Emicrania Sinusale
Panoramica
Le cefalee sinusali sono cefalee che possono dare la sensazione di un'infezione dei seni paranasali (sinusite). Si può avvertire pressione intorno agli occhi, alle guance e alla fronte. Forse la testa pulsa.
Ma questo dolore potrebbe in realtà essere causato da un'emicrania.
Sintomi
Segni e sintomi delle cefalee sinusali possono includere:
- Dolore, pressione e sensazione di pienezza nelle guance, sopracciglia o fronte
- Peggioramento del dolore se ci si piega in avanti o ci si sdraia
- Naso chiuso
- Affaticamento
- Dolore ai denti superiori
Quando consultare un medico
Consulti il suo medico curante se:
- I sintomi del suo mal di testa si verificano più di 15 giorni al mese o richiedono farmaci antidolorifici da banco frequenti
- Soffre di un forte mal di testa e i farmaci antidolorifici da banco non sono d'aiuto
- Perde giorni di scuola o di lavoro a causa di frequenti mal di testa o perché i mal di testa interferiscono con la sua vita quotidiana
Cause
Le cefalee sinusali sono solitamente associate a emicranie o altre forme di cefalea.
Le cefalee sinusali sono associate a dolore e pressione al viso e ai seni paranasali e possono causare sintomi nasali. La maggior parte di queste cefalee non è causata da infezioni sinusali e generalmente non devono essere trattate con antibiotici.
Fattori di rischio
L'emicrania sinusale può colpire chiunque, ma potrebbe essere più probabile se si hanno:
- Precedenti episodi di emicrania o cefalea
- Familiarità per emicrania o cefalea
- Cambiamenti ormonali associati a cefalea
Prevenzione
Che tu assuma o meno farmaci preventivi, potresti trarre beneficio da cambiamenti nello stile di vita che possono aiutare a ridurre il numero e la gravità delle cefalee. Uno o più di questi suggerimenti potrebbero esserti d'aiuto:
- Evita i fattori scatenanti. Se alcuni cibi o odori sembrano aver scatenato le tue cefalee in passato, evitali. Il tuo medico potrebbe raccomandarti di ridurre l'assunzione di caffeina e alcol ed evitare il tabacco. In generale, stabilisci una routine quotidiana con schemi di sonno e pasti regolari. Inoltre, cerca di controllare lo stress.
- Fai esercizio fisico regolarmente. L'esercizio aerobico regolare riduce la tensione e può aiutare a prevenire le cefalee. Se il tuo medico è d'accordo, scegli qualsiasi esercizio aerobico che ti piace, tra cui camminare, nuotare e andare in bicicletta. Tuttavia, riscaldati lentamente, perché un esercizio improvviso e intenso può causare cefalee. Anche l'obesità è considerata un fattore nelle cefalee e l'esercizio fisico regolare può aiutarti a mantenere un peso sano o a perdere peso.
- Ridurre gli effetti degli estrogeni. Se gli estrogeni sembrano scatenare o peggiorare le tue cefalee, potresti voler evitare o ridurre i farmaci che assumi e che contengono estrogeni. Questi farmaci includono le pillole anticoncezionali e la terapia ormonale sostitutiva. Parla con il tuo medico sulle alternative o sui dosaggi appropriati per te.
Diagnosi
La causa dell'emicrania può essere difficile da determinare. Il medico le farà domande sulla sua emicrania ed eseguirà un esame obiettivo.
Il suo medico potrebbe eseguire esami di diagnostica per immagini per aiutare a determinare la causa della sua emicrania, tra cui:
- Tomografia computerizzata (TC). La TC utilizza un computer per creare immagini trasversali del cervello e della testa (inclusi i seni paranasali) combinando immagini da un'unità a raggi X che ruota attorno al corpo.
- Risonanza magnetica (RMN). Con la risonanza magnetica (RMN), un campo magnetico e onde radio vengono utilizzati per creare immagini trasversali delle strutture all'interno del cervello.
Trattamento
La maggior parte delle persone che pensa di avere cefalee sinusali in realtà soffre di emicrania o cefalea tensiva.
L'emicrania e le cefalee croniche o ricorrenti possono essere trattate con farmaci da prescrizione che vengono assunti ogni giorno per ridurre o prevenire le cefalee oppure all'insorgenza di una cefalea per evitare che peggiori.
Per trattare questi tipi di cefalea, il medico potrebbe raccomandare:
Triptani. Molte persone con attacchi di emicrania usano i triptani per alleviare il dolore. I triptani agiscono bloccando le vie del dolore nel cervello, ma promuovono la costrizione dei vasi sanguigni e devono essere evitati in caso di storia di malattie cardiache o ictus.
I farmaci includono sumatriptan (Imitrex, Tosymra, altri), rizatriptan (Maxalt), almotriptan, naratriptan (Amerge), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova) ed eletriptan (Relpax). I triptani sono disponibili in compresse, spray nasali e iniezioni.
Una combinazione in singola compressa di sumatriptan e naprossene sodico (Treximet) si è dimostrata più efficace nell'alleviare i sintomi dell'emicrania rispetto a ciascun farmaco da solo.
Ergot. I farmaci a base di ergotamina e caffeina (Migergot) sono meno efficaci dei triptani. Gli ergot sembrano essere più efficaci in coloro il cui dolore dura più di 72 ore.
L'ergotamina può causare un peggioramento della nausea e del vomito correlati all'emicrania e altri effetti collaterali, e può anche portare a cefalee da abuso di farmaci.
La diidroergotamina (D.H.E. 45, Migranal) è un derivato dell'ergot più efficace e con meno effetti collaterali rispetto all'ergotamina. È disponibile come spray nasale e in forma iniettabile. Questo farmaco può causare meno effetti collaterali rispetto all'ergotamina ed è meno probabile che porti a cefalee da abuso di farmaci.
Gli ergot, compresa la diidroergotamina, promuovono la costrizione dei vasi sanguigni e devono essere evitati in caso di storia di malattie cardiache o ictus.
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Antidolorifici senza obbligo di ricetta. L'emicrania e altri tipi di cefalea possono essere trattati con farmaci senza obbligo di ricetta, come paracetamolo (Tachipirina, altri), naprossene sodico (Aleve) e ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri).
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Triptani. Molte persone con attacchi di emicrania usano i triptani per alleviare il dolore. I triptani agiscono bloccando le vie del dolore nel cervello, ma promuovono la costrizione dei vasi sanguigni e devono essere evitati in caso di storia di malattie cardiache o ictus.
I farmaci includono sumatriptan (Imitrex, Tosymra, altri), rizatriptan (Maxalt), almotriptan, naratriptan (Amerge), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova) ed eletriptan (Relpax). I triptani sono disponibili in compresse, spray nasali e iniezioni.
Una combinazione in singola compressa di sumatriptan e naprossene sodico (Treximet) si è dimostrata più efficace nell'alleviare i sintomi dell'emicrania rispetto a ciascun farmaco da solo.
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Ergot. I farmaci a base di ergotamina e caffeina (Migergot) sono meno efficaci dei triptani. Gli ergot sembrano essere più efficaci in coloro il cui dolore dura più di 72 ore.
L'ergotamina può causare un peggioramento della nausea e del vomito correlati all'emicrania e altri effetti collaterali, e può anche portare a cefalee da abuso di farmaci.
La diidroergotamina (D.H.E. 45, Migranal) è un derivato dell'ergot più efficace e con meno effetti collaterali rispetto all'ergotamina. È disponibile come spray nasale e in forma iniettabile. Questo farmaco può causare meno effetti collaterali rispetto all'ergotamina ed è meno probabile che porti a cefalee da abuso di farmaci.
Gli ergot, compresa la diidroergotamina, promuovono la costrizione dei vasi sanguigni e devono essere evitati in caso di storia di malattie cardiache o ictus.
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Lasmiditan (Reyvow). Questa nuova compressa orale è approvata per il trattamento dell'emicrania con o senza aura. Blocca le vie del dolore, in modo simile a un farmaco triptano, ma non sembra costrigere i vasi sanguigni.
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Antagonisti del CGRP. Ubrogepant (Ubrelvy) e rimegepant (Nurtec ODT) sono antagonisti del recettore del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) orali approvati per il trattamento dell'emicrania acuta con o senza aura negli adulti.
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Anticorpi monoclonali CGRP. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) ed eptinezumab-jjmr (Vyepti) sono farmaci più recenti approvati dalla Food and Drug Administration per il trattamento dell'emicrania. Vengono somministrati mensilmente o trimestralmente mediante iniezione.
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Farmaci antinausea. Poiché l'emicrania è spesso accompagnata da nausea, con o senza vomito, è appropriato un farmaco antinausea e di solito viene combinato con altri farmaci. I farmaci frequentemente prescritti includono clorpromazina, metoclopramide (Reglan, Gimoti) e proclorperazina (Compro, Procomp).
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Glucocorticoidi. Un glucocorticoide come il desametasone (Hemady) può essere utilizzato in combinazione con altri farmaci per migliorare l'alleviazione del dolore. A causa del rischio di tossicità steroidea, i glucocorticoidi non devono essere usati frequentemente.