiono sbiadite, interrotte o distorte. Osservare dove si trova la distorsione sulla griglia può aiutare a comprendere l'entità del danno retinico. Se ha una degenerazione maculare, potrebbe esserle chiesto di utilizzare questo test per monitorare autonomamente le sue condizioni a casa.
  • Tomografia a coerenza ottica (OCT). Questo test è un'eccellente tecnica per acquisire immagini precise della retina. Questo può aiutare a diagnosticare membrane epiretiniche, forami maculari e gonfiore maculare, chiamato edema. Può anche monitorare l'entità della degenerazione maculare senile umida e come sta rispondendo al trattamento.
  • Autofluorescenza del fundus (FAF). La FAF può essere utilizzata per determinare lo stadio delle malattie retiniche, inclusa la degenerazione maculare. La FAF evidenzia un pigmento retinico, chiamato lipofuscina, che aumenta con il danno o la disfunzione retinica.
  • Angiografia con fluoresceina. Questo test utilizza un colorante che fa risaltare i vasi sanguigni nella retina sotto una luce speciale. Questo aiuta a identificare esattamente i vasi sanguigni chiusi, i vasi sanguigni che perdono, i nuovi vasi sanguigni irregolari e le sottili modifiche nella parte posteriore dell'occhio.
  • Angiografia con verde indocianina. Questo test utilizza un colorante che si illumina quando esposto alla luce infrarossa. Le immagini risultanti mostrano i vasi sanguigni retinici e i vasi sanguigni più profondi e più difficili da vedere dietro la retina in un tessuto chiamato coroide.
  • Ultrasuoni. Questo test utilizza onde sonore ad alta frequenza, chiamate ultrasonografia, per aiutare a visualizzare la retina e altre strutture dell'occhio. Può anche identificare determinate caratteristiche tissutali che possono aiutare nella diagnosi e nel trattamento dei tumori oculari.
  • TC e RMN. In rari casi, questi metodi di imaging possono essere utilizzati per aiutare a valutare lesioni o tumori oculari.
Trattamento

Il materiale in silicone cucito all'esterno dell'occhio rientra (si aggancia) nella sclera, causando una leggera diminuzione della circonferenza dell'occhio. Una cerchiatura sclerale viene talvolta utilizzata nella gestione del distacco di retina.

Il trattamento delle malattie retiniche può essere complesso e talvolta urgente. Le opzioni includono:

  • Utilizzo di un laser. La chirurgia laser può riparare una lacerazione o un foro retinico. Il chirurgo utilizza un laser per riscaldare piccoli punti sulla retina. Questo crea una cicatrizzazione che di solito lega la retina al tessuto sottostante. Il trattamento laser immediato di una nuova lacerazione retinica può ridurre la probabilità che causi un distacco di retina.
  • Riduzione dei vasi sanguigni irregolari. L'oculista può utilizzare una tecnica chiamata fotocoagulazione laser diffusa per ridurre i nuovi vasi sanguigni irregolari che sanguinano o che minacciano di sanguinare nell'occhio. Questo trattamento può aiutare le persone con retinopatia diabetica. L'uso estensivo di questo trattamento può causare la perdita di parte della vista laterale (periferica) o notturna.
  • Congelamento. In questo processo, chiamato criopexia (KRY-o-pek-see), il chirurgo applica una sonda di congelamento alla parete esterna dell'occhio per trattare una lacerazione retinica. Il freddo intenso raggiunge l'interno dell'occhio e congela la retina. L'area trattata in seguito si cicatrizzerà e fissare la retina alla parete dell'occhio.
  • Iniezione di aria o gas nell'occhio. Questa tecnica, chiamata retinopessi pneumatica (RET-ih-no-pek-see), viene utilizzata per aiutare a riparare alcuni tipi di distacco di retina. Può essere utilizzata in combinazione con la criopexia o la fotocoagulazione laser.
  • Rientro della superficie dell'occhio. Questo intervento chirurgico, chiamato cerchiaggio sclerale (SKLAIR-ul), viene utilizzato per riparare un distacco di retina. Il chirurgo cuce un piccolo pezzo di materiale in silicone sulla superficie esterna dell'occhio, chiamata sclera. Questo rientra nella sclera e allevia parte della forza causata dal vitreo che tira sulla retina e riattacca la retina. Questa tecnica può essere utilizzata con altri trattamenti.
  • Evacuazione e sostituzione del fluido nell'occhio. In questa procedura, chiamata vitrectomia (vih-TREK-tuh-me), il chirurgo rimuove il fluido gelatinoso che riempie l'interno dell'occhio, chiamato vitreo. Aria, gas o liquido vengono quindi iniettati nello spazio.

La vitrectomia può essere utilizzata se sanguinamento o infiammazione offuscano il vitreo e bloccano la vista della retina al chirurgo. Questa tecnica può far parte del trattamento per le persone con lacerazione retinica, retinopatia diabetica, foro maculare, membrana epiretinica, infezione, trauma oculare o distacco di retina.

  • Iniezione di medicinali nell'occhio. L'oculista potrebbe suggerire di iniettare medicinali nel vitreo dell'occhio. Questa tecnica può essere efficace nel trattamento di persone con degenerazione maculare secca, retinopatia diabetica o vasi sanguigni rotti all'interno dell'occhio.
  • Impianto di una protesi retinica. Le persone che hanno una grave perdita della vista o cecità a causa di determinate malattie retiniche ereditarie potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico. Un piccolo chip di elettrodi viene impiantato nella retina che riceve input da una videocamera su un paio di occhiali. L'elettrodo rileva e trasmette informazioni visive che la retina danneggiata non è più in grado di elaborare.

Evacuazione e sostituzione del fluido nell'occhio. In questa procedura, chiamata vitrectomia (vih-TREK-tuh-me), il chirurgo rimuove il fluido gelatinoso che riempie l'interno dell'occhio, chiamato vitreo. Aria, gas o liquido vengono quindi iniettati nello spazio.

La vitrectomia può essere utilizzata se sanguinamento o infiammazione offuscano il vitreo e bloccano la vista della retina al chirurgo. Questa tecnica può far parte del trattamento per le persone con lacerazione retinica, retinopatia diabetica, foro maculare, membrana epiretinica, infezione, trauma oculare o distacco di retina.

La perdita della vista dovuta a malattie retiniche può influire sulla capacità di svolgere attività come leggere, riconoscere i volti e guidare. Questi suggerimenti possono aiutarti ad affrontare i cambiamenti della tua vista:

  • Chiedi al tuo oculista di controllare i tuoi occhiali. Se indossi lenti a contatto o occhiali, assicurati che la tua prescrizione sia aggiornata e alla massima potenza. Se un paio di occhiali più forti non aiuta, chiedi un rinvio a uno specialista della vista a bassa luminosità.
  • Usa le lenti d'ingrandimento prescritte. Una varietà di dispositivi di ingrandimento prescritti da uno specialista della vista a bassa luminosità può aiutarti con la lettura e il lavoro ravvicinato, come il cucito. Tali dispositivi includono lenti manuali o lenti d'ingrandimento che si indossano come occhiali. Puoi anche utilizzare un sistema televisivo a circuito chiuso che utilizza una videocamera per ingrandire il materiale di lettura e proiettarlo su uno schermo video. Le lenti d'ingrandimento da banco potrebbero non funzionare altrettanto bene.
  • Modifica il display del computer e aggiungi sistemi audio. Regola le dimensioni del carattere e il contrasto del monitor nelle impostazioni del tuo computer. Valuta l'aggiunta di sistemi di output vocale o altre tecnologie al tuo computer.
  • Seleziona apparecchi speciali realizzati per la vista a bassa luminosità. Alcuni orologi, radio, telefoni e altri apparecchi hanno numeri extra-large. Potresti trovare più facile guardare una televisione con uno schermo ad alta definizione più grande, oppure potresti volerti sedere più vicino allo schermo.
  • Usa luci più luminose nella tua casa. Una migliore illuminazione aiuta nella lettura e in altre attività quotidiane e può anche ridurre il rischio di cadute.
  • Ottieni supporto. Avere una condizione retinica può essere difficile e potresti dover apportare modifiche nella tua vita. Potresti provare molte emozioni mentre ti adatti. Considera di parlare con un consulente o di unirti a un gruppo di supporto. Trascorri del tempo con familiari e amici di supporto.

Indirizzo: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Dichiarazione di non responsabilità: August è una piattaforma di informazioni sulla salute e le sue risposte non costituiscono una consulenza medica. Consultare sempre un medico autorizzato vicino a te prima di apportare modifiche.

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