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Incontinenza Da Stress

Panoramica

L'incontinenza urinaria è la perdita del controllo della vescica. L'incontinenza da stress si verifica quando il movimento o l'attività mettono pressione sulla vescica, causando perdite di urina. I movimenti includono tossire, ridere, starnutire, correre o sollevare pesi. L'incontinenza da stress non è correlata allo stress mentale. L'incontinenza da stress non è la stessa dell'incontinenza da urgenza e della vescica iperattiva (OAB). Queste condizioni causano spasmi del muscolo della vescica. Questo porta a un improvviso bisogno di urinare rapidamente. L'incontinenza da stress è molto più comune nelle donne che negli uomini. Se si soffre di incontinenza da stress, si potrebbe provare vergogna. Si potrebbe limitare il proprio lavoro e la vita sociale perché non si vuole stare con gli altri. Si potrebbero anche evitare attività fisiche o divertenti. Il trattamento può aiutare a gestire l'incontinenza da stress e migliorare la qualità della vita.

Sintomi

Se si soffre di incontinenza da stress, si potrebbe verificare una perdita di urina quando si: Tossisce o starnutisce. Ride. Si china. Si solleva qualcosa di pesante. Si fa esercizio fisico. Si hanno rapporti sessuali. Potrebbe non verificarsi una perdita di urina ogni volta che si compie una di queste azioni. Tuttavia, qualsiasi attività che eserciti pressione sulla vescica può rendere più probabile la perdita di urina. Avere la vescica piena aumenta le probabilità di perdite. Si consiglia di parlare con il proprio medico curante se i sintomi sono fastidiosi o interferiscono con le attività quotidiane come il lavoro, gli hobby e la vita sociale.

Quando consultare un medico

Parla con il tuo medico o professionista sanitario se i tuoi sintomi ti danno fastidio o interferiscono con le attività quotidiane come lavoro, hobby e vita sociale.

Cause

I muscoli del pavimento pelvico sostengono gli organi pelvici. Questi organi includono l'utero, la vescica e il retto. Gli esercizi di Kegel possono aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

I muscoli del pavimento pelvico maschile sostengono la vescica e l'intestino e influenzano la funzione sessuale. Gli esercizi di Kegel possono aiutare a rafforzare questi muscoli.

L'incontinenza da sforzo si verifica quando alcuni muscoli e altri tessuti collegati alla minzione si indeboliscono. Questi includono i muscoli che sostengono l'uretra, chiamati muscoli del pavimento pelvico, e i muscoli che controllano il rilascio di urina, chiamato sfintere urinario.

La vescica si espande man mano che si riempie di urina. Il più delle volte, i muscoli a valvola nel tubo che trasporta l'urina fuori dal corpo, chiamato uretra, rimangono chiusi mentre la vescica si espande. Questo impedisce la fuoriuscita di urina fino a quando non si raggiunge un bagno.

Nelle persone assegnate femmine alla nascita, i muscoli del pavimento pelvico e lo sfintere urinario possono perdere forza a causa di:

  • Parto. Danni ai tessuti o ai nervi durante il parto possono indebolire i muscoli del pavimento pelvico o lo sfintere. L'incontinenza da sforzo da questo danno può iniziare subito dopo il parto o verificarsi anni dopo.

Nelle persone assegnate maschi alla nascita, i muscoli del pavimento pelvico e lo sfintere urinario possono perdere forza a causa di:

  • Chirurgia prostatica. Il trattamento del cancro alla prostata spesso prevede un intervento chirurgico per rimuovere la prostata, chiamato prostatectomia. Questo intervento chirurgico è il fattore più comune che porta all'incontinenza da sforzo. Questa procedura può indebolire lo sfintere, che si trova proprio sotto la prostata e circonda l'uretra.

Altri fattori che possono peggiorare l'incontinenza da sforzo per maschi e femmine includono:

  • Malattie che causano tosse cronica.
  • Obesità.
Fattori di rischio

Fattori che aumentano il rischio di incontinenza da stress includono: Età. I cambiamenti fisici che si verificano con l'età, come l'indebolimento dei muscoli, possono aumentare la probabilità di sviluppare incontinenza da stress. Tuttavia, alcuni casi di incontinenza da stress possono verificarsi a qualsiasi età. Peso corporeo. Le persone in sovrappeso o obese hanno un rischio maggiore di incontinenza da stress. L'eccesso di peso aumenta la pressione sugli organi addominali e pelvici. Per le donne, i fattori di rischio includono anche: Tipo di parto. Le persone che hanno avuto un parto vaginale hanno maggiori probabilità di avere incontinenza urinaria rispetto a quelle che hanno avuto un parto cesareo. Avere più di un figlio aumenta anche il rischio.

Complicazioni

Complicazioni dell'incontinenza da stress possono includere:

  • Disagio emotivo. Se si soffre di incontinenza da stress, si può provare imbarazzo. Può compromettere il lavoro, la vita sociale, le relazioni e persino la vita sessuale. Alcune persone si vergognano di dover usare assorbenti o indumenti per l'incontinenza.
  • Incontinenza urinaria mista. È comune avere sia incontinenza da stress che incontinenza da urgenza. L'incontinenza urinaria si verifica quando i muscoli della vescica si contraggono e causano un'urgente necessità di urinare. Le persone con questa condizione possono avere minzione frequente, minzione serale e urgenza di urinare con o senza incontinenza associata. Questo è chiamato vescica iperattiva.
  • Eruzione cutanea o irritazione. Il contatto prolungato con l'urina può causare irritazione o lesioni cutanee. Questo può accadere con l'incontinenza grave se non si usano barriere contro l'umidità o assorbenti per l'incontinenza. Cambiare spesso gli assorbenti e utilizzare assorbenti per l'incontinenza anziché assorbenti mestruali per prevenire le piaghe cutanee.
Diagnosi

Durante la visita, il professionista sanitario cerca indizi sulla causa dei sintomi. La visita comprenderà probabilmente:

  • Diario della minzione che indica quanto si beve, quando e con quale frequenza si urina.
  • Anamnesi.
  • Esame obiettivo. Questo potrebbe includere un esame pelvico nelle donne e un esame rettale.
  • Esame di un campione di urina per infezioni o tracce di sangue.
  • Breve esame neurologico per verificare il funzionamento dei nervi pelvici.
  • Test da sforzo urinario, in cui il professionista sanitario cerca perdite di urina quando si tossisce o si fa pressione con la vescica piena.

I casi comuni di incontinenza urinaria spesso non richiedono altri esami. Tuttavia, a volte il professionista sanitario potrebbe ordinare esami per verificare il funzionamento della vescica, dell'uretra e dello sfintere.

Gli esami della funzione vescicale possono includere:

  • Misurazione di quanta urina rimane nella vescica dopo aver urinato. Potrebbe essere necessario questo esame se si teme di non riuscire a svuotare completamente la vescica. Le persone anziane, che hanno subito un intervento chirurgico alla vescica o che hanno il diabete potrebbero aver bisogno di questo esame.

    Uno specialista utilizza un'ecografia, che trasforma le onde sonore in un'immagine. L'esame mostra quanta urina è rimasta nella vescica dopo aver urinato. A volte, l'esame prevede l'inserimento di un sottile tubo chiamato catetere attraverso l'uretra nella vescica. Il catetere drena l'urina residua in modo che possa essere misurata.

  • Cistoscopia. Questo esame utilizza un endoscopio inserito nella vescica per cercare condizioni nella vescica e nell'uretra che potrebbero causare i sintomi. Questa procedura viene generalmente eseguita in uno studio medico.

Misurazione di quanta urina rimane nella vescica dopo aver urinato. Potrebbe essere necessario questo esame se si teme di non riuscire a svuotare completamente la vescica. Le persone anziane, che hanno subito un intervento chirurgico alla vescica o che hanno il diabete potrebbero aver bisogno di questo esame.

Uno specialista utilizza un'ecografia, che trasforma le onde sonore in un'immagine. L'esame mostra quanta urina è rimasta nella vescica dopo aver urinato. A volte, l'esame prevede l'inserimento di un sottile tubo chiamato catetere attraverso l'uretra nella vescica. Il catetere drena l'urina residua in modo che possa essere misurata.

Trattamento

Il suo professionista sanitario potrebbe suggerire una combinazione di metodi per trattare l'incontinenza da stress. Se ha un'infezione del tratto urinario, riceverà il trattamento per la condizione prima di iniziare il trattamento per l'incontinenza da stress.

Le terapie comportamentali possono aiutarla a ridurre o eliminare l'incontinenza da stress. I trattamenti potrebbero includere:

  • Bere liquidi. Il suo professionista sanitario potrebbe suggerirle quanto e quale tipo di liquido bere durante il giorno e la sera e quando. Ma non limiti così tanto ciò che beve da causare una perdita eccessiva di liquidi nel corpo, detta disidratazione.
  • Modifiche allo stile di vita sano. Smettere di fumare, perdere peso in eccesso o trattare una tosse persistente ridurrà il rischio di incontinenza da stress e migliorerà i suoi sintomi.
  • Riabilitazione della vescica. Il suo professionista sanitario potrebbe suggerirle un programma per l'utilizzo del gabinetto se ha un'incontinenza mista. Urinare più spesso può aiutare con l'incontinenza da urgenza.

Esercizi per i muscoli del pavimento pelvico. Un membro del suo team sanitario o un fisioterapista può aiutarla ad imparare come eseguire gli esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e lo sfintere urinario. Affinché gli esercizi di Kegel funzionino, deve eseguirli regolarmente.

Negli Stati Uniti non esiste alcun farmaco approvato per il trattamento dell'incontinenza da stress.

Un pesario vaginale può aiutare a controllare l'incontinenza da stress nelle persone assegnate femmine alla nascita. Un pesario per l'incontinenza urinaria ha la forma di un anello con due rialzi che si posizionano su ciascun lato dell'uretra.

Il suo professionista sanitario può applicare questo dispositivo. Aiuta a sostenere l'uretra per prevenire la fuoriuscita di urina durante l'attività. Il pesario deve essere rimosso e pulito regolarmente.

Esistono anche inserti vaginali che sembrano tamponi che possono sostenere l'uretra. È possibile ottenere gli inserti senza prescrizione medica. Questi dispositivi sono una buona scelta per le persone che non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico. E gli inserti possono essere gettati via dopo l'uso.

Gli interventi chirurgici per trattare l'incontinenza da stress sono progettati per aiutare lo sfintere a chiudersi o per sostenere il collo della vescica. Le opzioni chirurgiche per le persone assegnate femmine alla nascita includono:

  • Procedura di sling miduretrale. Questa è la procedura più comune per l'incontinenza urinaria da stress. Si tratta di una procedura minimamente invasiva che posiziona un piccolo pezzo di rete sotto il tubo uretrale.

Ci sono state segnalazioni sui media di problemi con l'uso di mesh per le riparazioni del prolasso vaginale. Ma queste procedure di sling in mesh sono sicure ed efficaci. Il chirurgo discuterà i rischi e i benefici dell'uso di mesh con questo tipo di intervento chirurgico.

  • Procedura di sling del collo vescicale. Questa procedura è comunemente utilizzata quando le persone hanno un'incontinenza da stress che persiste dopo un intervento chirurgico. Comprende l'utilizzo di una striscia di tessuto dall'addome inferiore o dalla coscia per realizzare lo sling. Questa procedura posiziona la fascia a livello del collo vescicale e utilizza un'incisione nell'addome.
  • Agenti volumizzanti. Gel o altri materiali possono essere iniettati nei tessuti intorno alla parte superiore dell'uretra. Questi materiali aumentano il volume dell'area intorno all'uretra.
  • Colposospensione retropubica. Questa procedura chirurgica utilizza punti di sutura uniti ai legamenti lungo l'osso pubico. Queste suture sollevano e sostengono i tessuti vicino al collo della vescica e alla parte superiore dell'uretra. Questo intervento chirurgico può essere eseguito attraverso piccole incisioni, dette incisioni laparoscopiche, o mediante un'incisione più grande nell'addome.

Procedura di sling miduretrale. Questa è la procedura più comune per l'incontinenza urinaria da stress. Si tratta di una procedura minimamente invasiva che posiziona un piccolo pezzo di rete sotto il tubo uretrale.

Ci sono state segnalazioni sui media di problemi con l'uso di mesh per le riparazioni del prolasso vaginale. Ma queste procedure di sling in mesh sono sicure ed efficaci. Il chirurgo discuterà i rischi e i benefici dell'uso di mesh con questo tipo di intervento chirurgico.

Il trattamento dell'incontinenza da stress nelle persone assegnate maschi alla nascita potrebbe includere:

  • Agenti volumizzanti. Gel o altri materiali possono essere iniettati nei tessuti intorno alla parte superiore dell'uretra. Questi materiali aumentano il volume dell'area intorno all'uretra.

Nel tempo, lo sfintere artificiale potrebbe richiedere ulteriori interventi chirurgici per mantenerne il buon funzionamento.

Indirizzo: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

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