Lesione Della Cuffia Dei Rotatori

Trattamenti conservativi — come riposo, ghiaccio e fisioterapia — a volte sono tutto ciò che serve per recuperare da una lesione della cuffia dei rotatori. Se la lesione è grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Un'iniezione di steroidi nell'articolazione della spalla potrebbe essere utile, soprattutto se il dolore interferisce con il sonno, le attività quotidiane o la fisioterapia. Sebbene tali iniezioni spesso forniscano un sollievo temporaneo, possono anche indebolire il tendine e ridurre il successo di un futuro intervento chirurgico alla spalla. Durante una riparazione artroscopica di un tendine della cuffia dei rotatori, il chirurgo inserisce una minuscola telecamera e strumenti attraverso piccole incisioni nella spalla. Esistono molti tipi diversi di interventi chirurgici per le lesioni della cuffia dei rotatori, tra cui:

• Riparazione artroscopica del tendine. In questa procedura, i chirurghi inseriscono una minuscola telecamera (artroscopio) e strumenti attraverso piccole incisioni per riattaccare il tendine lacerato all'osso.
• Riparazione a cielo aperto del tendine. In alcune situazioni, una riparazione a cielo aperto del tendine potrebbe essere un'opzione migliore. In questi tipi di interventi chirurgici, il chirurgo opera attraverso un'incisione più grande per riattaccare il tendine danneggiato all'osso.
• Trasferimento del tendine. Se il tendine lacerato è troppo danneggiato per essere riattaccato all'osso del braccio, i chirurghi potrebbero decidere di utilizzare un tendine vicino come sostituto.
• Protesi della spalla. Le lesioni massive della cuffia dei rotatori potrebbero richiedere un intervento chirurgico di protesi della spalla. Per migliorare la stabilità dell'articolazione artificiale, una procedura innovativa (artroplastica inversa della spalla) installa la parte sferica dell'articolazione artificiale sulla scapola e la parte a coppa sull'osso del braccio. La cuffia dei rotatori è un gruppo di muscoli e tendini che mantengono l'articolazione della spalla in posizione e consentono di muovere il braccio e la spalla. I problemi si verificano quando parte della cuffia dei rotatori si irrita o si danneggia. Ciò può provocare dolore, debolezza e riduzione della gamma di movimento. A volte uno o più tendini si staccano dall'osso. In alcuni casi, un chirurgo può riattaccare il tendine all'osso usando un materiale simile a un filo chiamato sutura. Ma a volte il tendine è troppo danneggiato per essere riattaccato. In tal caso, il chirurgo potrebbe prendere in considerazione un "trasferimento del tendine". Questa è una procedura in cui un tendine da una posizione diversa viene utilizzato per riparare la cuffia dei rotatori. Il tendine più comunemente trasferito è il tendine del gran dorsale nella schiena. Per un trasferimento del gran dorsale, il chirurgo esegue due incisioni: una nella parte posteriore e una nella parte anteriore della spalla. Nella parte posteriore, il chirurgo stacca un'estremità di un tendine del gran dorsale e vi attacca una sutura. Nella parte anteriore, il chirurgo crea un lembo nel muscolo deltoide, che copre la spalla. Lui o lei inserisce uno strumento per afferrare l'estremità del tendine del gran dorsale. Il chirurgo porta il tendine sotto il deltoide nella sua nuova posizione. Le suture vengono utilizzate per collegare il tendine trasferito a qualsiasi parte rimanente della cuffia dei rotatori e all'osso. Il chirurgo stringe le suture per tirare il tendine contro l'osso e lo lega saldamente in posizione. In alcuni casi, vengono inseriti ancoraggi nell'osso per aiutare a mantenere le suture in posizione. Il chirurgo chiude il lembo nel muscolo deltoide. Le incisioni vengono quindi chiuse nella parte anteriore e posteriore. La cuffia dei rotatori è un gruppo di muscoli e tendini che mantengono l'articolazione della spalla in posizione e consentono di muovere il braccio e la spalla. I problemi alla cuffia dei rotatori possono causare debolezza o dolore e limitare i movimenti. Può anche causare danni all'articolazione della spalla. Spesso, i tendini possono essere riparati. Tuttavia, se i tendini sono gravemente danneggiati, un'operazione chiamata protesi inversa della spalla potrebbe essere un modo migliore per migliorare la funzionalità dell'articolazione e ridurre il dolore, soprattutto se l'articolazione è colpita dall'artrite. Questa operazione è anche chiamata artroplastica inversa. "Artro" significa articolazione; "plastica" significa modellare chirurgicamente. La parte superiore dell'osso del braccio si inserisce in una cavità sulla scapola. In una protesi della spalla tipica, una fodera di plastica è attaccata alla cavità per consentire un movimento fluido. Il chirurgo rimuove la parte superiore dell'osso del braccio e inserisce un gambo di metallo con una sfera all'estremità. Tuttavia, se la cuffia dei rotatori è gravemente danneggiata, l'articolazione potrebbe non essere stabile o funzionare correttamente. In una protesi inversa della spalla, la normale struttura a sfera e cavità è invertita. Una sfera artificiale è attaccata alla scapola. Una cavità artificiale è attaccata alla parte superiore dell'osso del braccio. Il grande muscolo deltoide che copre la spalla è tipicamente in grado di muovere il braccio. Verranno somministrati anestetici generali in modo che si dorma durante l'intervento chirurgico. Un'incisione o un taglio viene praticato nella parte anteriore del braccio e della spalla. Il chirurgo separa i muscoli e taglia il tessuto per esporre l'articolazione. L'osso della parte superiore del braccio viene rimosso dalla cavità. La parte superiore dell'osso del braccio viene tagliata e preparata per ricevere una parte artificiale. Anche la cavità è preparata. Una piastra viene avvitata alla cavità e vi viene attaccata una semisfera. Il gambo di metallo viene inserito nell'osso del braccio e una cavità di plastica viene attaccata alla parte superiore. La nuova cavità è adattata alla nuova sfera per consentire un movimento fluido. Il tessuto viene cucito insieme attorno all'articolazione e l'incisione viene chiusa.