Neurilemmoma

Schwannoma

I tumori benigni possono verificarsi nei nervi, nei muscoli e nelle ossa. Questa illustrazione mostra uno schwannoma del nervo tibiale nella gamba.

I chirurghi rimuovono con attenzione gli schwannomi, facendo attenzione a preservare i fascicoli nervosi non interessati dai tumori. I fascicoli nervosi sono fasci di fibre nervose.

Uno schwannoma è un tipo di tumore nervoso della guaina nervosa. È il tipo più comune di tumore benigno dei nervi periferici negli adulti. Può verificarsi ovunque nel corpo, a qualsiasi età.

Uno schwannoma tipicamente proviene da un singolo fascio (fascicolo) all'interno del nervo principale e sposta il resto del nervo. Quando uno schwannoma cresce, vengono interessati più fascicoli, rendendo la rimozione più difficile. In generale, uno schwannoma cresce lentamente.

Se si sviluppa uno schwannoma in un braccio o una gamba, si può notare una massa indolore. Gli schwannomi sono raramente cancerogeni, ma possono causare danni ai nervi e perdita del controllo muscolare. Consultare il medico in caso di masse o intorpidimento insoliti.

Per diagnosticare uno schwannoma, il medico potrebbe chiedere informazioni su segni e sintomi, discutere la storia clinica ed eseguire un esame fisico generale e neurologico. Se i segni suggeriscono che si potrebbe avere uno schwannoma o un altro tumore nervoso, il medico potrebbe raccomandare uno o più di questi esami diagnostici:

• Risonanza magnetica (RMN). Questa scansione utilizza un magnete e onde radio per produrre una vista dettagliata tridimensionale dei nervi e dei tessuti circostanti.
• Tomografia computerizzata (TC). Uno scanner TC ruota attorno al corpo per registrare una serie di immagini. Un computer utilizza le immagini per creare una vista dettagliata della crescita in modo che il medico possa valutare come potrebbe influire sul paziente.
• Elettromiografia (EMG). Per questo test, il medico inserisce piccoli aghi nei muscoli in modo che uno strumento di elettromiografia possa registrare l'attività elettrica nel muscolo mentre si cerca di muoverlo.
• Studio della conduzione nervosa. È probabile che questo test venga eseguito insieme all'EMG. Misura la velocità con cui i nervi trasportano segnali elettrici ai muscoli.
• Biopsia tumorale. Se gli esami di imaging identificano un tumore nervoso, il medico potrebbe rimuovere e analizzare un piccolo campione di cellule (biopsia) dal tumore. A seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, potrebbe essere necessaria un'anestesia locale o generale durante la biopsia.
• Biopsia nervosa. Se si ha una condizione come la neuropatia periferica progressiva o nervi ingrossati che imitano i tumori nervosi, il medico potrebbe eseguire una biopsia nervosa.

Il trattamento dello schwannoma dipende dalla posizione della crescita anomala e dal fatto che causi dolore o cresca rapidamente. Le opzioni di trattamento includono:

• Monitoraggio. Il medico potrebbe suggerire di osservare la condizione nel tempo. L'osservazione può includere controlli regolari e una scansione TC o RMN ogni pochi mesi per vedere se il tumore sta crescendo.
• Chirurgia. Un chirurgo esperto di nervi periferici può rimuovere il tumore se causa dolore o cresce rapidamente. La chirurgia dello schwannoma viene eseguita in anestesia generale. A seconda della posizione del tumore, alcuni pazienti possono tornare a casa il giorno stesso dell'intervento. Altri potrebbero dover rimanere in ospedale per uno o due giorni. Anche dopo la rimozione riuscita del tumore durante l'intervento chirurgico, un tumore può ripresentarsi.
• Radioterapia. La radioterapia viene utilizzata per aiutare a controllare la crescita del tumore e migliorare i sintomi. Può essere utilizzata in combinazione con la chirurgia.
• Radiochirurgia stereotassica. Se il tumore è vicino a nervi o vasi sanguigni vitali, può essere utilizzata una tecnica chiamata radioterapia stereotassica corporea per limitare i danni ai tessuti sani. Con questa tecnica, i medici somministrano radiazioni con precisione a un tumore senza effettuare un'incisione.

Per diagnosticare un tumore del nervo periferico, il suo fornitore di assistenza sanitaria le chiederà informazioni sui suoi sintomi e sulla sua storia clinica. Potrebbe essere sottoposto a una visita fisica generale e a una visita neurologica. Diversi esami possono aiutare a individuare la causa dei suoi sintomi.

• Risonanza magnetica (RMN). Questa scansione utilizza un magnete e onde radio per produrre una vista 3D dettagliata di nervi e tessuti.
• Tomografia computerizzata (TC). Uno scanner TC ruota attorno al corpo per acquisire una serie di immagini. Un computer utilizza l'immagine per creare una vista dettagliata del tumore del nervo periferico. Una TC può aiutare il suo fornitore a determinare in che modo il tumore potrebbe influenzarla.
• Elettromiografia (EMG). Per questo esame, vengono inseriti piccoli aghi nei muscoli. Uno strumento registra l'attività elettrica nel muscolo mentre viene mosso.
• Studio della conduzione nervosa. Questo esame viene spesso eseguito con un EMG. Misura la velocità con cui i nervi trasportano segnali elettrici ai muscoli.
• Biopsia tumorale. Se ha un tumore del nervo, potrebbe essere necessaria una biopsia. Viene prelevato e analizzato un piccolo campione di cellule dal tumore. A seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, potrebbe essere necessario assumere un farmaco che intorpidisce un'area del corpo, chiamato anestesia locale, o un farmaco che la fa addormentare, chiamato anestesia generale, durante la biopsia. A volte una biopsia è l'unico modo per determinare se un tumore è canceroso.
• Biopsia nervosa. Potrebbe essere necessaria una biopsia del nervo nelle persone che hanno determinate condizioni, come la neuropatia periferica progressiva e nervi ingrossati che imitano i tumori nervosi.

I tumori dei nervi periferici non sono comuni. È importante trovare un fornitore esperto nella diagnosi e nel trattamento. Se necessario, cerchi un secondo parere.

Il trattamento di un tumore del nervo periferico dipende dal tipo di tumore, dai nervi e dagli altri tessuti che colpisce e dai sintomi. Le opzioni di trattamento possono includere:

L'attesa per vedere se il tumore cresce può essere un'opzione se si trova in un punto che rende difficile la rimozione. Oppure può essere un'opzione se il tumore è piccolo, a crescita lenta e causa pochi o nessun sintomo. Si effettueranno controlli regolari e potrebbero essere eseguite risonanze magnetiche, TC o ecografie ogni 6-12 mesi per verificare se il tumore sta crescendo. Se le scansioni ripetute mostrano che il tumore è stabile, potrebbe essere monitorato ogni diversi anni.

I chirurghi rimuovono con attenzione gli schwannomi, facendo attenzione a preservare i fascicoli nervosi non colpiti dai tumori. I fascicoli nervosi sono fasci di fibre nervose.

Alcuni tumori dei nervi periferici vengono rimossi con la chirurgia. L'obiettivo della chirurgia è quello di rimuovere l'intero tumore senza danneggiare i tessuti e i nervi sani vicini. Quando ciò non è possibile, i chirurghi rimuovono quanta più parte del tumore possibile.

Nuovi metodi e strumenti consentono ai chirurghi di raggiungere tumori difficili da accedere. I microscopi ad alta potenza utilizzati nella microchirurgia rendono più facile distinguere tra un tumore e un tessuto sano. E la funzione dei nervi può essere monitorata durante l'intervento chirurgico, il che aiuta a preservare il tessuto sano.

I rischi dell'intervento chirurgico includono danni ai nervi e disabilità. Questi rischi si basano spesso sulle dimensioni del tumore, sulla sua posizione e sull'approccio utilizzato per l'intervento chirurgico. Alcuni tumori ricrescono anche.

La radiochirurgia stereotassica utilizza molti piccoli raggi gamma per fornire una dose precisa di radiazioni al bersaglio.

La radiochirurgia stereotassica viene utilizzata per trattare alcuni tumori dei nervi periferici nel cervello o intorno ad esso. Le radiazioni vengono somministrate con precisione a un tumore senza effettuare un'incisione. Un tipo di questo tipo di chirurgia è chiamato radiochirurgia Gamma Knife.

I rischi della radiochirurgia includono debolezza o intorpidimento nell'area trattata. Oppure il tumore potrebbe continuare a crescere. Molto raramente, le radiazioni potrebbero causare il cancro nell'area trattata in futuro.

I tumori cancerosi vengono trattati con terapie standard contro il cancro. Queste includono chirurgia, chemioterapia e radioterapia. La diagnosi e il trattamento precoci sono i fattori più importanti per un buon risultato. I tumori possono ripresentarsi dopo il trattamento.

Dopo l'intervento chirurgico, potrebbe essere necessaria la riabilitazione fisica. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe utilizzare una stecca o un tutore per mantenere il braccio o la gamba in una posizione che ti aiuti a guarire. I fisioterapisti e gli ergoterapisti possono aiutarti a recuperare la funzione e la mobilità perse a causa di danni ai nervi o amputazione di un arto.

Affrontare la possibilità di complicazioni del tumore del nervo periferico può essere stressante. Anche scegliere quale trattamento sarebbe migliore per te può essere una decisione difficile. Questi suggerimenti potrebbero essere d'aiuto:

• Impara il più possibile sui tumori dei nervi periferici. Più ne sai, meglio sarai preparato a fare buone scelte sul trattamento. Oltre a parlare con il tuo fornitore di assistenza sanitaria, potresti voler parlare con un consulente o un assistente sociale. Oppure potresti trovare utile parlare con altre persone che hanno avuto una condizione come la tua. Chiedi informazioni sulle loro esperienze durante e dopo il trattamento.
• Mantieni un forte sistema di supporto. Famiglia e amici possono essere una fonte di supporto. Potresti trovare particolarmente confortante la preoccupazione e la comprensione di altre persone con una condizione come la tua. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria o un assistente sociale potrebbero essere in grado di metterti in contatto con un gruppo di supporto.