Sacroileite

Le articolazioni sacroiliache collegano il bacino e la parte inferiore della colonna vertebrale. Queste due articolazioni sono costituite dalla struttura ossea sopra il coccige, nota come sacro, e dalla parte superiore del bacino, nota come iliaco. Le articolazioni sacroiliache sostengono il peso della parte superiore del corpo quando si è in piedi.

La sacroileite (say-kro-il-e-I-tis) è una condizione dolorosa che colpisce una o entrambe le articolazioni sacroiliache. Queste articolazioni si trovano nel punto in cui la parte inferiore della colonna vertebrale e il bacino si incontrano. La sacroileite può causare dolore e rigidità nei glutei o nella parte bassa della schiena, e il dolore potrebbe irradiarsi lungo una o entrambe le gambe. Stare in piedi o seduti a lungo o salire le scale possono peggiorare il dolore.

La sacroileite può essere difficile da diagnosticare. Può essere scambiata per altre cause di lombalgia. È stata collegata a un gruppo di malattie che causano artrite infiammatoria della colonna vertebrale. Il trattamento potrebbe prevedere fisioterapia e farmaci.

Il dolore della sacroiliite si verifica più spesso nei glutei e nella parte bassa della schiena. Può anche interessare le gambe, l'inguine e persino i piedi. Il dolore può migliorare con il movimento. Le seguenti situazioni possono peggiorare il dolore della sacroiliite:

• Stare sdraiati o seduti a lungo.
• Stare in piedi a lungo.
• Caricare maggiormente il peso su una gamba rispetto all'altra.
• Salire le scale.
• Correre.
• Fare passi lunghi quando si va avanti.

Cause di problemi dell'articolazione sacroiliaca includono:

• Trauma. Un impatto improvviso, come un incidente automobilistico o una caduta, può danneggiare le articolazioni sacroiliache.
• Artrite. L'artrosi, nota anche come osteoartrite, può colpire le articolazioni sacroiliache. Lo stesso può accadere per un tipo di artrite che colpisce la colonna vertebrale, nota come spondilite anchilosante.
• Gravidanza. Le articolazioni sacroiliache si allentano e si allungano per il parto. Il peso aggiunto e il modo di camminare modificato durante la gravidanza possono stressare queste articolazioni.
• Infezione. Raramente, un'articolazione sacroiliaca può infettarsi.

Alcune condizioni possono aumentare il rischio di gonfiore nelle articolazioni sacroiliache.

Le forme infiammatorie di artrite, come la spondilite anchilosante e l'artrite psoriasica, possono aumentare il rischio di sacroiliite. Anche le malattie infiammatorie intestinali, tra cui il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, possono aumentare il rischio.

Anche i cambiamenti che avvengono nel corpo durante la gravidanza e il parto possono stressare le articolazioni sacroiliache e causare dolore e gonfiore.

Durante l'esame fisico, un operatore sanitario potrebbe premere sui fianchi e sui glutei per individuare il dolore. Muovere delicatamente le gambe in posizioni diverse sollecita le articolazioni sacroiliache. Esami di imaging Una radiografia del bacino può mostrare segni di danno all'articolazione sacroiliaca. Una risonanza magnetica può mostrare se il danno è il risultato di una spondilite anchilosante. Iniezioni anestetiche Se l'iniezione di un anestetico nell'articolazione sacroiliaca interrompe il dolore, è probabile che il problema sia nell'articolazione sacroiliaca. Ulteriori informazioni Tomografia computerizzata Risonanza magnetica Ecografia Radiografia Mostra maggiori informazioni correlate

I corticosteroidi possono essere iniettati direttamente nell'articolazione sacroiliaca per ridurre gonfiore e dolore. A volte, un operatore sanitario inietta un anestetico nell'articolazione per aiutare a porre la diagnosi.

Il trattamento dipende dai sintomi e dalla causa della sacroiliite. Spesso, i primi trattamenti utilizzati sono esercizi di stretching e di potenziamento muscolare e antidolorifici antinfiammatori non steroidei da banco.

A seconda della causa del dolore, questi potrebbero includere:

• Antidolorifici. Gli antidolorifici antinfiammatori non steroidei da banco includono ibuprofene (Advil, Motrin IB e altri) e naprossene sodico (Aleve). Se questi non forniscono un sollievo sufficiente, un operatore sanitario potrebbe prescrivere un antidolorifico più forte.
• Miorilassanti. Farmaci come la ciclobenzaprina (Amrix) potrebbero aiutare a ridurre gli spasmi muscolari che spesso accompagnano la sacroiliite.
• Biologici. I farmaci biologici trattano molte malattie autoimmuni. Gli inibitori dell'interleuchina-17 (IL-17) includono secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz). Gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) includono etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) e golimumab (Simponi).

Entrambi i tipi di biologici sono utilizzati per alleviare la sacroiliite.

• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). I DMARD sono farmaci che riducono il gonfiore, noto come infiammazione, e il dolore. Alcuni prendono di mira e bloccano un enzima chiamato Janus chinasi (JAK). Gli inibitori di JAK includono tofacitinib (Xeljanz) e upadacitinib (Rinvoq).

Biologici. I farmaci biologici trattano molte malattie autoimmuni. Gli inibitori dell'interleuchina-17 (IL-17) includono secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz). Gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) includono etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) e golimumab (Simponi).

Entrambi i tipi di biologici sono utilizzati per alleviare la sacroiliite.

Un operatore sanitario, come un fisioterapista, può insegnare esercizi di stretching e di mobilità articolare. Questi esercizi sono progettati per alleviare il dolore e mantenere maggiore flessibilità nella parte bassa della schiena e nei fianchi. Gli esercizi di potenziamento muscolare aiutano a proteggere le articolazioni e a migliorare la postura.

Se altri metodi non hanno alleviato il dolore, un operatore sanitario potrebbe suggerire:

• Iniezioni nell'articolazione. I corticosteroidi possono essere iniettati nell'articolazione per ridurre gonfiore e dolore. È possibile effettuare solo poche iniezioni articolari all'anno perché gli steroidi possono indebolire le ossa e i tendini vicini.
• Denervatura a radiofrequenza. L'energia a radiofrequenza può danneggiare o distruggere il nervo che causa il dolore.
• Stimolazione elettrica. L'impianto di uno stimolatore elettrico nella parte inferiore della colonna vertebrale potrebbe aiutare a ridurre il dolore causato dalla sacroiliite.
• Artrodesi. Sebbene la chirurgia sia raramente utilizzata per trattare la sacroiliite, la fusione delle due ossa con dispositivi metallici può a volte alleviare il dolore da sacroiliite.