Cefalea Spinale
Panoramica
I cefalee spinali sono una complicanza abbastanza comune in coloro che si sottopongono a una puntura lombare (rachicentesi) o ad anestesia spinale. Entrambe le procedure richiedono una puntura della membrana che circonda il midollo spinale e, nella parte inferiore della colonna vertebrale, le radici nervose lombari e sacrali.
Durante una puntura lombare, un campione di liquido cerebrospinale viene prelevato dal canale spinale. Durante l'anestesia spinale, il farmaco viene iniettato nel canale spinale per intorpidire i nervi nella metà inferiore del corpo. Se il liquido spinale fuoriesce attraverso il piccolo sito di puntura, si può sviluppare una cefalea spinale.
La maggior parte delle cefalee spinali - note anche come cefalee post-puntura durale - si risolvono da sole senza trattamento. Tuttavia, le cefalee spinali gravi che durano 24 ore o più potrebbero necessitare di trattamento.
Sintomi
I sintomi dell'emicrania spinale includono: Dolore sordo e pulsante, di intensità variabile da lieve a molto forte Dolore che tipicamente peggiora quando ci si siede o si sta in piedi e diminuisce o scompare quando ci si sdraia Le cefalee spinali sono spesso accompagnate da: Vertigini Ronzio nelle orecchie (tinnito) Perdita dell'udito Visione offuscata o doppia Sensibilità alla luce (fotofobia) Nausea e vomito Dolore o rigidità al collo Convulsioni Informi il suo fornitore di assistenza sanitaria se sviluppa un mal di testa dopo una puntura lombare o un'anestesia spinale, soprattutto se il mal di testa peggiora quando si siede o si sta in piedi.
Quando consultare un medico
Informi il suo fornitore di assistenza sanitaria se sviluppa mal di testa dopo una puntura lombare o un'anestesia spinale, soprattutto se il mal di testa peggiora quando si siede o si alza.
Cause
Le cefalee spinali sono causate dalla fuoriuscita di liquido cerebrospinale attraverso un foro di puntura nella membrana (dura madre) che circonda il midollo spinale. Questa fuoriuscita diminuisce la pressione esercitata dal liquido cerebrospinale sul cervello e sul midollo spinale, causando cefalea. Le cefalee spinali compaiono tipicamente entro 48-72 ore da una puntura lombare o anestesia spinale. Talvolta anche l'anestesia epidurale può causare cefalea spinale. Sebbene l'anestetico epidurale venga iniettato appena fuori dalla membrana che circonda il midollo spinale, è possibile una cefalea spinale se la membrana viene accidentalmente perforata.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per le cefalee spinali includono:
- Età compresa tra 18 e 30 anni
- Sesso femminile
- Gravidanza
- Anamnesi di cefalea frequente
- Procedure che comportano l'uso di aghi di grosse dimensioni o punture multiple nella membrana che circonda il midollo spinale
- Massa corporea bassa
Diagnosi
Il medico le farà domande sul suo mal di testa ed eseguirà un esame obiettivo. Assicurati di menzionare eventuali procedure recenti, in particolare una puntura lombare o un'anestesia spinale.
A volte, il medico consiglierà una risonanza magnetica (RMI) per escludere altre cause del suo mal di testa. Durante l'esame, un campo magnetico e onde radio creano immagini trasversali del cervello.
Trattamento
Il trattamento per le cefalee spinali inizia in modo conservativo. Il medico potrebbe raccomandare riposo a letto, bere molti liquidi, assumere caffeina e antidolorifici per via orale. Se il mal di testa non migliora entro 24 ore, il medico potrebbe suggerire un'emopatch epidurale. L'iniezione di una piccola quantità di sangue proprio nello spazio sopra il foro di puntura spesso formerà un coagulo per sigillare il foro, ripristinando la pressione normale nel liquido cerebrospinale e alleviando il mal di testa. Questo è il trattamento usuale per le cefalee spinali persistenti che non si risolvono da sole. Richiedi un appuntamento
Preparazione per l'appuntamento
Se recentemente hai subito un intervento chirurgico alla colonna vertebrale e sviluppi un mal di testa che dura 24 ore o più, il tuo medico può aiutarti a determinare la gravità della tua condizione. Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per l'appuntamento e sapere cosa aspettarti dal tuo medico. Cosa puoi fare Annota tutti i sintomi che stai vivendo, inclusi quelli che potrebbero sembrare non correlati al motivo per cui hai fissato l'appuntamento. Fai un elenco di tutti i farmaci, vitamine e integratori che stai assumendo. Se possibile, porta con te un familiare o un amico. A seconda delle tue condizioni, potresti aver bisogno di aiuto per raggiungere l'appuntamento. E qualcuno che ti accompagna potrebbe ricordare informazioni che tu dimentichi. Scrivi le domande da porre al tuo medico. Preparare le domande può aiutarti a sfruttare al meglio il tuo tempo con il medico. Per un mal di testa spinale, le domande che potresti porre includono: Cosa probabilmente sta causando i miei sintomi o la mia condizione? Ci sono altre cause? Di quali esami ho bisogno? La mia condizione è probabilmente temporanea o cronica? Qual è il miglior corso d'azione? Quali alternative ci sono all'approccio che stai suggerendo? Ho altre condizioni di salute. Come posso gestirle al meglio insieme? Ci sono restrizioni che devo seguire? Dovrei consultare uno specialista? Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso prendere? Quali siti web mi consigli? Non esitare a porre altre domande. Cosa aspettarsi dal medico Il tuo medico probabilmente ti farà domande, come: Quando è iniziato il tuo mal di testa? Il tuo mal di testa peggiora quando ti siedi, ti alzi o ti sdrai? Hai una storia di mal di testa? Di che tipo? By Mayo Clinic Staff
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